敏悟讀書輒成誦，硯穿紙淺需躬行——試論半路學(xué)習(xí)中醫(yī)的捷徑

敏悟讀書輒成誦，硯穿紙淺需躬行——試論半路學(xué)習(xí)中醫(yī)的捷徑

張景淼 中醫(yī)世家 河北大名府“瑞仁堂”第二十一代傳人

【作者簡介】：中華中醫(yī)藥學(xué)會會員、中華傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)會會員，出身中醫(yī)世家，自幼承父親忠文先生教導(dǎo)習(xí)岐黃之學(xué)，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，曾于北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從全國著名婦科及不孕癥專家孫遜教授。秉承“無德不得從醫(yī)，診疑不得處藥”的祖訓(xùn)，長期從事基層臨床工作，對常見病、多發(fā)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在診治全科疾病上蘊(yùn)存了很深的造詣，特別是運(yùn)用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)匯通的方法處理慢性疑難疾病有獨(dú)到之處，尤其擅長不孕不育及婦科疑難病、糖尿病、心腦血管疾病、慢性頭痛、鼻炎及久治不愈的慢性發(fā)熱性疾病、難治性皮膚病的治療。

拜師典禮上，古承學(xué)堂與張景淼師徒合影

張景淼醫(yī)生出身中醫(yī)世家，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，并在北京中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)深造，師從著名婦科及不孕癥專家孫遜教授。他秉承“無德不得從醫(yī)，診疑不得處藥”的祖訓(xùn)，長期從事基層臨床工作，尤其在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合治療慢性疑難疾病方面有顯著專長，擅長診治不孕不育、婦科疑難病、糖尿病、心腦血管疾病等。

近期，古承學(xué)堂為張景淼老師于河北石家莊舉行了收徒儀式，張老師作為河北大名府瑞仁堂第二十一代傳人，接收了一位新徒弟。張氏醫(yī)脈薪火相傳，令人欣喜。

本文為張景淼老師論述中醫(yī)學(xué)習(xí)之作，與諸位同仁共勉。

1、關(guān)于半路學(xué)習(xí)中醫(yī)有什么捷徑，怎么快速學(xué)開方子診病，這個課題怎么講？仁者見仁智者見智。有句俗話說：“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行靠個人。”這意味著在學(xué)習(xí)的過程中，老師的指導(dǎo)是必不可少的，但個人的努力和悟性更加重要。比如純粹的自學(xué)，主要靠的就是個人的努力和悟性。以一個簡單治療感冒的疾病為例，跟學(xué)者如果缺乏一些悟性。即使師者再盡力講解，他也不能夠舉一反三，無法將所學(xué)知識運(yùn)用到實際治療中。這樣，在教他的過程中老師可能會感到很累，學(xué)者很茫然。但更重要的是，他在中醫(yī)這條道路上能夠走多遠(yuǎn)？不得而知！所以悟性和中醫(yī)理論知識的積累都很重要。

醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業(yè)貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知此乎，則醫(yī)之能事畢矣。工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精。中醫(yī)注重強(qiáng)記活用和透過現(xiàn)象看本質(zhì)，察外知內(nèi)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化思維不適合中醫(yī)的發(fā)展，會讓中醫(yī)走進(jìn)死胡同。對于悟性差、思維死板不活且喜歡學(xué)醫(yī)的人，建議考慮改學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)注重實驗室結(jié)果的微觀變化和直觀表象，更符合比葫蘆畫瓢的思維方式和學(xué)習(xí)風(fēng)格。在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過程中，他可能會更容易取得成功和成就感。當(dāng)然，這并不意味著中醫(yī)對他沒有學(xué)習(xí)價值或意義，只是對于他個人而言，選擇適合自己的學(xué)習(xí)路徑更為重要。另外，人的思維模式不會是一成不變的，通過不斷地努力學(xué)習(xí)，知識層次結(jié)構(gòu)的提升，社會經(jīng)驗的豐富，思維模式會隨之發(fā)生變化。早有人提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的終極成果將是傳統(tǒng)中醫(yī)的宏觀思維模式。

