幽門螺桿菌檢測陽性，需要吃藥根除嗎？

人的胃是個很酸的場所，但 幽門螺桿菌偏偏就是不怕酸，就喜歡生活在這種偏酸的環(huán)境，而且是高度適應(yīng)。幽門螺桿菌與人類長期相隨，自人類約在 5.8 萬年前首次遷出非洲時，即已存在幽門螺桿菌感染。

100多年前，有人發(fā)現(xiàn)胃里存在著微生物。1982年，Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)并隨后培養(yǎng)出幽門彎曲桿菌，后來又將其重新歸類為幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)。

1. 人群中幽門螺桿菌感染率高嗎？

全世界有50%的人口存在幽門螺桿菌感染，大多數(shù)幽門螺桿菌感染發(fā)生于兒童期。我國是幽門螺桿菌感染高發(fā)的國家，感染率約為40%~60%。有人是因為胃不舒服查出幽門螺桿菌陽性，有的在體檢時無意發(fā)現(xiàn)是陽性。幽門螺桿菌的感染途徑并不是非常明確，但其最可能的人際傳播途徑為糞-口或口-口傳播。提倡公勺公筷、分餐進食對于預(yù)防幽門螺桿菌的人際傳播還是有一定道理的。

2. 感染幽門螺桿菌后會帶來哪些健康問題？

幽門螺桿菌屬于古老的細菌，它在胃里與人類共處時，也并非只有壞處。有學(xué)者研究認為，當它與人體能和平相處的時候，可以引起適度的炎癥和免疫應(yīng)答，會調(diào)動胃里調(diào)節(jié)性T細胞發(fā)揮免疫作用，進而降低過敏性哮喘、炎性腸病等的發(fā)病風(fēng)險。但當機體無法駕馭它的時候，它如同魔鬼開始作怪，引起胃炎、胃潰瘍、胃淋巴瘤、甚至胃癌，還可能引起其他健康問題。世界衛(wèi)生組織將它確定為明確致癌物。因此，幽門螺桿菌感染的最終的臨床結(jié)局是個復(fù)雜的相互作用過程，這種相互作用受到環(huán)境的影響，極少數(shù)情況會引起胃細胞發(fā)生癌變。

3. 感染幽門螺桿菌后是否需要根除？

對于幽門螺桿菌檢測陽性的人來說，是否需要吃藥根除，主要取決于具體的感染程度以及個體的癥狀。如果只是陽性，沒有明顯的臨床癥狀，通常可以先不進行藥物治療。如果幽門螺桿菌陽性且已經(jīng)引發(fā)了胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療，以避免病情進一步加重。

藥物治療的主要方案是采用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合治療，以消除幽門螺桿菌，緩解癥狀。常用的藥物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。在治療周期結(jié)束后，需要停藥至少1個月后再進行幽門螺桿菌的復(fù)查，以確保根除效果。但有的人第一次復(fù)查時轉(zhuǎn)陰了，后再復(fù)查時還是陽了，盡管這種復(fù)燃的機會并不算太高。