C6.腎病患者，如何接種疫苗？

原創作者：陳舟醫生

引言：感染對于腎臟病患者而言，不亞于一場“核爆炸”，會加重病情或者讓腎病復發。

各種疫苗，相信很多腎病患者也想接種，但又擔心自己的病情，不知道適不適合打？今天，我們就和大家聊聊疫苗接種的問題，最后的附表建議收藏。

1.為什么要接種疫苗？

疫苗最重要的作用就是避免某些嚴重感染，比如：流感、白喉、破傷風、乙型肝炎和肺炎。這些疾病通常還具有一定傳染性，尤其是老年人、兒童和患有慢性腎病疾病的高風險人群，最容易被感染。

2.疫苗是如何起作用的？

大多數的疫苗中的有效成分就是一些非致病狀態的抗原，一旦被注射到人體后，我們體內的免疫系統就會對它們進行識別，進而產生特異性抗體，達到適應性免疫的目的，下次再遇到這種病原微生物的入侵，這些特異性抗體就會保護你，做到未雨綢繆。

3.疫苗安全嗎？

疫苗是非常安全的一種保護措施，當然，和任何藥物一樣，也有一些可能的副作用。有些人會感到輕微的不適，比如：注射部位的皮膚可能會有些酸痛或輕度皮疹、低熱。這些輕微的影響是正常的，不必驚恐或顧慮，出現嚴重問題的風險非常小。

特別注意：有些人不應該接種疫苗，比如：對疫苗過敏，或者免疫系統過度活躍。此外，孕婦、免疫系統受到抑制的腎病患者或腎移植患者不應該接種某些疫苗。

4.腎病患者，應該避免接種哪些疫苗？

大多數疫苗分為兩類：非活性疫苗和活性疫苗。非活性疫苗被認為對所有人群都是安全的，但是活疫苗，對于正在口服激素或免疫抑制劑的腎病患者或腎移植患者，應避免注射以下活疫苗：

• 流感疫苗(經鼻吸入的，屬于活疫苗)。

• 水痘疫苗

• 帶狀皰疹疫苗

• 麻疹、腮腺炎、風疹疫苗

• 黃熱病疫苗

注意：流感疫苗（注射式）是一種非活性疫苗，可以注射。

5.腎病患者是否能打新冠狀病毒疫苗？

目前在國內上市的新冠狀病毒疫苗主要是滅活疫苗，相對來說，比較安全。滅活的疫苗保留了病毒的抗原性，無致病性，理論上腎病患者可以接種。但是，如果正處于發熱、感染急性期、藥物不可控的高血壓等情況，不能接種。因此，腎病患者在接種疫苗前建議先咨詢當地醫生。

6.我多久需要注射一次疫苗？

根據疫苗的不同，有些疫苗只需要注射一針就可以保護你一生，但有些疫苗，需要多次注射，具體見下表。

腎病患者接種疫苗指南

疫苗名稱

接受激素或免疫抑制劑患者或腎移植患者

其他腎病患者和透析患者

水痘(水痘)

不要接種

推薦，1 劑

流感

推薦（注射式），每年 1 劑

推薦，每年 1 劑

b 型流感嗜血桿菌(Hib)

推薦，1 或 3 劑

推薦，1 或 3 劑

甲型肝炎(HAV)

推薦，2 劑

推薦，2 劑

乙型肝炎(HBV)

推薦，3 劑

推薦，3 劑

帶狀皰疹

不要接種

推薦(60 歲及以上)，1 劑 接受激素或免疫抑制治療的人不應接種帶狀皰疹疫苗

人乳頭瘤病毒

推薦(女性至 26 歲，男性至 21 歲)，3 劑

推薦(女性至 26 歲，男性至 21 歲)，3 劑

腦膜炎(腦膜炎球菌)

如果需要，使用 1 劑或更多劑量

如果需要，使用 1 劑或更多劑量

麻疹、腮腺炎和風疹

不要接種

如果您 1957 年之后出生，建議使用 1 或 2 劑

肺炎(肺炎球菌)

時間和間隔，建議咨詢醫生

時間和間隔，建議咨詢醫生

破傷風、白喉-無細胞百日咳(百日咳，Tdap）

推薦接種 1 次劑量的 Tdap，然后每 10 年再注射一次

推薦接種 1 次劑量的 Tdap，然后每 10 年再注射一次

參考來源：National Kidney Foundation. 2022

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