華為打造“AI+中醫”，本質上是掛羊頭賣狗肉

最近一段時間，華為搖身一變，成為了中醫界的“弄潮兒”。

先是和天士力合作開發“中醫藥大模型”。

后與云南白藥聯手打造“AI+中醫”概念。

最近又在其主辦的新聞發布會上，與合作者高調展示能模擬“中醫問診、舌診、面診、脈診，實現‘望聞問切’，進行綜合辨證分析，生成個性化的中醫調理方案，享受到智能‘老中醫’的健康服務。”

作為曾經的堅定支持者，筆者在過去的十幾年中一直用實際行動支持華為，從最早的智能機型U8220到后來的Mate 40，幾乎每一款旗艦機都有購買，在包括筆者在內的很多人眼里，華為不但是國內為數不多舍得在研發方面下大成本的技術型企業，還承載著國人打破歐美技術封鎖的深切期望。

然而，對近期華為的這一系列操作，筆者感到相當失望，就目前來看，無論是所謂的“中醫藥大模型”，還是“AI+中醫”，本質上都是掛著高科技的羊頭，賣傳統中醫藥的狗肉。

以華為與天津中醫藥大學合作的中醫藥大模型“海河-岐伯”為例。

在宣傳這款應用的新聞通稿里，“海河-岐伯”被吹噓為“厲害的中醫GPT”。

實際如何呢？

下面是“海河-岐伯”內測版的截圖：

問：什么是中醫養生？

答：中醫養生，也稱為中醫保健，是中醫學的一個重要分支……略……

問：外感傷寒怎么辦？

答：麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、九味羌活湯……略……

問：發燒怎么辦？

答：桂枝湯、五苓散……略……

各位，無論吹得多么天花亂墜，這個所謂的中醫藥大模型，“厲害的中醫GPT”，不就是個隨中西醫結合大流，借人工智能東風搞出來的線上中藥詞典嗎？

這哪里是什么高科技？這是對科技二字的侮辱！

如果這樣的項目是用公共研發資金開發出來的話，作為納稅人，我們不應該深感被愚弄嗎？

如此AI結合中醫，與被筆者批評過多次的“中藥添加西藥有效成分”相同，是一種投機取巧的結合模式。

我們知道，GPT是Generative Pre-Trained Transformer的簡稱（生成式預訓練Transformer模型），是一種基于互聯網、可用數據來訓練、文本生成的深度學習模型。

也就是說，GPT的“聰明”程度，取決于訓練其所用數據的廣度、深度和專業度。

風靡全球的ChatGPT之所以備受用戶青睞，是因為訓練ChatGPT所用的數據，論廣度，有來自全球互聯網的超大數據量；論深度，有谷歌學術這樣的學術搜索引擎；論專業度，有《Science》、《Nature》、《柳葉刀》、世界衛生組織這樣專業期刊或網站。

而所謂中醫藥GPT呢？

以另一個由華東師范大學、上海中醫藥大學等高校及實驗室聯合開發的中醫藥大模型“數智岐黃”為例：

論廣度，涵蓋超過8萬種方劑，超過2000種證候，超過9000種中藥材，超過4萬種中藥成份，超過1.8萬種靶點，超過2000種疾病。

“數智岐黃”小程序界面

然而論深度，這幾萬種方劑、藥材、中藥成分，從藥物療效方面，幾乎沒有經過現代科學驗證有效的，從藥物毒副作用方面，除了臭名昭著的含馬兜鈴酸系列和含硫化汞系列，絕大多數是尚不明確。

所以，“數智岐黃”并沒有告訴我，仁丹的成分中含有朱砂，也就是硫化汞。

這絕非危言聳聽，筆者在一文中曾有過詳細分析：

根據2017版《中國醫藥產業國際化藍皮書》，自1996至2017年，國內十余種中成藥出海沖擊歐美市場，但迄今為止，沒有一例中成藥，能夠成功通過FDA三期臨床試驗。

數據來源：《中國醫藥產業國際化藍皮書》2017版

論專業度，傳統中醫的基礎理論屬于玄學范疇的“陰陽五行”，不但與現代科學格格不入，甚至對于同樣的病癥，不同的傳統中醫學派尚且難以統一看法。

以我們所經歷的新冠疫情為例。

在疫情初期，現代醫學就已經非常明確：新冠是由新型冠狀病毒引發的一種呼吸道傳染病。

而在不同的中醫學派看來，新冠的病因有屬寒濕疫的，有屬溫熱疫的，還有屬濕熱疫的——把這些自相矛盾的數據喂給AI，AI不得精神分裂才怪！

這種對疾病的認識不清并不難理解，由于中醫誕生的歷史悠久，在陰陽五行被作為其基礎理論之時，不但現代科學尚未萌芽，就連最基本的人體解剖也難以完成。

筆者在一文中寫到過：

我國素有“死者為大”的傳統，自古以來，無論在民間還是官方，解剖尸體被視為大逆不道、有悖人倫，是被嚴厲禁止的。

也正是因為這個原因，我國傳統醫學對于人體生理構造所知不詳，只能依靠想象來了解人體，也由此誕生了虛無縹緲的所謂經絡系統。

而在差不多同一時期，由于解剖學的發展，西醫對于人體的認知已經非常詳細。

左：明代楊繼洲《針灸大成》中的人體解剖圖（1601年）
右：維薩里《人體的構造》中的人體解剖圖（1543年）

直到1910年12月，中國現代防疫系統的創建者伍連德，為了解決當時造成六萬人死亡的東三省鼠疫大流行，不得不奮力頂住來自清廷和民間的巨大壓力，才得以實施了現代醫學史上中國醫生的第一例人體解剖。

