北京天壇醫(yī)院開展干細胞移植臨床試驗，帕金森治療邏輯正在變化

北京天壇醫(yī)院運動障礙性疾病科走廊里的那封感謝信，之所以讓人停下腳步，不只是因為它寫了一個中晚期帕金森病患者在接受干細胞移植臨床試驗后，吃飯、走路、睡眠和情緒都出現(xiàn)了積極變化，更因為它碰到了很多患者共同的痛點：病拖得越久，藥效越像一盞慢慢變暗的燈，亮過，但照不久。

人民日報健康客戶端近日追蹤的，表面上是一位患者的變化，實質(zhì)上卻是帕金森治療思路的一次前移：醫(yī)學不再只想著“多給一點多巴胺”，而開始認真嘗試“把失去的神經(jīng)元補回來”。

01.為什么很多患者最怕的，不是手抖，而是藥慢慢“不頂用了”

帕金森病最核心的病變，發(fā)生在大腦黑質(zhì)—紋狀體通路。

那里負責制造多巴胺的神經(jīng)元持續(xù)退化，早期還能靠左旋多巴等藥物把信號“頂上去”，所以不少人一開始控制得不錯；

但病程往后走，神經(jīng)元越來越少，藥物能借力的“底盤”也越來越薄，藥效維持時間縮短、關(guān)期拉長、動作遲緩和僵硬反復出現(xiàn)，就成了很多患者真正難熬的日常。

也正因為這樣，帕金森治療多年來雖不斷改良，卻始終繞不過一個問題：如果負責分泌多巴胺的細胞本身在減少，只靠補充遞質(zhì)，遲早會碰到天花板。

02.從“補多巴胺”到“補細胞”，醫(yī)學開始換一種解題方式

這正是干細胞移植最吸引人的地方。它和傳統(tǒng)藥物、腦深部電刺激最大的不同，不在于把癥狀壓得更猛，而在于治療邏輯變了：過去是在缺口外面做補償，現(xiàn)在則是想把缺失的關(guān)鍵細胞重新放回回路里。

北京天壇醫(yī)院這次推進的，是誘導多能干細胞衍生的多巴胺能神經(jīng)前體細胞移植。

通俗地說，就是先把普通體細胞“重編程”，再定向培養(yǎng)成未來能發(fā)育為多巴胺能神經(jīng)元的前體細胞，最后通過微創(chuàng)方式植入腦內(nèi)目標區(qū)域，讓它在那里存活、分化、接入局部網(wǎng)絡(luò)。

這個方向并不是橫空出世。早在上世紀，科學界就嘗試過胎腦細胞移植，只是受限于倫理和來源，始終難以推廣；而誘導多能干細胞技術(shù)，第一次把“細胞替代”變成了更可重復、也更接近臨床現(xiàn)實的方案。

03.這次為什么格外受關(guān)注，因為它開始拿出“真的接上了”的證據(jù)

這類治療過去最容易被質(zhì)疑的一點，是細胞放進去之后，到底能不能活，能不能發(fā)揮作用。

近兩年，這個問題終于開始有了更扎實的回答。2025年，兩項發(fā)表在《自然》的臨床研究分別報告了誘導多能干細胞來源和胚胎干細胞來源的多巴胺能前體細胞移植結(jié)果，核心信號都很清楚：移植后的細胞能夠在患者腦內(nèi)存活，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤形成，并在影像和癥狀改善上釋放出積極信號。

天壇醫(yī)院牽頭推進的項目之所以引發(fā)關(guān)注，也因為它不再停留在概念層面。

公開報道顯示，相關(guān)患者在關(guān)期運動評分、良好開期時間和生活質(zhì)量上觀察到改善，分子影像還提示殼核區(qū)域多巴胺攝取增強。

換句話說，這次人們看到的，不只是“感覺好一點”，而是“腦內(nèi)回路可能真的重新亮了一部分”。

04.真正值得記住的，不是“神奇逆轉(zhuǎn)”，而是治療思路終于更靠近病根

帕金森病不會因為一個新技術(shù)就突然變成簡單問題，但北京天壇醫(yī)院這次臨床試驗之所以重要，恰恰在于它讓很多人第一次清楚看到：治療可以不只圍著癥狀打轉(zhuǎn)，也可以試著往受損環(huán)路本身走。

對患者來說，這意味著爭取更長的高質(zhì)量活動時間；對醫(yī)學來說，這意味著慢性神經(jīng)退行性疾病的治療，正在從“延緩失去”走向“嘗試補回”。

真正讓人振奮的，從來不只是某個病例的改善，而是我們終于離那個更本質(zhì)的問題近了一點：當神經(jīng)元一顆顆暗下去，人類已經(jīng)開始學著，重新把燈點亮。