3名腫瘤科醫(yī)生感染，1人死亡！不能使用抗生素治療！德國(guó)疫情致4000人感染50人死亡

2月11日，香港特區(qū)政府發(fā)布新聞公報(bào)稱，特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心全面調(diào)查瑪嘉烈醫(yī)院一宗懷疑由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌引致的感染群組個(gè)案。據(jù)悉，個(gè)案涉及3名患者均為該醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生，其中一名患者于2月7日離世，其余兩人病征輕微。

初步調(diào)查顯示，3名病人分別于2月4日、2月6日及2月10日出現(xiàn)癥狀，癥狀包括發(fā)燒、腹痛及腹瀉。其中，一名患者于2月4日發(fā)病，2月6日入住瑪嘉烈醫(yī)院接受治療，翌日離世。其余兩人病征輕微。

特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心（中心）傳染病處主任歐家榮透露，其中一名患者的糞便樣本對(duì)產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌呈陽(yáng)性反應(yīng)，但死者與另外一名患者的相關(guān)樣本則呈現(xiàn)陰性。綜合臨床和流行病學(xué)資料，中心現(xiàn)階段初步認(rèn)為此群組個(gè)案可能與產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染有關(guān)。

中心的流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境調(diào)查仍在進(jìn)行中，并會(huì)繼續(xù)聯(lián)同醫(yī)院管理局及香港大學(xué)微生物學(xué)系調(diào)查事件，追查潛在的感染源頭。瑪嘉烈醫(yī)院方面已加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)員工腸胃癥狀的監(jiān)察，并要求任何出現(xiàn)相關(guān)癥狀的員工即時(shí)報(bào)告，以便安排化驗(yàn)檢查。院方亦已安排全面消毒腫瘤科辦公室。

2月5日，香港特區(qū)政府食物環(huán)境衛(wèi)生署食物安全中心曾發(fā)文呼吁市民不要食用一批名為MORBIER LAIT CRU DE SCEY AOP 7KG MEULE的法國(guó)進(jìn)口生牛奶芝士。據(jù)歐洲聯(lián)盟委員會(huì)食品和飼料快速預(yù)警系統(tǒng)的通報(bào)，有關(guān)產(chǎn)品可能受產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌污染，正在法國(guó)進(jìn)行回收。

何為“產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌”？

“疾控先生”給大家科普一下：

致瀉性大腸桿菌（Diarrheagenic Escherichia coli），是一類能夠引起人類腹瀉的致病性大腸桿菌，根據(jù)其致病機(jī)制、毒力因子和臨床表現(xiàn)，主要分為以下6類，分別是：腸致病性大腸桿菌（Enteropathogenic E. coli, EPEC）、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（Enterotoxigenic E. coli, ETEC）、腸侵襲性大腸桿菌（Enteroinvasive E. coli, EIEC）、腸出血性大腸桿菌（Enterohemorrhagic E. coli, EHEC）、腸聚集性大腸桿菌（Enteroaggregative E. coli, EAEC）、擴(kuò)散粘附性大腸桿菌（Diffusely Adherent E. coli, DAEC）。

所謂“產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌”即是腸出血性大腸桿菌（Enterohemorrhagic E. coli, EHEC），其致病機(jī)制主要是產(chǎn)生志賀毒素（Shiga toxin, Stx），破壞腸道內(nèi)皮細(xì)胞和腎小球細(xì)胞。病人可出現(xiàn)血性腹瀉（出血性結(jié)腸炎），嚴(yán)重者可能進(jìn)展為溶血性尿毒綜合征（HUS）。

也就是說，該大腸桿菌因其產(chǎn)生的毒素與志賀菌（引起痢疾的細(xì)菌）產(chǎn)生的毒素相似，又稱為“產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌”，但其實(shí)質(zhì)仍是大腸桿菌，與痢疾菌無關(guān)。

腸出血性大腸桿菌有多個(gè)血清型，常見有O157:H7、O104:H4（2011年歐洲疫情）、O26、O111等。傳播媒介多為未煮熟的牛肉、生乳、生蔬菜等，主要的傳播途徑是以糞-口傳播，即“病從口入”。香港特區(qū)政府食物環(huán)境衛(wèi)生署食物安全中心在此時(shí)發(fā)文呼吁市民不要食用一批名為MORBIER LAIT CRU DE SCEY AOP 7KG MEULE的法國(guó)進(jìn)口生牛奶芝士，可能此次疫情與進(jìn)口生牛奶芝士有關(guān)？

該大腸桿菌之所以值得關(guān)注，是因?yàn)?/strong>

1、低感染劑量，傳染性強(qiáng)：僅需少量細(xì)菌（<100個(gè)）即可致病。

2、多次發(fā)生全球暴發(fā)：如2011年德國(guó)O104:H4疫情，約4000人感染，50人死亡。

3、潛在后果嚴(yán)重：一旦進(jìn)展成溶血性尿毒綜合征（HUS）死亡率約3%-5%，部分患者遺留腎損傷。

傳播途徑與其它腸道傳染病無異：

-食物污染：未煮熟的牛肉（尤其是碎肉）、生牛奶、生蔬菜（如芽苗菜）。

-水源污染：被動(dòng)物糞便污染的水。

-接觸傳播：接觸感染動(dòng)物（如牧場(chǎng)）或患者。

預(yù)防措施：

- 徹底烹飪?nèi)忸悾ㄖ行臏囟取?0℃）。

- 避免生食高風(fēng)險(xiǎn)食品，處理生熟食分開。

- 注意個(gè)人衛(wèi)生（如接觸動(dòng)物后洗手）。

治療上與其它細(xì)菌不同，要特別注意：

目前無特效抗生素，且抗生素可能加重毒素釋放，所以不宜盲目使用抗生素，而以補(bǔ)液和支持治療為主。重癥需及時(shí)就醫(yī)，HUS需透析等干預(yù)。

（杭州市富陽(yáng)疾控中心 李歡龍）