感染幽門螺桿菌后，發生胃癌的風險有多高？

國際癌癥研究機構于1994年，將幽門螺桿菌(HP)認定為胃腺癌的Ⅰ類人類致癌物。

一些研究還認為，幽門螺桿菌感染感染可能會引起胃淋巴瘤、胰腺癌、結直腸癌、肝膽癌，但結論尚有爭議。

感染幽門螺桿菌感染后，就會得胃癌嗎？可能會。

幽門螺桿菌感染的兒童，大約有1%今后會發展為胃癌，但全世界只有1/3-1/2的胃癌與幽門螺桿菌感染有關，還有超過一半的胃癌與幽門螺桿菌感染關系不大。

1. 為什么感染幽門螺桿菌會引發胃癌？

幽門螺桿菌感染引起癌變與宿主基因、環境和致病菌之間發生復雜的相互作用。

腺癌占胃部腫瘤的90%以上，由胃黏膜經過一系列表型變化而形成，即淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、最終形成癌癥。

幽門螺桿菌可引起慢性活動性胃炎和萎縮性胃炎，這是癌癥形成過程的早期階段。

流行病學研究顯示，幽門螺桿菌血清學陽性與胃癌之間存在強相關。來自11個歐洲國家、美國及日本的17組人群的研究，發現幽門螺桿菌感染者發生胃癌的風險是未感染者的6倍。

2. 哪些飲食會協同幽門螺桿菌誘發胃癌？

不健康的飲食會增加胃癌的發病風險，例如攝入較多的腌制食品、高鹽飲食、蔬菜水果攝入過少等。

癌癥的發生，是一個慢性進展過程，從萎縮性胃炎到化生的癌變過程中，分泌酸的胃壁細胞減少導致胃內pH值升高。胃內的硝酸鹽還原細菌增殖，并在pH值較高時形成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可與其他含氮化合物和致癌物發生相互作用。

腌制食品會增加幽門螺桿菌持續感染的可能性，會協同增加胃癌風險。如果感染了幽門螺桿菌，飲食上攝入過多的紅肉、加工肉類或高亞硝酸鹽食物，也同樣會增加患癌風險。

維生素C可能通過清除硝酸鹽和自由基來阻斷這種亞硝化反應。飲食中維生素C缺乏會增加感染者增加胃癌的風險。同樣，長期壓力過大、飲酒等會協同增加幽門螺桿菌感染發生胃癌的風險。

3. 感染幽門螺桿菌后是否需要根除治療？

多數情況下，兒童感染幽門螺桿菌不需要治療。胃黏膜萎縮進展為胃癌需要一定的時間，而有的學者認為，在青少年期根除幽門螺桿菌可以有效阻止癌前病變發展為胃癌。

然，在全球范圍內，感染幽門螺桿菌人數之龐大，所有感染者都實施根除治療，困難重重。而且，根除過程帶來的健康隱患也是不容忽視的問題。

有胃癌家族史的兒童是否需要幽門螺桿菌檢測和根除治療，需結合該兒童的年齡、臨床表現及家長的意愿，具體治療方案可咨詢專業醫生。

參考資料

1. 幽門螺桿菌感染與胃腸道惡性腫瘤的關系. UpToData.

2. 中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2022）. 中華兒科雜志. 2023.