金州區第一人民醫院成功開啟房顫高效消融時代

4月14日，北京大學人民醫院心律失常專家段江波教授的技術指導金州區第一人民醫院心內一科陳愛明科主任帶領的心臟電生理團隊成功完成我院首例持續性心房顫動Marshall靜脈無水酒精消融術，并于當日開啟了金州區第一人民醫院“高功率短時程”術式的房顫射頻消融，開啟了房顫消融節律控制的又一篇章。

患者為老年男性，既往高血壓病、冠心病PCI術后，持續性房顫病史，心臟彩超提示心房明顯增大，建議其行房顫“一站式”導管介入手術。采用高功率短時程消融技術完成常規環肺靜脈消融術后，通過高密度標測導管基質標測，發現冠狀靜脈心內膜面及二尖瓣峽部區域紊亂電位，考慮Marshall靜脈心外膜房顫驅動灶參與，患者目前心房明顯增大，聯合Marshall靜脈無水酒精消融可顯著提高房顫消融治療的成功率。患者房顫合并冠心病，需要長期抗栓治療，抗凝治療有較高的出血風險，手術團隊又同時為患者成功施行左心耳封堵術。手術采用全程局麻，患者無不適癥狀出現，術后第一日患者即可下地行走，術后監測心律為成功轉為竇性心律，復查心臟彩超無心包積液等情況，患者心悸及胸悶顯著改善。

冠狀靜脈造影顯示Marshall靜脈 （箭頭處）

工作導絲及OTW球囊送入Marshall靜脈

Marshall靜脈酒精消融術后造影， 提示遠端心肌組織染色

我國心房顫動患者基數龐大，許多持續性房顫患者就診時，房顫已進展多年，心房明顯增大。對于此類房顫，仍應積極為其尋找竇律轉復的機會，采用高功率短時程房顫導管射頻消融術聯合Marshall靜脈酒精消融，不僅手術時間短，且能夠干預持續性房顫導管消融難以到達的心外膜驅動灶，是導管消融治療的有效補充，為更多持續性房顫患者長期維持竇律及心功能提供了可能。

房顫是一種常見的心律失常，

可能給患者帶來以下多方面的危害：

心功能受損：

房顫時，心房收縮功能喪失，心室率過快，導致心臟泵血功能下降，長期可引起心動過速性心肌病，出現心臟擴大、心力衰竭等，患者會有呼吸困難、乏力、水腫等表現。

血栓形成與栓塞：

房顫使心房內血液淤滯，易形成血栓。血栓脫落后隨血流流向全身，可導致腦栓塞、肢體動脈栓塞、肺栓塞等，其中腦栓塞后果最為嚴重，可致患者偏癱、失語，甚至危及生命。

心律失常相關癥狀：

患者常出現心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，嚴重影響生活質量，降低日?；顒幽芰?，還可能導致焦慮、抑郁等心理問題。

認知功能障礙：

房顫增加了腦梗死的風險，反復的腦梗死或慢性腦供血不足會影響認知功能，導致記憶力減退、執行功能下降等，嚴重時可發展為血管性癡呆。

增加其他疾病風險：

房顫患者發生冠心病、高血壓等心血管疾病的風險增加，同時還易合并睡眠呼吸暫停綜合征等，進一步加重病情，影響患者預后。

房顫導管射頻消融術能使心臟恢復正常的竇性心律，讓心房恢復正常收縮和舒張功能，改善心臟泵血功能，有助于逆轉心臟重構，改善心臟功能，提高患者的生活質量，延長壽命?；謴透]性心律后，能有效降低血栓形成的風險，減少栓塞并發癥的發生，降低致殘率和致死率。我院自2021年成立方唯一專家工作站以來成功開展房顫導管射頻消融、左心耳封堵術、ICE、食道超聲技術、TEE等房顫診療技術，成功為數百例患者行房顫介入治療，獲得較好的療效。

“高功率短時程”（high-power low-duration，HPSD）采用50W功率為基礎，借助三維標測系統實時掌控消融深度及安全性，因消融能量更高，顯著縮短了手術時間，極大地提高了手術效率。

目前，我院心血管內科陳愛明主任率領的心臟電生理團隊，以院內“方唯一專家工作站”平臺為依托，聘請業界知名心律失常專家與我院展開長期緊密合作，成功開展心房顫動射頻消融術，房顫“一站式”手術及左心耳封堵術。此后，我院心臟電生理團隊將繼續發展房顫診治技術，為金普新區房顫患者提供優質治療方案，為金普新區房顫患者治療關口前移、打贏房顫保衛戰不懈努力。