古承學堂 陳友祥 | 古為今用 洋為中用 學諸名家 的當代中醫(yī)明家

陳友祥 | 古為今用 洋為中用 學諸名家用心服務的當代中醫(yī)明家

一 / 醫(yī)家簡介

陳友祥先生簡介

師從金明淵先生，盡得其傳，也曾隨診姜春華、曾紹智及沈修等醫(yī)師，得以增廣見識。善用經方、古方，深究唐宋典奧，新病古治。治常見病、多發(fā)病尤多心得，尤善熱病、急病，不敢言疑難雜癥。棄嫌膏方之商化，置陋識於諸篇。尚曰：治病何必分中西，待人豈可識尊卑？

陳老師分享了他學習中醫(yī)的經歷，他直言：“學中醫(yī)是歷史造就的”。

陳友祥先生在承信余堂開業(yè)典禮簽名

因其為老三屆高中生，時高考已停，于是報名到“最艱苦的地方”去參加農業(yè)勞動。后隨外公前往江蘇插隊，自學中西醫(yī)，兼赤腳醫(yī)生，為貧下中農服務。至七十年代到上海學習，后進入基層醫(yī)院工作，拜師學習中醫(yī)。

有幸得遇恩師金明淵先生，學習交往二十多年。

金老師說：“習一藝其工，先窮本源，順流而下，初似難而后則易；反之，逆流而止，初似易而后則難”。于是，陳老師刻苦學習四大經典，實踐金元四大家絕學，特別重視對宋朝醫(yī)書的學習與研究，頗有心得。后結識了姜春華、曾紹智及沈修等醫(yī)家拓寬見識，提高了醫(yī)術。

陳友祥先生（前排左二）作為講師

參加上海第三屆中醫(yī)經典著作研究班合影留念

受其老師影響，陳老師臨床風格為“四兩撥千斤，輕取大實”，很少開大劑量處方。其特色為辨病論治，凡病切合于某方者，遂不做加減。偶有加減，也僅一兩味，他認為，勿使本清毛重，以至多歧。“很少開一兩、三十克到五十克這種”，他說，“多用小處方，價格廉”。

陳友祥先生早年與諸恩師合影，后排左一為陳友祥先生

前排從左至右依次為：金明淵先生、陳蘇生先生、姜春華先生等

陳老師曾撰文曰：余而立之年承恩師金明淵指點，并贈余《和劑局方》一套六冊，囑＂此乃好書，精華無數(shù)，精心研讀，普惠病家，中醫(yī)進步，有賴于此＂，余豈敢有違，數(shù)十年來涉獵《千金》《局方》收獲良多。也造成時醫(yī)看不懂，致使諸般爭議。數(shù)十年來對《局方》的研讀，我找到諸如治療類風關、脊椎炎、急慢性前列腺炎、糖尿病的控制、手術創(chuàng)口不愈合以及各類繼發(fā)性不孕的治療良方良法，收益良多。這正如姜春華老師說：＂看不好毛病到《千金》、《外臺》里找＂正是字字珠璣，刻骨銘心。

金明淵先生簡介

金氏家族醫(yī)脈自晚清至今，歷經百余年。由金百川先生（1857—1931）創(chuàng)中醫(yī)家學淵源，其人兼浙醫(yī)與吳門醫(yī)派之長，曾參與中國紅十字會創(chuàng)建。作為當時上海三大名醫(yī)之一，亦曾攜手其他兩大名醫(yī)夏應堂先生、殷受田先生（1881—1932）與丁甘仁先生組成聯(lián)盟，推動“上海中醫(yī)專門學校”于1916年正式成立。直至1947年該學校停止運作之前，其一直都是上海、蘇州、北平和武昌等地的中醫(yī)學校的榜樣。

金明淵先生（1917-2006）乃金百川之孫，幼年即侍診當代名醫(yī)，隨其祖父百川公及其父養(yǎng)田公行醫(yī)，幼承庭訓，融會貫通。從事中醫(yī)臨床、教學和研究60余年，擅長傷寒經方論治，注重臨床療效，效如桴鼓，聲名遠播；中醫(yī)理論更是碩果累累，撰《論傷寒為氣營血與三焦》、《論揆度奇恒》、《血氣刺痛治驗》等論文近百篇，其中四十五篇已輯為《金明淵中醫(yī)藥學論著精選》作書出版；所著《傷寒方歷代治案》一書，輯集了宋以來千余年間我國歷代醫(yī)家應用仲景《傷寒論》方治病之所有案例，是近百年來《傷寒論》研究之力作。金明淵先生是建國后第一批“上海市名中醫(yī)”，為全國首批500名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承導師之一，享受國務院政府特殊津帖。