其實，在現代科學誕生之前，西方醫學的理論基礎同樣是并不高明的“四體液說”，然而在科學革命之后，西方醫學果斷將物理學、化學、生物學等現代科學的理論和技術納入其中，現代醫學得以誕生。

遺憾的是，在現代醫學被引入中國之初，大清的遺老和作為既得利益者的中醫大師們，以井底之蛙的姿態，拒絕將現代科學理論納入中醫，錯過了將中醫現代化的最好時機。

在筆者看來，中西醫結合最好的方法就是中醫現代化，隨著當今世界各國科技競爭的日趨激烈，中醫現代化已刻不容緩，如果繼續抱殘守缺、固步自封，中醫不但無法為中國騰飛形成助力，反而會成為阻礙。

那么，如何實施中醫現代化呢？

著名理論物理學家、中科院院士何祚庥老先生的看法是：

中醫當中有10%的精華可以吸收到當代循證醫學體系中。至于陰陽五行學說指導下的理論及其治療方法，都是應該拋棄的約占90%的糟粕。

筆者的看法與何祚庥院士基本一致，唯一不同的在于，筆者并不認同中醫的精華占10%。

那么，傳統中醫可以被吸收到現代醫學的比例應該是多少呢？

答案是，有待現代科學的驗證。

中西醫結合的最有效途徑，絕不是投機取巧地把西藥添加到中藥，也不是直接把中藥制劑制造成注射劑，更不是用未經驗證的中藥數據庫來訓練人工智能，而是借助現代科學的手段，對中藥典籍中記錄的藥方，進行有效性和毒副作用的分析、檢驗。

用現代科學的方法驗證中醫藥方，不但已有先例，且研究者還因此獲得了諾貝爾獎。

1969年，時任中國中醫研究院科技組組長的屠呦呦，接受了抗瘧藥研究任務，在屠呦呦的帶領下，抗瘧疾藥課題組對200多種中藥開展實驗研究，歷經380多次失敗，通過現代醫學的方法進行分析研究，終于在1971年成功發現了抗瘧疾有效藥物青蒿素。

需要強調的是，盡管發現青蒿素的靈感來自東晉術士葛洪的《肘后方備急》，但屠呦呦的課題組并沒有直接采用其中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的使用方法，也沒有投機取巧地把抗瘧疾西藥添加到青蒿里，而是采用現代科學的方法，將黃花蒿中的有效成分進行分離，得到抗瘧有效單體青蒿素。

與成分不詳，藥理不明的傳統中藥不同，經過現代科學提取、檢驗的青蒿素——

化學成分清晰：分子式為C15H22O5。

藥理作用明確：1、活化，青蒿素被瘧原蟲體內的鐵催化，其結構中的過氧橋裂解，產生自由基；2、烷基化，第一步所產生的自由基與瘧原蟲蛋白發生絡合，形成共價鍵，使瘧原蟲蛋白失去功能死亡。

為了驗證青蒿素的有效性， “截至1978年11月青蒿素（包括黃花蒿素、黃蒿素）治療瘧疾科研成果鑒定會時，參與青蒿及青蒿素研究和協作的單位有45家之多。這些單位用青蒿粗制劑、青蒿素共進行了6555例的臨床驗證，用青蒿素制劑治療的有2099例，其中惡性瘧588例（含腦型瘧141例）、間日瘧1511例。” （黎潤紅,張大慶.青蒿素:從中國傳統藥方到全球抗瘧良藥[J].中國科學院院刊,2019,34(09):1046-1057.）

2015年10月，我國杰出的藥學家屠呦呦，憑借對青蒿素的發現獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。

2015年，屠呦呦領取諾貝爾獎

上面這個故事，正是通過現代科學的方法，對傳統中藥的有效成分進行提取、檢驗、分析，并對其有效性進行進一步實驗驗證的成功案例。

這才是中西醫結合唯一有效的途徑。

既然早在幾十年前，我們就已經通過這個方法取得過成功，為什么時至今日，依然抱殘守缺地直接沿用未被驗證的古代醫方，或投機取巧地把西藥的有效成分添加到中藥呢？

雖然在現代科學的驗證下，確實會有很多傳統中藥被驗證無效，但唯有如此，中醫藥才能真正迎來現代化。

也只有傳統中藥的有效性被完全驗證，毒副作用被徹底明確，所謂的“AI+中醫”、“中醫藥大模型”才能真正行之有效，而不是以掛羊頭賣狗肉的方式，自欺欺人。