8歲女孩，初篩陽性……一場遲來的診斷

艾滋病防控從來不是一道可以心存僥幸的“選擇題”，而是一場需要時刻警惕、坦誠面對的“必做題”，包括母嬰傳播。前些日子，閔行區(qū)疾病預防控制中心（閔行區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所）艾滋病性病防控工作人員楊博就遇到了這樣一個案例。

案例簡況

案例簡況

急促的電話

丁零零的電話鈴聲打破了疾控辦公室的平靜，轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)院周醫(yī)生的聲音帶著罕見的急促：“楊博，我們收治了一個特殊病例，8歲的女孩，HIV初篩陽性，第二份血樣已經(jīng)采了，正在送疾控的路上……”

電話那頭的描述讓我心中一沉，但也立馬反應過來，回復道：“我會跟進她的實驗室報告！”

八歲女孩？陽性？

八歲女孩小雅（化名）被脾臟腫大、嚴重貧血長期折磨，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終來到上海。當“HIV初篩陽性”的檢測結果出來時，空氣仿佛凝固了。周醫(yī)生安排采集了確診需要的第二份血樣，并立馬打通了閔行疾控艾性科的電話。3天后，結果出來了，最后的希望也破滅了——“HIV確證陽性”。

看著眼前這個瘦小、沉默的女孩，我不得不問出那個沉重的問題：“你有沒有被壞人傷害過？”小雅茫然地搖了搖頭。

無辜生命的沉重枷鎖

我轉(zhuǎn)而望向陪同的母親，孩子母親艱難地道出了那份她小心翼翼守護多年的秘密，在淚水背后，是一個曲折的領養(yǎng)故事：一個擁有體面工作的家庭，一個渴望兒女雙全的母親，一次通過“特殊介紹人”的領養(yǎng)。關于生母，他們只知道對方是做“特殊工作”的，此后再無音訊。

真相終于殘酷地浮出水面：HIV病毒經(jīng)由母嬰傳播，在女孩體內(nèi)已經(jīng)存在整整八年。這個無辜的生命，從出生起就背負了沉重的枷鎖。更復雜的是，通過結核病篩查，發(fā)現(xiàn)她同時患有嚴重的活動性肺結核，必須首先接受一定階段的抗結核治療，暫時無法進行艾滋病的抗病毒治療。

在上海得到明確的診斷和初步方案后，一家人帶著希望踏上了返回老家的歸途。這個始于無知與交易的生命，最終在醫(yī)學的守護下，找到了治療的可能。

阻斷是一場從起點開始的守護

小雅的故事，后來成為疾控中心培訓的一個案例。我國自2001年開始啟動預防艾滋病母嬰傳播工作，母嬰傳播率由干預前的34.8%降至2024年的1.2%，達到了歷史最低水平。截至2025年，上海已經(jīng)連續(xù)16年無艾滋病母嬰傳播病例報告。這些數(shù)字證明，科學與制度能夠建造堅固的防線。

楊博專業(yè)說

楊博專業(yè)說

什么是艾滋病的母嬰阻斷？

這并非一個單一步驟，而是一套覆蓋“孕前—孕期—產(chǎn)時—產(chǎn)后”的完整干預策略。是指通過一系列醫(yī)學干預措施，極大程度地阻斷艾滋病病毒（HIV）從感染HIV的孕產(chǎn)婦傳染給胎兒或嬰兒的過程。具體包括：

孕早期篩查

所有孕婦都應盡早接受HIV檢測，這是阻斷的基石。

抗病毒治療

一旦發(fā)現(xiàn)感染，無論孕婦病毒載量高低，立即開始規(guī)范的抗病毒治療，并持續(xù)整個孕期、分娩及產(chǎn)后。有效治療可將孕婦體內(nèi)的病毒量降至極低甚至檢測不到的水平，顯著降低傳播風險。

安全的分娩

HIV感染不作為實施剖宮產(chǎn)的指征。建議對孕36周或臨近分娩4周內(nèi)孕婦進行HIV核酸檢測。當病毒載量＞1000拷貝/mL或病毒載量未知時，建議在妊娠38周計劃剖宮產(chǎn)，以盡量降低圍產(chǎn)期HIV傳播風險。

對于孕早、中期已開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有AIDS臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝/mL，或臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)，避免緊急剖宮產(chǎn)。

新生兒預防

寶寶出生后需立即服用抗病毒藥物，持續(xù)4—6周。在喂養(yǎng)上，提倡完全人工喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，徹底阻斷病毒通過母乳傳播的風險。

此后，孩子還需在出生后48小時內(nèi)、6周、3個月等進行HIV核酸檢測，并在出生后12個月和18個月時進行HIV抗體檢測。

單陽家庭vs.雙陽家庭

想生個健康寶寶該怎么辦？

（僅一方感染）

未感染方需定期（每3個月）檢測，做好防護。感染方必須堅持規(guī)范治療，使病毒載量達到“檢測不到”的水平，即達到U=U（“持續(xù)檢測不到=不具傳染力”），這種情況下通過性傳播HIV的風險幾乎為0，后續(xù)可在醫(yī)生指導下選擇合適的受孕方式。

（雙方均感染）

同樣可以孕育健康的寶寶！關鍵在于：雙方都必須堅持抗病毒治療，達到病毒抑制，避免交叉感染。在雙方病情穩(wěn)定、病毒持續(xù)抑制的前提下，可在女方排卵期自然受孕。

守護新生

國家在行動

我國已將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播列為重大公共衛(wèi)生項目，為所有孕產(chǎn)婦提供免費篩查，并為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費抗病毒治療、藥物和隨訪服務。這是一張覆蓋全國的保護網(wǎng)，旨在從源頭攔截病毒，讓每一個新生命都能擺脫疾病的陰影，健康啟航。

楊博有話說

楊博有話說

小雅的故事讓我們唏噓于一個本應被攔截的不幸，更讓我們看到，通過主動檢測、及時干預和全社會支持，每一個新生命都能夠在健康的起點，擁抱充滿希望的未來。

圖片由AI生成

編輯：陳美玲

素材：區(qū)衛(wèi)生健康委

審核：王婷婷 劉墾博

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