指標高達650μmol/L，他才9歲啊！專家：發病越來越年輕化，男性更容易中招！警惕“三重推手”

4月20日是世界痛風日

不痛不治、奶茶當水、熬夜外賣

年輕的高尿酸血癥患者

正以一種“沉默”的方式快速增長

浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）風濕免疫科，年齡最小的患者只有9歲。

“年輕男性是最危險的高危人群，但他們太‘安靜’了。”浙江省新華醫院風濕免疫科主任楊科朋說。

最小患者僅9歲

肥胖、飲料、家族史成“三重推手”

楊科朋透露，他所在科室目前接診的患者中，40歲以下青年、青少年及兒童尿酸異常就診人群，占科室該類疾病就診量近40%，其中青少年就診者占年輕患者的15%，兒童占比約3%，臨床就診中男性比例高于女性。

其中，年齡最小的高尿酸血癥患兒，年僅9歲。這名男孩血尿酸高達650μmol/L，雖然尚未發展為典型痛風，但已屬于典型的高尿酸血癥。

“小男孩的問題非常典型，長期喝含糖飲料、奶茶、碳酸飲料，愛吃外賣、燒烤、火鍋，運動極少，體重明顯超標。”楊科朋分析，除此之外，孩子家族中有痛風病史，存在遺傳易感性，疊加學業壓力、作息不規律，多重因素共同導致尿酸代謝紊亂。

不僅臨床上遇到越來越多的年輕甚至低齡高尿酸血癥的患者，醫學研究數據也在印證這一趨勢。

2023年版的《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》指出，2018-2019年中國成人高尿酸血癥患病率為14.0%，其中男性24.5%，女性3.6%。尤其值得警惕的是，男性患病高峰年齡段正是18-29歲（32.3%）和30-39歲（28.4%）。 也就是說，三個年輕男性中就有一個尿酸超標。

更值得關注的是《青少年高尿酸血癥與痛風的管理：2025年臨床實踐共識》指出，中國青少年高尿酸血癥患病率已高達26.6%至42.3%。另一項涵蓋11項研究、5.4萬余名兒童青少年的匯總分析顯示，男孩患病率為26.6%，女孩為19.8%，且肥胖兒童患病率高達54.8%。

為什么發病呈現年輕化趨勢？

而男性更容易中招？

高尿酸≠痛風。但是，很多人以為，高尿酸只要不痛就沒事，這是最大的誤區。

“人體內嘌呤代謝的最終產物就是尿酸。當尿酸生成過多或排泄減少，血液中尿酸濃度超過飽和度（通常為420μmol/L），就會形成細小的尿酸鹽結晶。”楊科朋解釋，這些結晶像無數根“玻璃渣”，沉積在關節，引發劇烈疼痛、紅腫、炎癥；沉積在腎臟，可導致腎結石、間質性腎炎，甚至腎衰竭。

大量研究還表明，高尿酸與高血壓、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征等密切相關。可以說，高尿酸是全身代謝紊亂的“報警信號”。

為什么越來越多的年輕男性更容易中招？

楊科朋從生理機制層面給出解釋，雄激素會促進腎小管對尿酸的重吸收，同時增強黃嘌呤氧化酶活性，增加尿酸生成；而雌激素則恰恰相反，它能下調URAT1表達、上調ABCG2等轉運蛋白，促進尿酸從腎臟和腸道排出。

