“鏡藝”求精，省四醫院成功開展首例內鏡下食管靜脈曲張套扎術

近日，四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院消化內科在四川大學華西醫院童歡教授的帶領下，在內鏡診療中心，聯合麻醉科為一例食管靜脈曲張患者成功實施內鏡下食管靜脈曲張套扎術（EVL），此項手術的成功開展，標志著該院消化內科對于門脈高壓導致的消化道大出血的治療邁上了新臺階。

肝硬化患者的并發癥之一

即食管靜脈曲張

年逾古稀的李阿姨（化名），70歲高齡，平素身體健康，1年前開始出現納差、消瘦，但體檢未提示異常，近1年消瘦10余斤，1個月前體檢提示肝功能異常，后在華西門診診斷“原發性膽汁性肝硬化”。

該病是一類與自身免疫相關的疾病，其主要的并發癥之一是食管靜脈曲張，而經過對患者的進一步檢查，胃鏡檢查提示李阿姨存在重度食管靜脈曲張，該疾病極易并發消化道大出血危及患者生命，但患者服用降低門脈高壓的藥物后又存在不良反應，華西專家建議內鏡下治療食管靜脈曲張，降低出血風險。

患者就醫心切，經過打聽來四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院消化內科就診。醫院消化團隊充分評估患者病情，與華西童歡教授溝通，決定為患者行內鏡下食管靜脈曲張套扎術。它是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血的治療方法，是一種內鏡下治療新技術。

手術在醫療團隊的精心準備與操作下，得以順利進行，全程安全無虞。

術后，李阿姨身體狀況日漸好轉，生活質量顯著提升，回歸正常生活。對此，她滿懷感激之情，對我院精湛的醫療技術及溫馨周到的服務給予了極高的評價和由衷的贊譽。馬功力說：“這份肯定不僅是對我們工作的最大鼓勵，也是推動我們不斷前行、精益求精的強大動力”。

EVL具有創傷小、止血快等優點

成為治療和預防食管靜脈曲張出血的一線方法

【四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院消化內科】主治醫師 馬功力表示：

食管胃底靜脈曲張是肝硬化患者最嚴重的并發癥之一，多由于門脈高壓引起食管和胃底靜脈血液循環障礙，血流壓力增加，可見靜脈擴張、迂曲等表現。若患者進食過硬的食物，或者胃酸返流腐蝕食管黏膜薄弱的地方，都容易引起出血。曲張的靜脈一旦破裂出血，可見大量嘔血、黑便、面色蒼白、脈搏虛弱等，病情兇險，病死率高，預后較差。

據統計，食管胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率為20%~30%，患者常因大嘔血而死亡。因此，對于食管胃底靜脈曲張出血，預防破裂出血是十分必要的。

隨著內鏡技術的發展，如內鏡下食管靜脈曲張套扎術具有創傷小、止血快等優點，目前被廣泛應用于臨床。其原理是在內鏡直視下，利用負壓吸引器的吸引，將曲張靜脈完全吸入套扎器內側，呈Ω形, 釋放橡膠圈將其完整結扎，中斷血流，使靜脈萎縮-血栓機化-瘢痕和纖維化，以達到止血和預防再出血的目的。

該方法成為治療和預防食管靜脈曲張出血的一線方法。術后僅需禁食禁水一天后流質飲食，3-5天即可恢復正常飲食，對于急診或擇期治療食管靜脈曲張患者有明顯效果。

醫院內鏡科自開展無痛胃腸鏡技術以來，內鏡患者數量屢創新高，除常規消化道疾病診療外，先后開展了消化道狹窄擴張術、經皮胃造瘺術、內鏡粘膜下剝離術（ESD）等技術，操作技術水平成熟可靠。今后，消化內科及內鏡中心全體醫護人員將繼續踐行以患者為中心的服務理念，努力提振診療技術和服務水平，勇擔醫療職責和時代使命，為群眾健康安全保駕護航！

作者：楊 琳