健康零距離 | 警惕節日病——急性胰腺炎

每逢佳節、親朋相聚，總少不了推杯換盞、大快朵頤。但盡興之余，有一種疾病也容易趁虛而入，它就是本期節目要和大家共同關注的節日病——急性胰腺炎。

嘉賓簡介

林堉兒

金石衛生院內科醫生。畢業于肇慶醫學院臨床醫學專業，2023年至2025年期間，曾于潮州市人民醫院進行助理全科醫生規范化培訓，現于金石衛生院從事內科臨床工作，擅長消化道疾病的診治。

引起急性胰腺炎的原因

引發急性胰腺炎的主要有三大元兇：

第一是膽道疾病。這是我國最常見的病因，約占50%以上，被稱為膽源性胰腺炎。我們人體肝臟生產的膽汁，平時儲存在膽囊里，進食后，膽囊會被刺激收縮，膽汁就會通過一條叫“膽總管”的管道排入十二指腸。而膽總管和胰管在進入腸道前，常常會匯合成一個“共同通道”。如果這個通道被堵住了，比如說被一顆膽結石堵住，那么此時膽汁就可能經“共同通道”反流進入胰管，激活胰酶，對胰腺進行“自我消化”，誘發急性胰腺炎。所以，有膽結石、膽囊炎的朋友，是急性胰腺炎的高危人群。

第二是酒精。長期過量飲酒是引發胰腺炎的另一個重要原因。酒精可以通過多個途徑作惡：能直接損傷胰腺，還可以刺激胰液分泌，引起十二指腸乳頭水腫和括約肌痙攣，嚴重時可以造成胰管內壓力增高，胰管破裂。酒精性胰腺炎往往更嚴重，更容易轉為慢性，而且復發率極高。

第三是高甘油三酯血癥。隨著生活水平的提高，人群肥胖率逐漸升高，高甘油三酯血癥已成為僅次于膽源性和酒精性的第三大病因。當血液中的甘油三酯嚴重超標時，大量的脂肪微粒會堵塞胰腺的微血管，影響胰腺的血液供應。同時過量的甘油三酯會被胰腺中的脂肪酶分解為致毒性脂肪酸，從而損傷胰腺細胞。高甘油三酯血癥已經成為很多年輕、肥胖、飲食油膩的患者首次發作胰腺炎的病因。通過相關統計可知，高甘油三酯血癥性及酒精性急性胰腺炎更常發生于年輕男性患者，老年患者則以膽源性居多。

除了這三大元兇外，還有其他不容忽視的病因：比如過度進食、內鏡逆行胰膽管造影術后、高鈣血癥、感染、遺傳、自身免疫疾病和創傷等。

節假日期間，大家在聚會時常常會湊齊飲酒、暴飲暴食等因素，誘發急性胰腺炎，這就是其“節日病”名稱的由來。

急性胰腺炎的臨床表現

根據患者病情程度，急性胰腺炎可以出現多種癥狀。急性腹痛是絕大多數患者的主要表現和首發癥狀，大多較為劇烈，可位于左中上腹甚至全腹，通常是持續性的、劇烈的刀割樣痛、絞痛或脹痛，部分患者可出現腹痛向背部放射。進食后患者會出現腹痛加劇，而采取彎腰抱膝位腹痛可減輕。患者病初可伴有惡心、嘔吐，腹脹，輕度發熱等。在上述癥狀基礎上，腹痛持續不緩解、腹脹逐漸加重，繼而出現低血壓，休克，少尿，無尿等癥狀，則需警惕急性多器官功能障礙及器官衰竭。

所以當出現突發的、無法緩解的劇烈上腹痛，并伴有惡心嘔吐，腹脹時，不能隨意自行服用止痛藥。這有可能會掩蓋病情，錯過最佳救治時機。正確的做法是立即禁食禁水，并第一時間前往醫院。

如何判斷是否急性胰腺炎

急性胰腺炎的治療核心是讓胰腺休息的同時，為身體保駕護航。治療的兩大任務：尋找并去除病因，以及控制炎癥。主要分為基礎治療和針對病因的治療。

一、基礎治療

1、禁食禁水：這是最基礎的，也是最重要的治療措施。只要吃東西、喝水，就會刺激胰液繼續分泌，加重病情。必須嚴格禁食，讓胰腺徹底休息。

2、液體復蘇：目的在于迅速糾正組織缺氧，這也是維持血容量及水、電解質平衡的重要措施。及時的液體復蘇是緩解和阻斷全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙和改善預后的關鍵措施。通過靜脈快速、大量補液，維持血壓和尿量，是搶救生命的基礎。

3、鎮痛解痙：急性胰腺炎的腹痛通常比較劇烈，大多數的患者在靜脈滴注生長抑素或奧曲肽后，腹痛可以得到明顯的緩解。

4、抑制胰液分泌：外源性補充生長抑素或生長抑素類似物奧曲肽，不僅可抑制胰液的分泌，更重要的是有助于控制胰腺及全身炎癥反應。

5、營養支持：腸道是全身炎癥反應的策源地，早期腸內營養有助于控制全身炎癥反應。在禁食期間，早期需要通過靜脈營養。一旦病情允許，應盡快建立早期腸內營養，保護腸道功能、預防感染。

二、針對病因的治療

膽源性急性胰腺炎應盡早行內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術、取石術、放置鼻膽管引流等，既有助于降低胰管內高壓，又可以迅速控制胰腺炎癥及感染。這種微創對因治療，療效好，創傷小，可以迅速緩解癥狀、改善預后、縮短病程、節省治療費用。待胰腺炎恢復后，再擇期切除膽囊，以絕后患。

高脂血癥性胰腺炎可進行血漿置換，快速清除血液中過多的脂肪。

酒精性胰腺炎的治療根本是嚴格戒酒。

三、針對并發癥的治療

這里主要針對重癥急性胰腺炎。重癥胰腺炎的救治，往往需要在重癥監護室中，由多學科團隊協作完成。這是治療中最復雜、最棘手的部分。治療時首當其沖就是控制炎癥，一旦確認感染，需要強有力的抗生素，甚至需要通過穿刺引流或手術來清除胰腺壞死組織。如果出現器官衰竭，則需啟用呼吸機、血液凈化等進行器官功能支持。

“潮安區融媒體中心”編輯部

本期編輯：許小薇

責任編輯：陳曉婉

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區衛生健康局、潮安區融媒體中心