二 / 醫(yī)家觀點

陳友祥先生在承信余堂開業(yè)典禮留影

處-方-鑰-匙

治病求本，不收禮物，用心看病

陳老師認為，中醫(yī)治病不在于靠太多藥物反應，“一個處方就是一把鑰匙”，對準了疾病“孔竅”，使用恰當，療效顯著。

他引用老師金明淵先生的看法：現(xiàn)在很多上呼吸道感染一般都是服用西藥退熱，“體溫去了，總感渾身不舒服，手腳酸軟”，我們認為病邪未得“透”發(fā)，若使用張元素的“九味羌活湯”發(fā)汗，以上諸癥即能悉去。

陳老師笑稱，這是“得到了老師的真?zhèn)鳌保叭娜鉃椴∪朔眨荒苁帐懿∪说亩Y品，因為我們是全心全意為病人服務，沒有收取禮金的理由，這是老師對我的教誨，永遠銘記在心”，他補充道。

閱-讀-經-典

先讀原文，思考后再看注解

陳老師給我們分享了其師教導他學中醫(yī)的方法，“老師給我們定的指標學經典，而且經典要看原版的”，他強調，不可直接看白話文之注解，要先讀原文，去理解去體悟有所思后，再看別人的理解，然后結合自己所學，方有所提高。

陳老師分享了部分讀書經歷，“《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》……宋朝是中華文化的鼎盛時期，《局方》是官方編撰，得到國家認可的，我非常認可《局方》中的很多名方，盡管朱丹溪寫了本《局方發(fā)揮》批評局方國用辛熱，但掩蓋不了局方的光輝”，以后可以與大家共同討論。

陳老師繼續(xù)向我們分享了許叔微的《普濟本事方》，是他“最愛好的書”，他侃侃而談，“他又叫許學士，大學士對《傷寒雜病論》很有研究，是世界上第一個描寫三叉神經痛的，世界上最早用杉木（紫杉醇）治療腫瘤的”，他自豪說，“用紫金丹治療萎黃（缺鐵性貧血），這種病名叫陰黃，紫金丹中有綠礬，綠礬為硫酸亞鐵（FeSO4），是高價鐵，能為人體吸收，宋朝已經用無機鹽了”，他鼓勵大家多讀經典，傳承創(chuàng)新。

陳老師語重心長：“我們要聽毛主席的話，祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫，應該努力發(fā)掘，加以提高。”

三 / 醫(yī)家故事

談及從醫(yī)生涯中印象最深刻的病人，陳老師慷慨分享。

陳友祥先生在承信余堂大廳講學

他說：“我曾義診三年，有些病人我印象很深，有肝硬化腹水的，有三陰證乳房癌的，有普通門診的等等，好多病家都活現(xiàn)在我眼前。”

他舉例，“比如三陰證這位，是個農民，過去某農村的高中生。上次到上海來找到我，八年了，當然跟這些病人的心胸比較開闊有關系，跟我的藥方也有關系。為農民服務是很開心的事情，他們會把感覺都告訴你，幾年后還來找你”。他補充道，“肝硬化的，白球蛋白的比例由倒置恢復至正常，腹水消失”。

他繼續(xù)娓娓道來，“我第一次到某醫(yī)院看診，來了一對中年東北夫妻，丈夫陪著妻子來看胃痛。我叫病人躺下進行觸診，我到現(xiàn)在都要用手檢查。是墨菲斯征陽性(Murphy氏征陽性)，膽囊炎。我選用百消丹，三味藥：香附、五靈脂、牽牛子。開了五副藥。丈夫說藥這么少就開五服？我說五副吃不好五百副也是徒然，五服應該轉好。”

他深情講述，“第二個禮拜，一下子丈夫帶了二十一個病人來，妻子的面色完全好轉了。經b超、血常規(guī)檢查，均恢復至正常。這給我觸動很深，最廉價的也能是最有療效的處方，中國老百姓喜歡這種處方。中國百姓真樸實，我愛我的中國人民，我愛我偉大的祖國。”

