“鏡藝”求精，省四醫(yī)院成功開(kāi)展首例內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)

近日，四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院·四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科在四川大學(xué)華西醫(yī)院童歡教授的帶領(lǐng)下，在內(nèi)鏡診療中心，聯(lián)合麻醉科為一例食管靜脈曲張患者成功實(shí)施內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL），此項(xiàng)手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院消化內(nèi)科對(duì)于門脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血的治療邁上了新臺(tái)階。

肝硬化患者的并發(fā)癥之一

即食管靜脈曲張

年逾古稀的李阿姨（化名），70歲高齡，平素身體健康，1年前開(kāi)始出現(xiàn)納差、消瘦，但體檢未提示異常，近1年消瘦10余斤，1個(gè)月前體檢提示肝功能異常，后在華西門診診斷“原發(fā)性膽汁性肝硬化”。

該病是一類與自身免疫相關(guān)的疾病，其主要的并發(fā)癥之一是食管靜脈曲張，而經(jīng)過(guò)對(duì)患者的進(jìn)一步檢查，胃鏡檢查提示李阿姨存在重度食管靜脈曲張，該疾病極易并發(fā)消化道大出血危及患者生命，但患者服用降低門脈高壓的藥物后又存在不良反應(yīng)，華西專家建議內(nèi)鏡下治療食管靜脈曲張，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

患者就醫(yī)心切，經(jīng)過(guò)打聽(tīng)來(lái)四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院·四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。醫(yī)院消化團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者病情，與華西童歡教授溝通，決定為患者行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。它是一種安全、有效、簡(jiǎn)單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預(yù)防出血的治療方法，是一種內(nèi)鏡下治療新技術(shù)。

手術(shù)在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備與操作下，得以順利進(jìn)行，全程安全無(wú)虞。

術(shù)后，李阿姨身體狀況日漸好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量顯著提升，回歸正常生活。對(duì)此，她滿懷感激之情，對(duì)我院精湛的醫(yī)療技術(shù)及溫馨周到的服務(wù)給予了極高的評(píng)價(jià)和由衷的贊譽(yù)。馬功力說(shuō)：“這份肯定不僅是對(duì)我們工作的最大鼓勵(lì)，也是推動(dòng)我們不斷前行、精益求精的強(qiáng)大動(dòng)力”。

EVL具有創(chuàng)傷小、止血快等優(yōu)點(diǎn)

成為治療和預(yù)防食管靜脈曲張出血的一線方法

【四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院·四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科】主治醫(yī)師 馬功力表示：

食管胃底靜脈曲張是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多由于門脈高壓引起食管和胃底靜脈血液循環(huán)障礙，血流壓力增加，可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張、迂曲等表現(xiàn)。若患者進(jìn)食過(guò)硬的食物，或者胃酸返流腐蝕食管黏膜薄弱的地方，都容易引起出血。曲張的靜脈一旦破裂出血，可見(jiàn)大量嘔血、黑便、面色蒼白、脈搏虛弱等，病情兇險(xiǎn)，病死率高，預(yù)后較差。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，食管胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率為20%~30%，患者常因大嘔血而死亡。因此，對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血，預(yù)防破裂出血是十分必要的。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)具有創(chuàng)傷小、止血快等優(yōu)點(diǎn)，目前被廣泛應(yīng)用于臨床。其原理是在內(nèi)鏡直視下，利用負(fù)壓吸引器的吸引，將曲張靜脈完全吸入套扎器內(nèi)側(cè)，呈Ω形, 釋放橡膠圈將其完整結(jié)扎，中斷血流，使靜脈萎縮-血栓機(jī)化-瘢痕和纖維化，以達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。

該方法成為治療和預(yù)防食管靜脈曲張出血的一線方法。術(shù)后僅需禁食禁水一天后流質(zhì)飲食，3-5天即可恢復(fù)正常飲食，對(duì)于急診或擇期治療食管靜脈曲張患者有明顯效果。

醫(yī)院內(nèi)鏡科自開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)以來(lái)，內(nèi)鏡患者數(shù)量屢創(chuàng)新高，除常規(guī)消化道疾病診療外，先后開(kāi)展了消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）等技術(shù)，操作技術(shù)水平成熟可靠。今后，消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)踐行以患者為中心的服務(wù)理念，努力提振診療技術(shù)和服務(wù)水平，勇?lián)t(yī)療職責(zé)和時(shí)代使命，為群眾健康安全保駕護(hù)航！

作者：楊 琳