勤求古訓(xùn)，博采眾長。學(xué)中醫(yī)讀經(jīng)典，隋唐時期楊上善提出了習(xí)道有五“一誦、二解、三別、四明、五彰”的讀書方法和要求。“誦”，謂讀書要細(xì)讀、熟讀；“解”，就是對書中每一字、每一詞、每一句都要解釋清楚；“別”就是要學(xué)會分析、辨別；“明”，就是要明確掌握，不可似是而非；“彰”，就是彰顯、應(yīng)用。“善言天者，必應(yīng)于人；善言古者，必驗于今；善言氣者，必彰于物”，這三句話告訴我們理論與實踐要緊密結(jié)合，理論從實踐中來，必然要落實到臨床實踐中去。

2、藥能活人，亦能殺人，生死關(guān)頭，間不容發(fā)，可不慎歟！行醫(yī)關(guān)乎人命，不是仁德兼?zhèn)洌焚|(zhì)誠實，性格沉靜而有恒心者，未可輕易授醫(yī)道。在中醫(yī)傳承的幾千年來，對于學(xué)術(shù)傳承是很嚴(yán)格的，尤其是師父對徒弟的考核，是近乎苛求的。在理學(xué)界，著名的“程門立雪”就是求學(xué)的典范。在中醫(yī)界，扁鵲對長桑君經(jīng)過長期考核之后，才決定傳授其衣缽，朱丹溪經(jīng)過長達(dá)三個月的求師之旅，終于感動了羅知悌，最終成為一代大家。清代醫(yī)學(xué)家夏鼎（字禹鑄，號卓溪）的《幼科鐵鏡》提出十種人不可學(xué)醫(yī)：一、殘忍之人，必不惻怛；二、馳騖之人，必?zé)o靜氣；三、愚下之人，必?zé)o慧思；四、鹵莽之人，必不思索；五、猶豫之人，必?zé)o定見；六、固執(zhí)之人，必不融通；七、輕浮之人，必多忽略；八、急遽之人，必期速效；九、怠緩之人，必多逡巡；十、宿怨之人，必欲報復(fù)。

夫醫(yī)者，非仁愛不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳民不可信也。中醫(yī)自古注重規(guī)矩，講究德和才要兼?zhèn)洹Ｖ嗅t(yī)的立醫(yī)之根是臨床治療和實踐，極少會遇到“按醫(yī)書生病”的患者，好中醫(yī)曝光率低，不評頭論足，追求臨床療效；敢于說“治不了某種病”，而且有辭而治之的病癥；追其源究其根，不達(dá)目的不罷休；杜絕花哨，安靜問診，干凈診病；舌脈兼用，脈探病舌確診；道不輕傳，傳承嚴(yán)格苛刻，收徒也只有寥寥三五個，而不是“批量生產(chǎn)”，寧可空缺也不降低標(biāo)準(zhǔn)。

修醫(yī)求道，百苦難為。經(jīng)年磨礪, 方顯醫(yī)者仁心, 歲月不負(fù)方成賢；艱辛過后是醫(yī)術(shù)的精湛與醫(yī)德的升華。拜師進(jìn)的醫(yī)門，只是學(xué)醫(yī)萬里長征的第一步，要想學(xué)的好醫(yī)術(shù)，砥礪好醫(yī)德，成為醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的名醫(yī)，不僅要潛心求教，還要苦心磨練。不僅要求有扎實的文化基礎(chǔ)，還要有理解古書藥書的能力。鋪床疊被洗腳侍睡，晨擦暮掃提壺打水，揀篩簸炒炙煅涮熬，百里采藥夜半診叫。學(xué)徒生涯十分艱苦無所不為，最為難熬。若不能討得師父歡心，還很難能學(xué)到師父的真本領(lǐng)。深諳人情世故，方能不被先生貶回家，實現(xiàn)成為良醫(yī)的抱負(fù)。衣缽深循岐黃術(shù)，白首不改驅(qū)疾志。

