老年高血壓患者怎么合理選擇降壓藥，聽藥師為你分析

每年10月8日是全國高血壓日，高血壓是一種十分常見的心血管疾病，主要發病人群為老年人群，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加劇，老年高血壓患者數量也在逐年增多。老年人由于身體機能逐漸下降，需要根據自身情況選擇合適的降壓藥物來控制血壓，避免出現并發癥。

首先，在選擇藥物治療之前，需要先了解清楚老年人降壓藥物應用的基本原則

1、從小劑量開始用藥：與年輕患者相比，老年患者對血壓下降的耐受性更差，在初始治療時需要從小劑量開始用藥，之后再根據需要逐漸增加劑量，避免血壓過低。

2、優先選擇長效藥物：根據自己的實際病情盡可能選擇每天只要吃一次的藥，有24小時持續降壓作用的長效藥物，能夠較好地控制夜間和清晨血壓。

3、合理聯合用藥：大多數老年高血壓患者如果僅通過服用一種降壓藥來治療，是很難將血壓控制在正常范圍內的，當出現單藥治療的效果不好時，此時可在醫生指導下使用兩種或者多種降壓藥進行聯合治療，而單片復方制劑有助于提高患者的依從性。

4、遵循個體化原則：在選擇降壓藥時，還需根據患者的具體病情、個人耐受情況以及經濟承受能力等選擇適合的藥物。

實際上，治療老年高血壓的藥物有很多，每種藥物都有各自的特點，應根據靶器官損害、危險因素以及合并疾病等情況選擇適合的降壓藥，目前應用廣泛的降壓藥包括以下五種：

1、鈣通道阻滯劑

通常可分為二氫吡啶類（如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片等）和非二氫吡啶類（地爾硫?緩釋片、維拉帕米緩釋片等），不同的藥物，其作用持續時間、血管的選擇性以及藥代動力學也會有所不同，可根據自身情況選擇。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑

比如貝那普利、卡托普利、依那普利等，此類藥物能夠對患者靶器官形成良好的保護，并且對糖脂代謝無不良影響，尤其適用于伴有慢性心力衰竭和心肌梗死的老年高血壓患者，以及合并慢性腎臟病、糖尿病腎病、代謝綜合征等情況的老年患者。

3、血管緊張素受體拮抗劑

比如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等，有研究表明血管緊張素受體拮抗劑可降低糖尿病或腎臟病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，通常可用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、代謝綜合征、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受血管緊張素轉化酶抑制劑的患者。

4、利尿劑

臨床上使用較多的為噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等）、保鉀利尿劑（如螺內酯、氨苯蝶啶等），適用于老年高血壓、難治性高血壓、鹽敏感性高血壓以及心力衰竭合并高血壓等患者。

5、β受體阻滯劑

比如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等，適用于同時伴有快速性心律失常、心絞痛以及慢性心力衰竭的老年高血壓患者，但此類藥物不適用患有哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等患者的治療。

多數老年高血壓患者在接受降壓藥治療的同時，還要進行生活方式的干預

生活方式干預是降壓治療的基本措施，平時在飲食上要注意減少鈉鹽攝入，WHO建議攝鹽量應每天小于5g,老年高血壓患者應適度限鹽，減少烹調用鹽及醬油等鈉含量高的調味品，多吃新鮮的蔬菜與水果，戒煙限酒。老年高血壓及高血壓前期患者進行合理的有氧運動可有效降低血壓，如散步、打太極拳等。另外，注意保持情緒穩定，避免情緒大起大落而導致血壓波動。

總而言之，高血壓在臨床上十分常見，相應的治療藥物也有很多，每種藥物都有各自的優缺點，需要先對老年患者的自身情況進行分析，再為其制定合理的治療方案，改善病情，促進身體盡快恢復健康。

參考資料：

1.中國老年醫學學會高血壓分會,北京高血壓防治協會,國家老年疾病臨床醫學研究中心(中國人民解放軍總醫院等.中國老年高血壓管理指南2023[J].中華高血壓雜志,2023,31(06):508-538 2.宋紅梅.老年高血壓患者如何正確選擇降壓藥[J].人人健康,2019(23):48.