心臟冠脈99%狹窄，17歲少女絕境逢生！腫瘤心臟病多學科團隊聯手破局

17歲的小章（化名）已經與癌癥抗爭了四年。作為一名縱隔淋巴上皮瘤樣癌的“老病號”，她經歷了手術、放化療、靶向及免疫等多種治療的輪番轟炸，身體早已脆弱不堪。然而，就在抗癌的漫漫長路上，一場更為兇險的“心”危機悄然而至。

2026年1月初，因活動后胸悶、氣促急劇惡化，小章來到了復旦大學附屬中山醫院。檢查結果觸目驚心：心肌肌鈣蛋白T顯著升高，心臟功能指標嚴重異常，心電圖更是顯示出廣泛心肌嚴重損傷的典型表現。這意味著，她的心臟隨時可能驟停。

入院后，中山醫院心內科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾教授立即牽頭，組織心內科、腫瘤內科、風濕免疫科、影像科等多學科專家進行緊急會診。在排除了免疫性心肌炎的可能后，團隊將目光鎖定在了免疫治療對心臟血管的長期影響上。冠狀動脈CTA檢查揭示了致命的真相：小章心臟的“總水管”——冠脈左主干至左前降支近中段，狹窄程度超過99%，近乎完全閉塞。

對于一個年僅17歲、腫瘤晚期且身體狀態極差的少女來說，這場介入手術無異于在“鋼絲上跳舞”，沒有退路。在中國科學院院士、中山醫院心內科主任葛均波的指導下，手術由陸浩主任醫師主刀。造影結果比預想的更為兇險：左主干狹窄95%，左前降支完全閉塞，左回旋支近段狹窄90%。微弱的心肌供血，僅靠側支循環艱難維持。

手術的核心難點在于，導絲必須在血管內超聲的實時引導下，精準穿過那段堅硬鈣化、近乎完全閉塞的病變區域，任何微小的偏差都可能導致血管穿孔或夾層，引發災難性后果。憑借精湛的技藝和多年的經驗，陸浩主任醫師成功將導絲送入目標位置，并小心翼翼地將藥物洗脫支架植入。當支架順利釋放，閉塞已久的血管重新暢通，新鮮血液緩緩流入缺血心肌的那一刻，這場高難度的生命接力宣告成功。

術后，小章的胸悶、氣促等癥狀迅速緩解，各項指標逐步恢復正常，心功能也開始慢慢恢復。出院當天，少女和家人難掩激動，向中山醫院腫瘤心臟病多學科團隊連連致謝。

專家提醒，免疫檢查點抑制劑相關心血管不良反應（如心肌炎）發生率雖不高，但起病急、風險高，防治核心在于“全程監控、早期識別、快速干預”。治療前需評估心電圖、心臟超聲及心肌酶；治療期間（尤其前3個月）患者應警惕胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀。一旦懷疑或確診，須立即啟動腫瘤科與心內科多學科協作，根據分級及時暫停免疫治療，并早期足量使用糖皮質激素等免疫抑制治療。只有將心血管安全納入免疫治療全程管理，才能實現抗癌與護心的平衡。

此次成功救治，是復旦大學附屬中山醫院在抗腫瘤免疫治療相關心血管不良反應診療領域的又一次重大突破，充分彰顯了醫院強大的多學科協作優勢與頂尖的診療實力；也進一步證實了抗腫瘤治療對于心血管的影響，提示腫瘤患者必須同步監測心臟健康。未來，醫院腫瘤心臟病多學科團隊將繼續深耕技術、守護生命，為更多在抗癌路上遭遇心臟危機的患者撐起生命的保護傘。

原標題：《心臟冠脈99%狹窄，17歲少女絕境逢生！腫瘤心臟病多學科團隊聯手破局》

欄目編輯：王蕾

本文作者：新民晚報 左妍