3、世界上有很多層 “窗戶紙”，有的自己能點(diǎn)破，有的需要別人點(diǎn)破。不然，窗戶紙后面的那個人，永遠(yuǎn)也看不到窗外的風(fēng)景。當(dāng)那層窗戶紙被點(diǎn)破，豁然開朗的感覺其實還是很奇妙的。醫(yī)學(xué)道路是艱辛的，單靠研習(xí)醫(yī)書和自我修行遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須與一位醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的師父指引教導(dǎo)，方可日漸精進(jìn)，成為良醫(yī)。嚴(yán)師勤徒苦究慕，三五七年跟師父。藝界有三年學(xué)徒，五年伴足，七年才能承師父的規(guī)矩。跟師學(xué)藝講究五勤三親近，就是眼勤、手勤、口勤、腿勤、心勤。關(guān)系上成為師父家庭中的一員，感情上達(dá)到親如父子的程度，授藝上師父傳藝盡心徒弟學(xué)習(xí)盡力。精誠所至，眼中有活、手腳勤快，手心并用，方可得到師父喜歡器重，由愛而私，全心施教，傾囊相授。學(xué)醫(yī)有不少需要用“意”傳的道理，有時含在師父的“閑談話語”之中，常在左右，能在師父的話語中悟出很多東西。

中醫(yī)學(xué)不僅具有完整的理論體系和博大精深的科學(xué)內(nèi)涵，而且具有獨(dú)特的診病手段和良好的治療效果。其突出的特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。整體觀是中醫(yī)學(xué)最基本的觀點(diǎn)。它首先認(rèn)為人是一個有機(jī)整體，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸及所有組織器官都相互聯(lián)系，相互影響。其次，認(rèn)為人體與自然界也是一個密切聯(lián)系著的整體，人依賴自然界得以生存，同時自然界的運(yùn)動變化又作用于人體，四季的寒熱溫涼，土地的高下柔剛，日月的斗轉(zhuǎn)星移，五味的酸甜苦辣，五方的地質(zhì)氣候之別，都對人體生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近幾年提出的全科醫(yī)學(xué)的觀念是一致的，但是中醫(yī)早了幾千年。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是近三百來年發(fā)展起來的，是產(chǎn)生于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之后的醫(yī)學(xué)，古時分布在世界各地的不同民族和國家，各自發(fā)展出了一套具有自己民族特色的、基本上各自獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因為教會傳教的需要，于19世紀(jì)初傳入中國，彼時還沒有中醫(yī)的概念，中醫(yī)這個詞匯是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入而出現(xiàn)的，因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由來自西方國家的醫(yī)生帶來的，所以被稱為“西醫(yī)”，而中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)便被稱為“中醫(yī)”（古時有岐黃、青囊、懸壺、杏林、橘井、大夫、郎中、先生等稱謂）。由于缺少整體的方法論和人文精神，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在繁榮背后，存在諸多困惑和隱憂，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以解剖人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)，但任何先進(jìn)的手術(shù)也解剖不了人的心靈，而人類的許多疾病實際上又都與心理、行為、精神等因素密切相關(guān)。科學(xué)的有限和未知，注定了醫(yī)學(xué)的局限。這種局限過去有，現(xiàn)在有，將來還會有。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不萬能，盲目的技術(shù)崇拜；專業(yè)分科越來越細(xì)，而人是不可分割的統(tǒng)一的整體；醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，但醫(yī)學(xué)所能干預(yù)的空間卻越來越小以及性別困境等，恐怕在較長時間內(nèi)（可能是永遠(yuǎn)），臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是有很多病是不能治愈的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身來源于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只不過是利用現(xiàn)代科學(xué)的方法對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)去粗取精，使之由經(jīng)驗演化成科學(xué)。血液、體液檢查，X線、超聲、計算機(jī)、核能的科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用對疾病的判斷和預(yù)后有著非常直觀的臨床意義，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該加以學(xué)習(xí)并要合理利用。當(dāng)代中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的就診率多達(dá)80%以上，中醫(yī)處于了醫(yī)療邊緣化的狀態(tài)，也無可辯駁地說明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和其在人類健康領(lǐng)域中的作用。所以我們不但應(yīng)向歷史和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)，也要向現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，要有開放、包容的心態(tài)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互融合，為人類健康提供更好的解決方案。進(jìn)一步促進(jìn)不同醫(yī)學(xué)體系的相互學(xué)習(xí)，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融合向更高境界提升和發(fā)展的必要趨勢。