因此，女性在絕經前擁有天然的“尿酸保護傘”。青春期后，男孩血尿酸快速上升，女孩則相對平穩，性別差異由此確立。

但是年輕人，特別是男性高發的背后，更多是不良生活方式的“合力”。結合多年的臨床經驗，楊科朋總結了這些患者的幾大共性特征：

1、酷愛含糖飲料、奶茶、果汁，果糖直接促進尿酸生成，同時抑制排泄；

2、高油高嘌呤飲食，外賣、燒烤、火鍋、夜宵成為主食；

3、久坐不動、肥胖、腹型肥胖，代謝綜合征高度聚集；

4、長期熬夜、作息紊亂，影響代謝節律；

5、部分年輕人飲酒、吸煙，進一步加重負擔。

“這些習慣疊加在一起，高尿酸、脂肪肝、高血脂往往同時出現。”楊科朋說。

年輕人治療的挑戰

不是沒效果，而是太難堅持

與中老年患者相比，青少年和年輕痛風患者的治療既有優勢，也有獨特難點。

令人擔憂的是治療缺口。2025年臨床實踐共識指出，中國一項研究顯示，超過80%的青少年痛風患者符合啟動降尿酸治療的條件，但僅17.9%接受了降尿酸治療；在接受治療者中，僅17.2%達到尿酸目標。

“但年輕患者的發病時間短、臟器損傷輕、代謝問題更集中，對治療反應也更敏感。”楊科朋說。

浙江省新華醫院風濕免疫科在中西醫結合治療年輕高尿酸及痛風方面，形成了獨特優勢。“我們不只是‘止痛降尿酸’。”楊科朋強調，中醫認為，高尿酸、痛風本質上是脾腎虧虛、濕濁瘀阻，屬于全身性代謝問題。因此，治療上強調健脾祛濕、化痰泄濁、調理脾腎，通過中藥內服、穴位貼敷、飲食指導等綜合手段，溫和改善代謝，促進尿酸排泄，避免過早使用西藥帶來的肝腎負擔。

對于年輕患者，楊科朋帶領的團隊會首先進行嚴格的生活方式干預：戒含糖飲料、減重、增加運動、調整飲食結構，同時配合中藥調理。經過規范干預，患兒尿酸水平逐步下降，體重得到控制，整體代謝狀態明顯改善。

運用這套方法，楊科朋還分享了一個典型案例，一位23歲的程序員，尿酸常年徘徊在550μmol/L左右，伴有脂肪肝和超重。通過中藥調理+戒掉奶茶、每天飲水2500ml+每周3次有氧運動，半年后尿酸降至380μmol/L，體重下降12斤，脂肪肝也明顯改善。

“年輕人臟器儲備好、修復能力強，早期干預完全有可能標本兼治，甚至相當一部分患者可以逐步停藥維持。”楊科朋說，但是很多年輕人，特別是大大咧咧的男性，存在難以堅持的問題。他們在治療上依從性差，無癥狀就不當回事，不痛不治；健康生活方式難以扭轉，外賣文化、熬夜習慣、社交飲酒等根深蒂固；還有不少家長重視不足，很多家長只關注成績，對尿酸、代謝問題認識不夠。

如何自我判斷？

專家給出“四看”法

家長和年輕人如何知道自己是不是高危人群？楊科朋總結了簡易篩查法。

一看生活方式：長期喝含糖飲料、奶茶、果汁，常吃外賣、火鍋、燒烤；超重或肥胖、肚子大、久坐不動；經常熬夜、壓力大。滿足4條以上，風險很高。

二看家族史：直系親屬中有痛風、高尿酸、高血壓、糖尿病患者。

三看身體信號：腳趾、腳踝、膝蓋突然紅腫劇痛，尤其是夜間痛醒；體檢發現血壓、血脂、血糖異常；小便泡沫多、顏色深；反復腰酸、乏力。

四看體檢指標：成人男性尿酸超過420μmol/L，女性超過360μmol/L，即為高尿酸血癥。

“青少年常規體檢不一定包含尿酸，但我們強烈建議：肥胖、有家族史的孩子，主動加做血尿酸檢查。”楊科朋提醒，尿酸多次超過420μmol/L，或尿酸高同時伴有關節紅腫疼痛、肥胖、高血壓、脂肪肝、腎結石等情況，一定要到醫院就診。

“早查、早干預，對年輕人來說效果最好、代價最小。”楊科朋說，痛風和高尿酸不是不可控的“老年病”，而是一場可以主動管理的“代謝保衛戰”。

來源：浙醫在線

編輯：龔紫珺

編審：魏麗英