青春期血壓偏高，應警惕心血管病

高血壓常被視作中老年疾病，卻在年輕人群甚至青少年群體中悄然攀升，成為潛伏于年輕人中的健康隱患。近期，《高血壓》上發表的一項近百萬青少年隊列研究提示，16~19歲青少年血壓水平與50歲前發生心血管疾病風險存在強關聯，會顯著增加缺血性心臟病與腦血管病風險。

01

青春期血壓

關聯中年心血管疾病風險

研究納入1979~2019年間接受兵役體檢的90余萬名16~19歲青少年，為大規模的青少年血壓與早發心血管病關聯研究。

研究依據美國兒科學會2017年青少年血壓標準進行分級，適用于13歲及以上人群：正常血壓（<120/<80毫米汞柱）、血壓升高（120/<80~129/<80毫米汞柱）、1級高血壓（130/80~139/89毫米汞柱）、2級高血壓（≥140/90毫米汞柱），同時單獨設立臨床確診高血壓組。

研究發現，血壓分級越高，50歲前心血管病風險呈階梯式上升：與正常組相比，1級、2級高血壓及臨床確診高血壓者的早發心血管病風險分別升高14%、31%、1.4倍。

1級高血壓人群的早發心血管病風險對舒張壓尤為敏感，呈現J型關聯，低壓高于60毫米汞柱后風險線性上升。

收縮壓、平均動脈壓升高均與早發心血管病風險正相關，且風險獨立于體重質量指數、吸煙、社會經濟狀況等混雜因素。

與正常血壓女性相比，2級高血壓女性心血管疾病風險升高43%，臨床確診高血壓女性風險升高近7倍。

該研究首次以近百萬人群數據證實，青春期血壓是獨立風險標志物，130/80毫米汞柱及以上就應被重視。

02

年輕人血壓升高

損傷心腦

之前發表在《高血壓》的一項美國研究顯示，較高的診室血壓與動態血壓，以及白大衣高血壓、隱蔽性高血壓和持續性高血壓等不同動態血壓表型，均與青少年亞臨床心血管損傷標志物數目增加獨立相關。

不僅是青少年，年輕人血壓升高都應及早控制。開灤研究分析發現，40歲以下青年人群血壓高于120/80毫米汞柱，早發心臟病風險就已經升高。研究者指出，青年人應將血壓持續控制在120/80毫米汞柱以下，且同時應盡可能將血壓維持在低穩定狀態。

一項德國研究表明，在20~40歲的年輕人中，隨著血壓升高，大腦灰質體積會縮小。而且，即便血壓僅略高于120/80毫米汞柱，大腦灰質體積也會細微地縮小。

年輕人更應防治高血壓和糖尿病。上海瑞金醫院研究人員對近20萬國人的研究發現，高血壓是導致我國居民心血管病發病最重要的危險因素，年輕人更應防治高血壓和糖尿病。

03

健康的生活防治

有助降壓

原發性高血壓的主要危險因素是肥胖和不良生活方式，包括不健康飲食（常吃較咸的食物或加工食品、蔬菜和水果攝入不足）、缺乏身體活動、睡眠較差等。當然，環境應激、低出生體重和遺傳因素可能也很重要。

國際高血壓學會、世界高血壓聯盟和歐洲高血壓協會發布的關于高血壓及高危患者生活方式管理的立場聲明指出，堅持健康生活方式能降壓。1.健康飲食，有降壓功效。低鈉和地中海飲食可預防高血壓，對降壓和心血管益處得到了廣泛的認可。2.吃魚有益健康。作為健康飲食的一部分，魚應被視為紅肉的替代品。3.吃糖和鹽越多與高血壓密切相關。4.控制好糖尿病5.纖維素攝入低危害大。豆類、甘藍類蔬菜（如甘藍、白菜、花椰菜）、藍莓、鱷梨和全谷物含膳食纖維較高。6.最佳的飲酒量是零。7.走路也有降壓作用。8.維持健康體重。9.學會減壓。10.睡個好覺。11.避免各種污染及被動吸煙，并戒煙。

另外，青少年應定期規范測量血壓，盡早發現偏高與高血壓狀態。1級高血壓（130/80~139/89毫米汞柱）需啟動生活方式干預，包括減重、運動、限鹽、規律作息。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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