4、中醫(yī)自古講究的就是全科思維，要求習(xí)醫(yī)者知識面全，要學(xué)貫內(nèi)外婦兒，不但熟練開方處藥，還要具備針推罐敷蒸熨熏洗等全面的診療技能。而現(xiàn)代很多人會問醫(yī)生：您擅長哪一科，哪一個病？這是西方教育思維根扎國人的鴆果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的管理模式，醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制，面對急患束手，無法挽危急于狂瀾，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的限制，造成許多代代相傳的醫(yī)療技能逐漸被丟失了，師承才可以完整的將祖代總結(jié)的經(jīng)驗傳承下去并容易發(fā)揚(yáng)光大。??跟師學(xué)醫(yī)首先要學(xué)的基本功就是藥，藥名藥性藥用都要熟記于心。俗話說“十斗三道七藥”。拉十年藥斗子，用三年把醫(yī)學(xué)理論學(xué)好，再學(xué)七年才能夠獨(dú)立接診處方開藥，加起來二十年，可以知道古代中國對行醫(yī)要求之嚴(yán)格，人命至貴可見一斑。

讀書而不臨證，不可以為醫(yī)；臨證而不讀書，亦不可以為醫(yī)。學(xué)院派側(cè)重規(guī)模性和系統(tǒng)教育，有利于培養(yǎng)微觀科研能力，忽視實踐經(jīng)驗，?導(dǎo)致臨床療效不盡如人意。?師承派注重個性化教學(xué)，?因材施教，?有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力，學(xué)生能夠直接接觸到老師的臨床經(jīng)驗和獨(dú)到見解，?有利于快速提高臨床療效。

古代“家傳師承”是學(xué)藝習(xí)技包括學(xué)醫(yī)最常見的教學(xué)模式，其中家傳是長輩教授晚輩的教育方式，指父輩、爺輩將習(xí)得的豐富家族經(jīng)驗通過兒輩代代相傳，不斷發(fā)揚(yáng)延續(xù)；師承是師帶徒式的教育方式，這在古代中國是各種技藝的傳授傳承方式；醫(yī)者擇徒需要師父物色到有興趣愛好，有天賦、聰慧好學(xué)的徒弟，興趣很重要，但最重要的是注重他是否具有醫(yī)德，即治病救人的奉獻(xiàn)精神。中醫(yī)是可以身相許并可托付終身的學(xué)問，對內(nèi)可以修身，對外可以行善，真正屬的上上善上術(shù)。師承不僅僅是抄其方抄其藥，更重要傳承的是大醫(yī)精神。很多中醫(yī)人都說“累并快樂著，因為每天都在見證中醫(yī)給患者帶來的奇跡！”

自古以來，中國人最為推崇的為人處世之道是“耕讀傳家久，詩書繼世長。”“寧可食無肉，不可居無書。”“萬般皆下品惟有讀書高”。懂得耕讀之道是立家之本，明白詩書大義是傳家之要。“不為良相便為良醫(yī)”，刻苦修學(xué)要學(xué)以致用，報效國家方為學(xué)界大儒。家國天下的責(zé)任感，族親用心培養(yǎng)之愿望是如果不能做一個輔助君王治理國家的好宰相，那么就應(yīng)該做一位救死扶傷的好醫(yī)生。宰相和醫(yī)生都含有拯救蒼生的含義，所以有志之人都以此為人生抱負(fù)。

5、醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)。乃知學(xué)不博而欲為醫(yī)難矣。學(xué)者非讀萬卷書，未可輕言醫(yī)。非救急于萬人病痛，未可輕言醫(yī)。書不熟則理不明，理不明則識不精。臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效。醫(yī)之良，在工巧神圣；醫(yī)之功，在望聞問切；醫(yī)之學(xué)，在脈藥方癥。一劑方藥是否有效，受到診斷準(zhǔn)確、處方精準(zhǔn)，藥品質(zhì)量上等、煎服方法得當(dāng)、按醫(yī)囑忌口及調(diào)理生活習(xí)慣等多方面因素的影響。

