對話安定精神科主任姜濤：為什么越來越多普通人，走進了精神科？

這兩年，“爆滿的精神病院，住滿小學(xué)生”、“越來越多人，走進精神科”的聲音不絕于耳，讓更多人開始關(guān)注自己的精神健康。

在最新一期《彭友之間》中，清華大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)系教授彭凱平，邀請到了北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師姜濤醫(yī)生。

自從1993年行醫(yī)以來，姜濤醫(yī)生已經(jīng)在安定醫(yī)院堅守了30余年，度過了12000個日夜。

他見過把自己餓進ICU、還覺得自己胖的女孩子，見過給患病的父母辦住院手續(xù)的12歲少年，也見過在名校讀了8年都沒能拿到本科學(xué)位、徹底陷入“空心病”的大學(xué)生。

在很多人看來，精神科負(fù)責(zé)“治病”，心理學(xué)負(fù)責(zé)“助人”，但它們從來不是割裂的。兩位老師一致認(rèn)為：

“其實很多嚴(yán)重的精神疾病，本可以被更早地預(yù)防。”

01 那些被你忽視的早期信號

很多人問：我怎么知道自己是單純的“心情不好”，還是真的“病了”？

姜濤醫(yī)生給出了一個極其簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)：看睡眠。睡眠是所有心理問題和精神疾病的“晴雨表”。

• 失眠：一周之內(nèi)有 3 天，每晚睡眠不足 5 小時。

• 嗜睡：每天睡十幾個甚至二十個小時，依然覺得疲憊。

彭凱平老師補充了一個進化的視角：人類進化了幾百萬年，保留了睡眠這個看起來“浪費時間且危險”的行為，正是為了給大腦做“大掃除”。

人在睡覺時，大腦神經(jīng)元會收縮，產(chǎn)生間隙，讓化學(xué)酶像“清潔工”一樣清理掉新陳代謝的垃圾。

所以，如果你發(fā)現(xiàn)自己或身邊人，睡眠開始變得極不規(guī)律，千萬別忽視，那可能是身體發(fā)出的警告信號。

02 什么樣的性格更容易“中招”？

性格真的會決定命運嗎？在精神科醫(yī)生姜濤眼中，性格確實與某些疾病存在關(guān)聯(lián)：

• 追求完美、極致認(rèn)真：這種性格容易發(fā)展成焦慮、抑郁或強迫癥。

• 孤僻、冷漠、缺乏溫度：這類性格在極端情況下，容易向精神分裂癥演變。

• 情緒波動大、像過山車：往往是雙相情感障礙（躁郁癥）或邊緣性人格的溫床。

但彭凱平老師也給出了一個溫暖的視角：那些得過病又康復(fù)的人，往往具備了更強大的“免疫力”，比如，摔過飛機的飛行員更容易成為英雄飛行員。

就像那句話說的，“殺不死我的，必使我更強大”，經(jīng)歷過黑暗的人，性格中的弱點在治療中被修復(fù)，人反而會變得更堅韌。

03 “醫(yī)生，我渾身都疼，可查不出病”

這可能是對談中最讓人意外的部分：情緒軀體化障礙。

有些孩子一上學(xué)就發(fā)燒到37°5，一回家就好了；有些成年人天天尿頻尿急、心慌憋氣，甚至口腔像火燒一樣疼，但去醫(yī)院檢查，結(jié)果指標(biāo)全正常。

姜濤醫(yī)生解釋說：“這是因為他們喪失了表達情緒的能力，或者環(huán)境不允許他們表達，比如家長說‘不許哭’、‘不許軟弱’。”

當(dāng)一個人的憤怒、委屈、恐懼被長期壓抑，沒有正當(dāng)?shù)男雇緩綍r，這些情緒就會改變方向，開始向內(nèi)攻擊自己，變成真實的肉體疼痛。

你以為是身體出毛病了，其實是心太累了。我們的文化習(xí)慣教人“忍耐”，卻唯獨沒教我們怎么描述痛苦。

04 孩子自傷自殘，原因出在哪里？

然而，最令彭老師和姜醫(yī)生痛心的，是那些正在長大的孩子。很多孩子都有自傷自殘的行為，甚至他們還會互相“模仿”。

對此，姜醫(yī)生揭示了一個殘酷的生理機制：當(dāng)孩子心理上感到極度痛苦時，他們會通過割傷自己來產(chǎn)生肉體疼痛，大腦為了止疼會迅速分泌內(nèi)啡肽。

內(nèi)啡肽在止疼的同時會帶來短暫的快感，這種快感被大腦的“犒賞通路”捕捉到，可能就會成癮。

換句話說，孩子不是在追求痛苦，而是在追求那一點點能讓自己暫時喘口氣的“快感”。

作為家長，如果看到孩子身上有傷痕，千萬不要責(zé)罵，那說明他們的心理壓力已經(jīng)到了，不得不靠傷害身體來代償?shù)某潭攘恕?/p>

05 除了吃藥，我們還能做什么？

得了精神疾病一定要吃藥嗎？

姜濤醫(yī)生的觀點很客觀：藥物是“救急”的，能迅速控制癥狀。但長期的愈合，還是得靠心理層面的建設(shè)。

他給所有處于亞健康情緒狀態(tài)的朋友提了三條最簡單的建議，這比吃藥更管用：

• 自律的作息：10點以后關(guān)掉手機，杜絕“聲光電”侵?jǐn)_。

• 地中海飲食：飲食清淡，以蔬菜水果、高蛋白為主。還有，少吃外賣！外賣包裝加熱后的有害物質(zhì)對神經(jīng)和生殖系統(tǒng)損傷極大。

• 正向刺激：跑步、唱歌、朗誦、甚至是燒腦的數(shù)學(xué)題，都能產(chǎn)生“高質(zhì)量”的內(nèi)啡肽，讓人變得快樂。

彭老師特別推崇一種智慧——“自我覺知”。了解自己，放過自己，不硬剛。進化選擇的是那些善于應(yīng)對變化的人，而不是但凡遇到事，都選擇硬剛的人。

本期結(jié)語

除了上面這些內(nèi)容，彭凱平老師和姜濤醫(yī)生還聊了其他很重要的話題，比如常見的演藝圈的“微笑型抑郁”。

為什么像羅賓·威廉姆斯、李玟這些看起來很陽光的人，會突然選擇離開？

姜濤醫(yī)生認(rèn)為，這是一種“情緒勞動”的過度耗竭。他們職業(yè)要求必須給觀眾帶來快樂，這導(dǎo)致他們過度消耗了大腦里的神經(jīng)遞質(zhì)，最終留給自己的只有無盡的抑郁。

其實，不管是大明星還是普通打工人，心理能量都是有限的。允許自己偶爾“不積極”，本身就是一種強大的體現(xiàn)。

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彭友互動：你有沒有過“查不出病，但身體難受”的情況？最后是怎么解決的？

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