四 / 醫(yī)案舉隅

趁痛散加減辨治胸痹案

趁痛散加減辨治胸痹案

本醫(yī)案刊載于2022年3月4日《上海中醫(yī)藥報》第九版“臨證體悟”板塊，為陳老師之臨床驗案，特遴選以饗讀者。

徐某，男，56歲。初診日期：2021年 12月23 日。

患者胸痹心痛，自汗多兩個月。刻診：反復胸悶不舒，氣短乏力，精神不振，舌薄膩，脈細；肺部 CT 示雙側肺部多發(fā)性小結節(jié)；甲狀腺B超示雙側甲狀腺密度不均。患者有糖尿病病史，冠狀動脈粥樣硬化、已安裝支架。

西醫(yī)診斷：冠心病；中醫(yī)診斷：胸痹；辨證：氣血不足；治法：益氣通陽止汗。方予趁痛散加減。

處方：桂枝 10 克，薤白 10克，炒瓜蔞皮 1克，制半夏 15克，丹參 18 克，檀香 10 克，黨參15 克，當歸15 克，地黃 15克，赤芍 15 克，生香附 15 克，生蒲黃 10 克，炒五靈脂 12 克，大棗 15 克。14 劑。

按服藥后，患者胸悶胸痛明顯改善，大便暢快，汗出亦止。本方利用婦科產后治急心痛之趁痛散以治胸痹，蓋胸痹病機為心血耗損，血容不足而痹痛。切忌活血化瘀，徒耗氣血。

趁痛散出自于《醫(yī)宗金鑒》，初治經行身痛。方中黨參、丹參、當歸、赤芍益氣補血；薤白、檀香、瓜蔞皮、香附等行氣止痛。本方可治療產后血少、周身疼痛等癥；補血而血行，緩急以止痛，也可治療局部跌打損傷。因產后百節(jié)張開，血脈耗散，氣弱則筋脈節(jié)間血多阻滯，累日不散；心主血脈，故可見胸悶、胸痛或心痛徹背。補血行氣活血，以養(yǎng)心血緩急心痛，實乃中醫(yī)內婦科異病同治的妙法。

胸痹心痛系年老者或肥胖者多見，乃老年精血虧虛、脈不得盈，則易血少而致凝。肥盛者乃痰濁凝滯血脈，則非趁痛散所為。故年老者活血化瘀，徒耗氣血，澀者更澀，有犯虛虛。必得氣旺血盛，血脈方得暢通。

欲觀河道，潮水不至，河道淤塞，若潮起潮落，何淤可見。婦人產后血去，猶如非潮之河，老人胸痹，猶如河道漸涸，流量不足，故婦人趁痛散一方，兼而施之，養(yǎng)血益氣通陽，以治胸痹，其效可觀。

五 / 對話實錄

承信余堂：您個人介紹中講到“不看疑難雜癥”，該作何理解？

陳老師：這個自我介紹已經“吹”得夠大啦，毛主席講的要解決人民群眾的常見病、多發(fā)病，這些病值得研究，應該去解決。我認為這任務夠繁重的了。所以很少涉及疑難雜病，采取“驗、便、廉”的醫(yī)療方法，是我們作為醫(yī)生必須去考慮的，方便有效，價格低廉。

承信余堂：您在個人介紹中提及“不會開設膏方”，該作何理解？

陳老師：過去農民一年干到頭，吃蘿卜咸菜，到秋天就有收成了，過年買一點好吃的，吃完明年還要苦一年。那時候營養(yǎng)絕對不夠，吃個膏方可以理解。現(xiàn)在的新農村，農民生活普遍提高，特別是城市，營養(yǎng)過剩。除了一些貧困地區(qū)，我們大多數(shù)人是不缺營養(yǎng)的。我們缺乏的是好的飲食結構，營養(yǎng)均衡。

承信余堂：關于中醫(yī)與西醫(yī)的關系，你如何看待？

陳老師：要相信科學，我們航天技術的進步不是靠嫦娥傳說。要九天攬月，把中醫(yī)學好，還要與西醫(yī)知識相結合。中醫(yī)并不排斥西醫(yī)，早在《千金方》里就有大量的進口藥品，比如，沉香、安息香、蘇合香等。一千多年前的唐朝就吸收利用西方的醫(yī)藥成果了，我們現(xiàn)在有什么理由不使用西藥呢？我們要向唐由之學習，別人好的東西要拿來用，他手術刀都是自己設計的。中醫(yī)的發(fā)展舍其有誰？簡單有效的西藥，我們也可以用來使用。我不海派也不洋，從來不穿西服，但科技我要愛的，科學可以解釋很多東西。比如現(xiàn)在的人工智能發(fā)展，離不了先進知識。

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