首先，醫(yī)生的功底是至關(guān)重要的。這包括診斷的客觀性、辨證的準(zhǔn)確性以及組方用藥的合理性。醫(yī)生需要具備深厚的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，才能準(zhǔn)確地判斷病情，選擇合適的藥物和劑量處方。其次，患者的配合也就是依從性是影響療效的重要因素。很多人認(rèn)為，疾病能否治愈完全取決于醫(yī)生。但實際上，患者的自我管理和養(yǎng)護(hù)同樣占據(jù)著至關(guān)重要的地位。俗話說，“大病治三分”“十分病七分養(yǎng)”，這意味著醫(yī)生的藥效只占三成，而剩下的七分則需要靠患者自己。這七分養(yǎng)包括了患者的飲食起居、情志調(diào)節(jié)等方面。

以舒肝和胃丸為例，醫(yī)生可能會囑咐患者在早飯前和晚飯后服用。如果患者沒有遵循醫(yī)囑，將藥物都改在飯后服用，可能會影響到療效。有人可能會質(zhì)疑，只要按時按量服藥，飯前飯后又有什么關(guān)系呢？但實際上，中藥的服用方法是有講究的，古人謂病在上飯后服，病在下飯前服。一般來說，大多數(shù)中藥飯前飯后服用關(guān)系并不是很大。但是，對于一些苦寒?dāng)∥杆幓虼碳ば暂^強(qiáng)的藥物，如黃連、黃芩、板藍(lán)根、龍膽草、大黃、芒硝、冰片等等，應(yīng)特別注意要在飯后服用。這些藥物可能會對胃造成刺激，導(dǎo)致胃痛、惡心等不適癥狀。因此，患者需要聽從醫(yī)生的建議，注意藥物的服用時間和方法，以確保療效的最大化。

6、在我幼小的時候去父親工作的峰峰礦區(qū)，父親經(jīng)常會把我送到爺爺居住的五礦。那時的我經(jīng)常在玩耍之余，無意間聽到爺爺對前來找他看病的患者開方后的叮囑：“一定要在早飯前，晚飯后服藥哦。”那時我還小，不明白其中的道理，只是覺得爺爺很關(guān)心病人。

隨著時間的推移，我也成為了一名醫(yī)生，也開始像爺爺一樣叮囑病人要在早飯前、晚飯后服藥。然而，我一直沒有深入地思考過這句話的真正含義。直到近幾年，我內(nèi)心深處對于這句話的好奇心開始涌現(xiàn)。于是，我向母親詢問了這個問題。

母親告訴我，父親在世時，也是經(jīng)常這樣叮囑患者，從未有人問過他這個問題的原因。她自己也沒有問過，所以并不知道答案。雖然有些失望，但我并沒有放棄。我繼續(xù)追問母親，是否有關(guān)于服藥時間的感悟。母親沉默了片刻，然后慢慢地解釋道：“早飯前、晚飯后是睡覺的時間，人在睡覺時，氣血是最平和的，有利于藥力的滲透。早飯前和晚飯后服藥，讓兩次的藥力拉起手來，這樣藥力倍增哦。”

聽到母親的這番話，我深受啟發(fā)。原來，爺爺?shù)亩谔N(yùn)含著這么深的道理。為了更好地為病人治療，我開始深入地學(xué)習(xí)關(guān)于服藥時間的知識。通過學(xué)習(xí)，我了解到各種藥物的最佳服藥時間。例如，補(bǔ)藥適合飯前服用，消化藥適合飯后服用，導(dǎo)瀉藥適合空腹或半空腹服用，安眠藥適合睡前一到兩個小時服用等等。

此外，我還了解到不同藥物的治療效果與服藥時間的關(guān)系。對于一些需要及時給藥的藥物，如止瀉藥和重癥藥等，應(yīng)該在病情發(fā)作時及時給藥，并根據(jù)病情需要酌情分次服用。對于一些需要小量多次慢服的藥物，如咽喉藥等，應(yīng)該遵循醫(yī)囑按時按量服用。

吃藥不忌嘴跑斷醫(yī)生腿，吃藥不忌口失了先生手。關(guān)于中藥忌口有四句話，我覺得很有道理的可以做參考：熱癥忌辛辣，寒癥忌生冷；虛少涼痰少肉，氣郁壅滯病難走；肝膽胰病忌油膩，失眠要忌咖啡茶，遇病囑忌生冷酸辣茶不易有偏差。

