腫瘤遇上心臟病不再“兩難”，上海這家三甲醫院首創“心胸實體化整合病房”

近日，上海市胸科醫院接到一通特別的感謝電話，來電者是73歲的王先生，此前他遭遇腫瘤與心臟病“夾擊”，讓他陷入“先治心還是先治肺”的難題。如此“兩難”抉擇正成為不少腫瘤患者面臨的現實困境。胸科醫院提供的腫瘤心臟病多學科診療為這類患者找到重獲新生之路。

先管心臟還是先切腫瘤？

不久前，王老伯因肺部腫瘤入住胸科醫院，準備接受外科手術。然而術前冠脈CTA檢查發現了更為兇險的情況：左前降支近段重度狹窄達90%！這是心臟供血最重要的一根血管，就像埋著一枚“定時炸彈”，老人隨時會發生心梗甚至猝死。

“我當時懵了，感覺心臟和肺都在跟我作對。”王先生說。

先處理心臟？傳統冠脈支架植入后，需要服用抗血小板治療至少3個月，等待意味著腫瘤進展、轉移的風險與日俱增。

先切腫瘤？麻醉和手術中，心臟隨時可能“罷工”，患者會有生命危險。

面對這一難題，胸科醫院心內科、胸外科、麻醉科專家進行多學科會診，最終決定采用藥物球囊血管擴張成形術進行救治。在解決心臟問題后，經快速休養的王老伯又順利接受了肺部腫瘤切除術。最近，他來醫院復查顯示，肺和心臟的狀況都很好。

心內科副主任韓文正表示，胸部腫瘤與心血管疾病具有共同的危險因素，對于這類圍術期心血管高危的患者，心功能評估與監測十分重要，既能降低心血管疾病風險，也是為外科手術或后續治療安全保駕護航。

從“兩難”到“共治”

依托心胸疾病一體化診療的深厚積淀，上海市胸科醫院于2025年7月率先建立心胸整合病房。“我院心胸實體化整合病房是上海地區首家，充分發揮了醫院心胸聯合診治特長，進一步打破學科壁壘，為患者‘心胸同護’。”胸科醫院院長侯旭敏介紹。

截至今年3月底，該心胸整合病房已收治患者571人次。鄧阿姨是“入住”過心胸整合病房的患者，她與腫瘤的抗爭已近十年。在一次常規治療前，她的心肌肌鈣蛋白突然顯著升高，還出現了嚴重的室性早搏和室速，心臟一半時間都在“亂跳”，隨時可能惡化為室顫或心臟驟停。

韓文正副主任迅速鎖定元兇：這是免疫檢查點抑制劑相關性心肌炎，罕見但致死率高！團隊立即針對性地進行大劑量激素沖擊治療，用藥第二天，患者的心肌酶就開始回落，六周后心臟磁共振顯示心肌水腫已基本消失。現在，鄧阿姨繼續在醫院接受后續的抗腫瘤治療，病情平穩。院方表示，未來將持續深化心胸聯合診療模式，為更多患者鋪就生命之路。