導(dǎo)語
25個部門聯(lián)合發(fā)文:每個縣至少1所醫(yī)院設(shè)心理門診,綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院都要動起來!
4月9日,國家衛(wèi)生健康委、中央社會工作部、中央政法委等25個部門聯(lián)合印發(fā)《健全社會心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制實施方案》 。明確到2030年,我國將建成覆蓋全人群、全生命周期的社會心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制,推動心理服務(wù)下沉基層、融入臨床,全面覆蓋醫(yī)療、教育等各領(lǐng)域,著力破解當(dāng)前資源集中、基層薄弱、臨床脫節(jié)等問題。
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關(guān)鍵時間節(jié)點:到2030年,實現(xiàn)5個硬性目標(biāo):
各級公立精神專科醫(yī)院必須設(shè)心理門診;
每個縣(區(qū))至少有1所醫(yī)院提供心理門診服務(wù);
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可將心理健康服務(wù)融入家庭醫(yī)生簽約;
各省建成省級12356心理援助平臺,地市有專業(yè)危機(jī)干預(yù)隊伍;
臨床各科室全面落實“心身同治”,不再只治“身”、不管“心”。
與醫(yī)療從業(yè)者高度相關(guān)的5個重點
一、醫(yī)院必須接得住:
五級心理服務(wù)體系落地
文件要求健全國家、省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))五級心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。
對醫(yī)院來說,直接變化是:
公立精神專科醫(yī)院必須設(shè)置心理門診;
綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院,根據(jù)能力和需求,也要設(shè)心理門診或提供心理服務(wù);
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鼓勵將心理健康融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
心理門診不再是精神專科醫(yī)院的“專利”,二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院將迎來明確的配置壓力與機(jī)遇。
二、價格要動:
心理治療、心理咨詢不再廉價
文件明確提出:
“在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中統(tǒng)籌關(guān)注心理治療、心理咨詢等項目價格,合理確定價格水平,更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。”
長期以來,心理服務(wù)項目價格偏低,科室虧損是常態(tài)。
“體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值”意味著未來心理治療、心理咨詢的定價邏輯可能發(fā)生根本變化。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu):可以重新評估心理服務(wù)的成本收益,爭取納入醫(yī)保或調(diào)價目錄。
對從業(yè)者:心理治療技師、精神科醫(yī)師的勞務(wù)價值有望在價格端得到認(rèn)可。
三、轉(zhuǎn)診機(jī)制明確:
社會心理服務(wù)機(jī)構(gòu)≠醫(yī)療機(jī)構(gòu)
文件特別強(qiáng)調(diào):
社會心理服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁開展心理治療、精神障礙診斷與治療,發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙必須依法轉(zhuǎn)介到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
同時,教育系統(tǒng)要求建立重大心理問題發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介就醫(yī)及愈后復(fù)學(xué)機(jī)制;基層社區(qū)也要對需要醫(yī)療的個案進(jìn)行轉(zhuǎn)介。
這意味著:醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為所有嚴(yán)重心理問題、精神障礙的終點站。社區(qū)、學(xué)校、社會機(jī)構(gòu)的“篩查-轉(zhuǎn)診”鏈條一旦跑通,醫(yī)院的心理門診和專科將迎來明確的增量患者。
四、人才隊伍擴(kuò)容:
精神科醫(yī)師、心理治療技師迎來政策紅利
文件明確從兩個方向發(fā)力:
培養(yǎng)端:鼓勵高校開設(shè)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)交叉專業(yè),加大應(yīng)用型人才培養(yǎng);
在職端:落實精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療技師等人員配備要求;規(guī)范開展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和附條件注冊;將心理健康知識納入住院醫(yī)師規(guī)培、醫(yī)師資格考試、定期考核及職稱評審。
對醫(yī)生個人:轉(zhuǎn)崗成為精神科醫(yī)師的通道更寬,心理治療技師職業(yè)路徑更清晰。
對醫(yī)院:未來評審中,心理相關(guān)崗位配比可能成為硬指標(biāo),提前儲備人才是關(guān)鍵。
五、危機(jī)干預(yù)納入應(yīng)急體系:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主力
文件明確將心理危機(jī)干預(yù)納入各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案。
省級、地市級要建心理危機(jī)干預(yù)隊伍,人員構(gòu)成包括精神科醫(yī)師、心理治療技師、心理咨詢?nèi)藛T、社工、志愿者。
應(yīng)急期過后,依托心理援助專業(yè)機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)、熱線持續(xù)提供服務(wù)。
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來 源 / 國家衛(wèi)健委、診鎖界
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