7、中醫(yī)的思維方式和治療方法，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，這是中醫(yī)的核心思想。整體觀念意味著在治療疾病時，需要全面考慮患者的生理、心理和社會狀況，而不僅僅是針對某個具體的癥狀進(jìn)行治療。辨證論治則要求醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行個性化的診斷和治療，而不是簡單地應(yīng)用一些固定的治療方法。

這種整體思維和辨證論治的理念是非常重要的。首先，它能夠防止醫(yī)生在治療過程中出現(xiàn)偏差（觀察有無并病、合病），保證了治療的正確性和有效性。其次，它能夠幫助醫(yī)生在治療過程中不斷優(yōu)化治療方案，從而更好地滿足患者的需求。最后，它也是醫(yī)生不斷提高自身技能和知識的重要途徑。

當(dāng)然，要真正做到整體思維和辨證論治并不容易。這需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗和深厚扎實的醫(yī)學(xué)理論知識作為功底，同時也需要醫(yī)生具備高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，仁德為本。因此，對于一名醫(yī)生來說，終身不斷學(xué)習(xí)和認(rèn)真實踐是非常必要的。

一名好的醫(yī)生不是單單把患者找您來看的病治愈，還要把患者將要發(fā)生以及未來會發(fā)生的“未病”消滅在萌芽前狀態(tài)。以一位肺炎患者為例，一次治療不僅治好了他的肺炎，還順便解決了他的咽炎、胃炎、腸炎和便秘等問題，另外持續(xù)將痰消滅，可以避免痰濕內(nèi)阻、痰擾清竅引起的如婦女閉經(jīng)、不孕以及內(nèi)科的高血壓、腦血管意外等各種疾病。這就是中醫(yī)整體思維和辨證論治的典型案例。

當(dāng)然，這種治療效果并不是每個醫(yī)生都能達(dá)到的，也不是每個患者都能在短時間內(nèi)看到明顯的效果，也不是每一名患者都能夠有特別好的依從性去配合根治。但是，作為醫(yī)生，我們應(yīng)該始終追求這樣的治療效果，要不斷的逐漸提高自己的診療水平，讓患者痊愈的更快、花費(fèi)更少，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓不得病、少得病、晚得病、得小病是我們終身的任務(wù)。

8、此外，中醫(yī)也特別強(qiáng)調(diào)個體化治療，不同的病人需要采用不同的治療方案。因此，中醫(yī)治病無定法，不能刻舟求劍，也不能守株待兔的死記硬背一些固定的治療方案，等著有相同的癥狀的疾病患者來找你看。醫(yī)生需要根據(jù)病人的具體情況和個體差異，采用最適合的治療方法。

古人以神圣工巧言醫(yī)。又曰：醫(yī)者，意也。以其傳授雖的，造旨雖深，臨機(jī)應(yīng)變，如對敵之將，操舟之工，自非盡君子隨時反中之妙，寧無愧與醫(yī)乎？良醫(yī)醫(yī)病，病萬變藥亦萬變。病變而藥不變，向之壽民今為殤子矣！醫(yī)學(xué)知識要活學(xué)活用，中醫(yī)的思維狀態(tài)是動態(tài)的，“活”是中醫(yī)的核心特點(diǎn)之一。師古不泥古，善于舉一反三，能知微見著，洞察事物的本質(zhì)，從細(xì)微之處見其端倪。在中醫(yī)的診療過程中，醫(yī)生需要不斷地觀察、分析病情，并根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療方案。如果醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，或者沒有正確地分析病情，就會導(dǎo)致治療失敗或者加重病情。因此，中醫(yī)治病需要靈活運(yùn)用針、藥、罐、敷、熨、洗、按、導(dǎo)等各種治療手段，根據(jù)病人的具體情況因人、因時、因地制宜，制定個性化的治療方案。

比如，有些病人感冒后會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，這時候醫(yī)生需要分辨是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，并根據(jù)不同的基礎(chǔ)體質(zhì)（是血虛還是陰虛，是氣虛還是陽虛？）、不同的證候采用不同的治療方法。如果醫(yī)生沒有正確地辨證，或者采用錯誤的治療方法，就會導(dǎo)致病人的治療效果不佳甚至病情加重。因此，中醫(yī)治病需要醫(yī)生具備深厚的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗，能夠靈活運(yùn)用各種治療手段，根據(jù)病人的具體情況制定個性化的治療方案。

