早知早防，精準(zhǔn)診療護(hù)腸道

作者：李瑞超 運(yùn)城市中心醫(yī)院

結(jié)直腸癌（簡(jiǎn)稱腸癌）是我國(guó)高發(fā)的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率常年位居惡性腫瘤前列，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)。不少人對(duì)腸癌存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為唯有手術(shù)才能治療，實(shí)則腫瘤內(nèi)科是腸癌綜合診療的核心環(huán)節(jié)，在早期干預(yù)、術(shù)后防復(fù)發(fā)、晚期帶瘤生存、并發(fā)癥管控等方面發(fā)揮著不可替代的作用。今天，我們就用通俗的語言，帶你全面了解腸癌，科學(xué)守護(hù)腸道健康。

一、腸癌并非突發(fā)，息肉惡變有十年窗口期

絕大多數(shù)腸癌由腸道內(nèi)的良性腺瘤性息肉逐步惡變而來，這一演變過程通常耗時(shí)5至10年，為早篩早治提供了充足的時(shí)間窗口。腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，息肉直徑越大、絨毛狀結(jié)構(gòu)占比越高、異型增生程度越重，癌變風(fēng)險(xiǎn)就越顯著。

從發(fā)病部位劃分，直腸癌位置較低，易出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀，常被誤判為痔瘡；左半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為大便變細(xì)、腸梗阻，右半結(jié)腸癌則以貧血、全身乏力、腹部包塊為主要特征。

二、高危人群需警惕，這些因素會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)

腸癌的發(fā)病是遺傳、飲食、生活方式等多因素共同作用的結(jié)果，符合以下條件者屬于高危人群，需重點(diǎn)關(guān)注腸道健康：

1. 飲食因素：長(zhǎng)期高脂、高蛋白、低膳食纖維飲食，大量攝入紅肉與加工肉類，有吸煙、酗酒習(xí)慣；

2. 遺傳因素：直系親屬患有腸癌，尤其是發(fā)病年齡小于50歲，或攜帶林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳致病基因；

3. 腸道疾病：患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道疾病，或既往切除過腸道腺瘤性息肉；

4. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期久坐、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣性便秘；

5. 年齡因素：45歲以上人群，腸癌發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)明顯上升。

三、早期信號(hào)易混淆，別把腸癌當(dāng)痔瘡?fù)涎?/strong>

腸癌早期癥狀不典型，極易與痔瘡、腸炎、消化不良等疾病混淆，延誤診療時(shí)機(jī)。若出現(xiàn)以下異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)檢查：

1. 排便習(xí)慣突然改變：腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、排便次數(shù)異常、總有排便不盡感；

2. 大便性狀改變：大便變細(xì)變扁、伴隨黏液膿血，便血與大便混合（痔瘡多為便后滴血）；

3. 腹部不適：不明原因的腹痛、腹脹，排便后癥狀無法緩解；

4. 全身癥狀：短期內(nèi)體重快速下降、持續(xù)乏力、面色蒼白，多因腫瘤慢性失血引發(fā)貧血。

重要提醒：早期腸癌可能無任何癥狀，定期篩查遠(yuǎn)比等待癥狀出現(xiàn)更重要！

四、腫瘤內(nèi)科：腸癌全程治療的核心力量

腸癌治療采用多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，腫瘤內(nèi)科貫穿診療全程，對(duì)無法手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)、晚期患者的治療至關(guān)重要。

對(duì)于Ⅳ期晚期腸癌患者，腫瘤內(nèi)科是核心治療力量，主要手段包括：

1. 化療：作為基礎(chǔ)治療手段，可縮小腫瘤體積、緩解腹痛、腸梗阻等癥狀，新一代化療藥物的副作用已顯著降低；

2. 靶向治療：精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞，對(duì)正常組織損傷小、療效更優(yōu)，需通過基因檢測(cè)鎖定RAS、BRAF等靶點(diǎn)；

3. 免疫治療：近年腸癌治療的重大突破，對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）/錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）型患者效果極佳，部分晚期患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情緩解。

4.姑息治療：提升生活質(zhì)量

腫瘤內(nèi)科還負(fù)責(zé)晚期患者的姑息治療與癥狀管理，針對(duì)腸梗阻、消化道出血、癌性疼痛、腹水等并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、緩解心理壓力，讓患者有尊嚴(yán)地度過病程。

五、可防可治，預(yù)防+篩查筑牢腸道健康防線

腸癌是為數(shù)不多可有效預(yù)防、早期可治愈的惡性腫瘤，做好預(yù)防與篩查，就能從源頭降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

日常預(yù)防

調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)：多攝入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，減少紅肉、加工肉類攝入，戒煙限酒；堅(jiān)持每周150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐，控制體重；保持規(guī)律排便，積極治療潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道疾病。

科學(xué)篩查

篩查是降低腸癌死亡率的核心手段：

1. 普通人群：45歲啟動(dòng)首次篩查；

2. 高危人群：提前至40歲開展篩查；

3. 常用篩查方式：糞便隱血試驗(yàn)（每年一次，無創(chuàng)便捷）、結(jié)腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)，每5-10年一次，可直接發(fā)現(xiàn)并切除息肉）、糞便DNA檢測(cè)、CT結(jié)腸成像（補(bǔ)充手段）。

結(jié)語

腸癌并不可怕，真正可怕的是對(duì)疾病的無知與拖延。腫瘤內(nèi)科的精準(zhǔn)治療，讓中晚期腸癌患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存成為現(xiàn)實(shí)；而健康的生活方式與定期篩查，更是從源頭預(yù)防腸癌的關(guān)鍵。

摒棄談癌色變的恐懼，主動(dòng)關(guān)注腸道健康，按時(shí)完成篩查，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，就能牢牢守護(hù)腸道健康，遠(yuǎn)離腸癌威脅！