踩踏事故傷害的法醫(yī)學視角

10月29日晚，韓國首爾梨泰院發(fā)生嚴重踩踏事故，超過150人死亡，其中包括4名中國人。

踩踏事故中，致死性傷害有什么特征？

我們可以以2004年北京密虹公園迎春燈展發(fā)生的踩踏事故為例來看。

2004年2月5日晚，北京密虹公園在舉辦大型燈展游園活動中，人流密度較高，一座寬約3m的橋梁上更是擁擠不堪，期間一游人不慎跌倒，隨即引起其身后游 人站立不穩(wěn)并相繼發(fā)生跌倒，續(xù)而引發(fā)大規(guī)模擁擠踩踏事故，最終造成37人死亡、15人受傷的大規(guī)模傷亡事件。

事后的法醫(yī)學分析發(fā)現(xiàn)：

37名死者中，女性28人，男性9人。中等偏下身高的女性和兒童為弱勢群體，是最易受到傷害的人群。

擠壓踩踏事故特征性損傷為：
1. 雙眼瞼結(jié)膜密集點狀出血，頭、頸、胸部青紫發(fā)紺等，部分出現(xiàn)口、鼻腔及外耳道出血，應為頸靜脈系統(tǒng)壓力驟增造成毛細血管破裂所致。均為典型的機械性窒息征象；

2. 季肋部、髂嵴、髂前上棘處條狀挫傷，系由于受到較大壓力擠壓時，相應部位下面的骨骼襯墊作用而形成的損傷，與肋骨多發(fā)性骨折都是胸腹部曾受到強大外力擠壓的有力證據(jù)；

3. 骶腰部條片狀挫傷，主要系擠壓中腰部襯墊物 (腰帶、地面等)與軟組織在棘突襯墊作用下形成。

4. 四肢遠端磕碰傷。

梨泰院事件親歷者受傷圖片

但值得注意的是37名死者中僅有1人出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折，1人出現(xiàn)下頜骨骨折，說明在該類群體性事故中，因人群間相互擠壓踩塌而造成骨折的情況并不多見。

踩踏事故的引發(fā)原因具有高度的一致性， 多發(fā)生于人口聚集、人流密度較高，易形成人流瓶頸的公共場所局部區(qū)域。

梨泰院這次就是在一個巷子里，還是下坡路段。下圖

事故發(fā)生經(jīng)常呈現(xiàn)出 點帶面效應，即先出現(xiàn)1人或小范圍事故，續(xù)而引發(fā)大規(guī)模事故。梨泰院時間引發(fā)的原因據(jù)說是幾位有點興奮的年輕人起哄推擠。

小范圍事故發(fā)生引起人群騷動，人們?yōu)榱吮M快逃離現(xiàn)場，多采取亂擠亂撞等方式，使局部人流密度進一步加大，在密集的人流中發(fā)生跌倒，很難有機會恢復正常姿態(tài)。

如未能采取合理的姿勢保護自己，極易被人流踩踏致傷，且易進一步引起他人倒地，造成人體堆積擠壓，處于下層的人可因長時間擠壓致呼吸運動受限，嚴重者造成傷亡。

踩踏事故預防措施

預防群體性擠壓踩踏事故的關(guān)鍵在于有效降低公共場所人流瓶頸處的入口密度，建議如下：
1. 確保公共場所設施的設計合理性及質(zhì)量安全；
2. 在相關(guān)場所設立醒目的警示標志，設立疏散通道、疏散區(qū)域并設引導員；
3. 在相關(guān)場所設立分流設施， 減緩瓶頸通過壓力；
4. 出現(xiàn)事故苗頭應及時疏導并穩(wěn)定人群情緒；
5. 事故發(fā)生時，倒地者最佳防護姿勢為抱頭屈膝蜷縮以減小受傷可能，盡可能保證呼吸運動空間，如下圖。

6. 積極宣傳群體性事故的預防及應對知識；
7. 設立多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，以提高應對事故的快速反應及處置。

參考文獻：中國法醫(yī)學雜志《特大擠壓踩踏傷亡事故法醫(yī)學分析》