9、同時，我也反對濫用所謂的“偏方”“驗方”“祖?zhèn)髅胤健薄皩m廷秘方”等。雖然這些方子可能有一定的療效，但是往往被一些人用來謀取商業(yè)利益，甚至有些人會偷梁換柱，坑害病人。還有萬病一方、一病不分體質(zhì)證候選用一個固定方，也需詳加辯證，對證使用方劑才是正理。孰不知，偏方治大病一效難求。因此，我們應(yīng)該尊重古醫(yī)先賢的智慧，但也要理性看待這些方子，不能盲目迷信和濫用，臨床應(yīng)用，要詳加推敲。最好的治療方法是根據(jù)病人的具體情況和個體差異，選用最適合的治療方法。

還有一點(diǎn)就是神醫(yī)不存在，即使最拿手的病也有特例、特案，中醫(yī)治病就是要老老實實，有一說一有二說二，千萬不要把話說滿嘍，不要把路走到頭，要留有回轉(zhuǎn)余地，一定要實事求是，只要你的方子用上沒有效果就是“誤治”了，我們就是要把中醫(yī)經(jīng)典理論，扎扎實實學(xué)透，變成自己的東西，我們的目標(biāo)就是把“誤治”減少到最低，把療效提升到最高，醫(yī)生是人不是神。

古人學(xué)問無遺力，勤螢萬卷志始成。紙上得來終覺淺，絕知此事需躬行。學(xué)習(xí)中醫(yī)不是一件急于求成的事情。首先，你需要對中醫(yī)抱有濃厚的興趣，“興趣是最好的老師，熱愛是最大的動力。”這樣你才能有自驅(qū)力，即使再苦你也愿意堅持，即使薪水不理想你也會愿意去做；其次，學(xué)習(xí)中醫(yī)需要付出很大很長艱苦的努力，中醫(yī)是一門需要不斷學(xué)習(xí)和實踐的學(xué)問，需要花費(fèi)大量的時間和精力去深入研究和不斷的實踐；再次，誠心向醫(yī)。“心誠則靈”強(qiáng)調(diào)了虔誠和敬畏的態(tài)度在實現(xiàn)目標(biāo)中的重要性。心誠的人會以敬畏的態(tài)度去做事，這種態(tài)度有助于他們獲得成功和認(rèn)可。最后，也是最重要的一點(diǎn)，就是咱開文所說的“悟”，學(xué)習(xí)中醫(yī)需要具備很好的悟性，那就要求你多讀書，各方面涉獵，達(dá)到“諸道旁通”“兼通數(shù)術(shù)”的能力，才可以具備學(xué)醫(yī)的悟性。悟性可以幫助你更好地理解中醫(yī)理論，更好地運(yùn)用中醫(yī)治療方法，并能不斷的通過實踐磨練所學(xué)，使你在中醫(yī)這條路上走得更長更遠(yuǎn)。

醫(yī)非博不能通，非通不能精，非精不能專。必精而專，始能由博而約。嘗思用藥如用兵。善用兵者必深知將士之能力，而后可用之以制敵；善用藥者亦必深知藥性之能力，而后能用之以治病。所以說要想學(xué)好中醫(yī)成為大家，首先要學(xué)成文學(xué)家、藥學(xué)家、政治家、軍事家、哲學(xué)家、邏輯學(xué)家、書法家，才可以成為一名非常優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家。

張景淼

2024年8月12日整理

古承學(xué)堂致力于中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)文化傳播，自2017年成立以來，已幫助數(shù)百名中醫(yī)愛好者完成了拜師公證。學(xué)員通過跟診師傳、學(xué)堂授課，積累中醫(yī)臨床經(jīng)驗，考取中醫(yī)職業(yè)資格。目前，古承在上海、江蘇、浙江、山西、河北等地與數(shù)百名中醫(yī)明家合作，為廣大中醫(yī)愛好者提供“一站式”中醫(yī)學(xué)習(xí)服務(wù)及職業(yè)生涯發(fā)展整體解決方案。