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艾滋病防控從來不是一道可以心存僥幸的“選擇題”,而是一場需要時刻警惕、坦誠面對的“必做題”,包括母嬰傳播。前些日子,閔行區(qū)疾病預防控制中心(閔行區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所)艾滋病性病防控工作人員楊博就遇到了這樣一個案例。
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案例簡況
案例簡況
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急促的電話
丁零零的電話鈴聲打破了疾控辦公室的平靜,轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)院周醫(yī)生的聲音帶著罕見的急促:“楊博,我們收治了一個特殊病例,8歲的女孩,HIV初篩陽性,第二份血樣已經(jīng)采了,正在送疾控的路上……”
電話那頭的描述讓我心中一沉,但也立馬反應過來,回復道:“我會跟進她的實驗室報告!”
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八歲女孩?陽性?
八歲女孩小雅(化名)被脾臟腫大、嚴重貧血長期折磨,輾轉(zhuǎn)求醫(yī),最終來到上海。當“HIV初篩陽性”的檢測結果出來時,空氣仿佛凝固了。周醫(yī)生安排采集了確診需要的第二份血樣,并立馬打通了閔行疾控艾性科的電話。3天后,結果出來了,最后的希望也破滅了——“HIV確證陽性”。
看著眼前這個瘦小、沉默的女孩,我不得不問出那個沉重的問題:“你有沒有被壞人傷害過?”小雅茫然地搖了搖頭。
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無辜生命的沉重枷鎖
我轉(zhuǎn)而望向陪同的母親,孩子母親艱難地道出了那份她小心翼翼守護多年的秘密,在淚水背后,是一個曲折的領養(yǎng)故事:一個擁有體面工作的家庭,一個渴望兒女雙全的母親,一次通過“特殊介紹人”的領養(yǎng)。關于生母,他們只知道對方是做“特殊工作”的,此后再無音訊。
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真相終于殘酷地浮出水面:HIV病毒經(jīng)由母嬰傳播,在女孩體內(nèi)已經(jīng)存在整整八年。這個無辜的生命,從出生起就背負了沉重的枷鎖。更復雜的是,通過結核病篩查,發(fā)現(xiàn)她同時患有嚴重的活動性肺結核,必須首先接受一定階段的抗結核治療,暫時無法進行艾滋病的抗病毒治療。
在上海得到明確的診斷和初步方案后,一家人帶著希望踏上了返回老家的歸途。這個始于無知與交易的生命,最終在醫(yī)學的守護下,找到了治療的可能。
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阻斷是一場從起點開始的守護
小雅的故事,后來成為疾控中心培訓的一個案例。我國自2001年開始啟動預防艾滋病母嬰傳播工作,母嬰傳播率由干預前的34.8%降至2024年的1.2%,達到了歷史最低水平。截至2025年,上海已經(jīng)連續(xù)16年無艾滋病母嬰傳播病例報告。這些數(shù)字證明,科學與制度能夠建造堅固的防線。
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楊博專業(yè)說
楊博專業(yè)說
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什么是艾滋病的母嬰阻斷?
這并非一個單一步驟,而是一套覆蓋“孕前—孕期—產(chǎn)時—產(chǎn)后”的完整干預策略。是指通過一系列醫(yī)學干預措施,極大程度地阻斷艾滋病病毒(HIV)從感染HIV的孕產(chǎn)婦傳染給胎兒或嬰兒的過程。具體包括:
孕早期篩查
所有孕婦都應盡早接受HIV檢測,這是阻斷的基石。
抗病毒治療
一旦發(fā)現(xiàn)感染,無論孕婦病毒載量高低,立即開始規(guī)范的抗病毒治療,并持續(xù)整個孕期、分娩及產(chǎn)后。有效治療可將孕婦體內(nèi)的病毒量降至極低甚至檢測不到的水平,顯著降低傳播風險。
安全的分娩
HIV感染不作為實施剖宮產(chǎn)的指征。建議對孕36周或臨近分娩4周內(nèi)孕婦進行HIV核酸檢測。當病毒載量>1000拷貝/mL或病毒載量未知時,建議在妊娠38周計劃剖宮產(chǎn),以盡量降低圍產(chǎn)期HIV傳播風險。
對于孕早、中期已開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有AIDS臨床癥狀,或孕晚期病毒載量<1000拷貝/mL,或臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦,不建議施行剖宮產(chǎn),避免緊急剖宮產(chǎn)。
新生兒預防
寶寶出生后需立即服用抗病毒藥物,持續(xù)4—6周。在喂養(yǎng)上,提倡完全人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng),徹底阻斷病毒通過母乳傳播的風險。
此后,孩子還需在出生后48小時內(nèi)、6周、3個月等進行HIV核酸檢測,并在出生后12個月和18個月時進行HIV抗體檢測。
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單陽家庭vs.雙陽家庭
想生個健康寶寶該怎么辦?
(僅一方感染)
未感染方需定期(每3個月)檢測,做好防護。感染方必須堅持規(guī)范治療,使病毒載量達到“檢測不到”的水平,即達到U=U(“持續(xù)檢測不到=不具傳染力”),這種情況下通過性傳播HIV的風險幾乎為0,后續(xù)可在醫(yī)生指導下選擇合適的受孕方式。
(雙方均感染)
同樣可以孕育健康的寶寶!關鍵在于:雙方都必須堅持抗病毒治療,達到病毒抑制,避免交叉感染。在雙方病情穩(wěn)定、病毒持續(xù)抑制的前提下,可在女方排卵期自然受孕。
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守護新生
國家在行動
我國已將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播列為重大公共衛(wèi)生項目,為所有孕產(chǎn)婦提供免費篩查,并為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費抗病毒治療、藥物和隨訪服務。這是一張覆蓋全國的保護網(wǎng),旨在從源頭攔截病毒,讓每一個新生命都能擺脫疾病的陰影,健康啟航。
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楊博有話說
楊博有話說
小雅的故事讓我們唏噓于一個本應被攔截的不幸,更讓我們看到,通過主動檢測、及時干預和全社會支持,每一個新生命都能夠在健康的起點,擁抱充滿希望的未來。
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圖片由AI生成
編輯:陳美玲
素材:區(qū)衛(wèi)生健康委
審核:王婷婷 劉墾博
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