臨床急救戰(zhàn)場| 與死神搏斗的醫(yī)生，如何Carry全場？

醫(yī)生的成長是在與疾病斗爭的過程中成長的，在這個過程中，醫(yī)生需要付出個人的努力，知識、技能、時間、精力、信念投入越多，所得也越多，或者獲益也會越多。

但每個醫(yī)生在回顧自己的從醫(yī)經(jīng)歷的時候，總有些印象特別深刻的案例，這些案例可能是峰回路轉(zhuǎn)、可能功虧一簣。

對我而言，也有那么一個案例。

夜晚的急診室非常忙碌，當(dāng)那位年老的女性患者被送到急診室的時候，剛畢業(yè)沒多久，來到急診值班的我，看到患者瘦弱的軀體、紫紺的面孔、費力的呼吸動作，我就知道這是個大麻煩。

快速的詢問病史、了解可能的誘因、心肺視觸叩聽，初步考慮這是一個張力性氣胸的患者，看著其逐漸失去聚焦的眼神、難以抬起的頭頸，我知道找放射科來拍片確認(rèn)診斷已經(jīng)來不及，我必須要采取胸腔穿刺閉式引流排氣，但這樣的有創(chuàng)操作需要征得患者家屬的同意，告知家屬病情實況后，家屬開始了要命的猶豫不決，畢竟沒有拍片證實。

最后是連催促帶威脅，家屬才同意穿刺，當(dāng)大針頭穿下去，排除氣體的聲音簡直像美好的交響樂，患者血氧飽和度眼看著就升起來了，人也好像一下來活過來了。

在一個講求醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)方承擔(dān)舉證責(zé)任倒置的時代，醫(yī)生每個事關(guān)生死的決策都面臨巨大的風(fēng)險壓力。雖然很多的醫(yī)學(xué)影像檢驗手段為醫(yī)生們的精準(zhǔn)診斷和治療提供了很大幫助。但在分秒必爭的急診室，我們總希望能更快更準(zhǔn)更及時的抓到疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即刻給予扭轉(zhuǎn)乾坤的治療手段。現(xiàn)在的急診室，已經(jīng)沒有了我當(dāng)年的糾結(jié)，那是因為急診醫(yī)生床旁超聲的應(yīng)用。

但在急診室這種極度擁擠混亂的環(huán)境下，由急診醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查操作，仍面臨很多挑戰(zhàn)。例如傳統(tǒng)為診斷而生的超聲機器笨重、不方便移動，急診醫(yī)生使用超聲的經(jīng)驗欠缺、學(xué)習(xí)曲線很長，不同醫(yī)生對于觀測指標(biāo)的測量差異性很大......

而國際醫(yī)療界的巨頭之一GE醫(yī)療，近日帶來了一款急危時刻便攜式臨床超聲系統(tǒng)——Venue Go，讓更多臨床科室在面臨危重癥搶救時可以更加“從容”。

Venue Go

作為全球首款急危時刻便攜式臨床超聲系統(tǒng)，Venue Go沿襲了2019年在中國獲批上市的PoC臨床超聲產(chǎn)品Venue的技術(shù)優(yōu)勢，并在設(shè)備的大小、應(yīng)用場景、續(xù)航能力上進(jìn)行了創(chuàng)新拓展。此外，便攜式的設(shè)計使得Venue Go不僅可以配備臺車，也可放置桌面或懸掛墻壁，適應(yīng)多種復(fù)雜的環(huán)境，強大的電力續(xù)航能力也為臨床提供了更持久的臨床超聲診療協(xié)助，可謂是臨床醫(yī)生使用超聲診療中的痛點的克星。

正如Venue研發(fā)團隊所說：“為臨床醫(yī)生研發(fā)的設(shè)備必須充分了解醫(yī)生的需求和建議，閉門造車只會偏離Venue為臨床而生的研發(fā)初衷。”為了應(yīng)臨床所需，Venue研發(fā)團隊近乎成為了醫(yī)院的常客：前往幾十家醫(yī)院收集高年資專家的建議、住院醫(yī)生的需求，日復(fù)一日圍著醫(yī)生們轉(zhuǎn)收集反饋意見。

Venue Go

時勢造英雄！這兩年，全球各界都在與新冠肺炎殊死搏斗，醫(yī)療行業(yè)更是首當(dāng)其沖面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在危急的醫(yī)療形勢之下，Venue重癥超聲如抗疫“神器”一般，妥妥地贏得了重癥超聲的C位，在重癥數(shù)據(jù)監(jiān)測等方面發(fā)揮了重要的作用。

武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余愿在抗疫一線使用Venue后，總結(jié)三個最有價值的地方：精準(zhǔn)定量、操作簡單、強勁續(xù)航。肺部超聲顯現(xiàn)的B線數(shù)量，是觀察重癥患者肺部嚴(yán)重程度的直觀指標(biāo)，B線數(shù)量越多，說明炎癥（滲漏）越重。

Venue“自動B-line”一鍵給出定量的肺部超聲B線評估數(shù)據(jù)，非常直觀和標(biāo)準(zhǔn)化，還能對比治療前后的數(shù)據(jù)，粗略估算，可使工作效率提高一倍。這個定量的數(shù)據(jù)在當(dāng)時的武漢抗疫前線非常重要，因為重癥患者很多、醫(yī)務(wù)人員工作量大，高效檢查及時診治是剛需。幾種關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標(biāo)的自動、一鍵獲取功能讓Venue在操作上簡便很多，對臨床醫(yī)生來講，就像平常使用的聽診器那么信手拈來。

“自動VTI“功能可以一鍵獲得關(guān)鍵的心輸出量指標(biāo)，以往需要10多分鐘才能測量出來的指標(biāo)，現(xiàn)在1~2分鐘就能得到。Venue的觸摸屏很好用，即使醫(yī)務(wù)人員戴著好幾層手套操作，都很靈敏。還有就是強大的電池續(xù)航能力，對于身穿厚重防護(hù)服的醫(yī)務(wù)人員來說，不便總是彎腰去找插座，非常消耗體力。

此外，這次疫情也讓ECMO變得家喻戶曉。實際上ECMO的上機與管理技術(shù)門檻非常高，管理不好，救命可能變成要命。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)醫(yī)療負(fù)責(zé)人、ECMO團隊負(fù)責(zé)人蔡書翰主任就利用Venue強大的自動化功能輔助上ECMO，通過Venue準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù)判斷是否該上ECMO、上什么樣的模式……設(shè)備之間的相輔相成，更凸顯了Venue對于臨床的價值和意義。

現(xiàn)在更多急重癥醫(yī)生們達(dá)成的基本共識就是：如果沒有超聲輔助管理ECMO，就一定不會把ECMO病人管理好。

以前在重癥醫(yī)學(xué)科使用普通超聲設(shè)備時，主要的作用就是協(xié)助置管、看哪里有積液、出血。但現(xiàn)在智慧超聲Venue的監(jiān)測功能也十分強大，不僅可以完成普通超聲的工作，還能夠給予醫(yī)生們更多的幫助，無創(chuàng)、動態(tài)、可視等功能，都非常符合醫(yī)生們的要求。比如在查房時，就會借助Venue來判斷患者心功能情況、肺的情況以及整體的容量水平等。Venue的出現(xiàn)，極大減輕了臨床醫(yī)生的工作量，讓其精力更好地釋放出來，用于患者病情診斷更高階的臨床工作。

神醫(yī)的修成，有時也需要神器加持。