事關公立醫院薪酬！官方推廣三明醫改：增設編制，醫護固定薪酬占比達45%

4月23日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革有關情況，并回答媒體提問。

圖片來源：健康中國

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強表示：這是國家衛健委在2025年舉辦的首場以“三明醫改推廣”為主題的新聞發布會，向大家介紹湖北省深化醫改的做法。

推廣三明醫改需要因地制宜

湖北省是如何結合本地實際推進醫改？

會上，湖北省衛生健康委主任王云甫介紹，近年來，湖北省結合實際，從三個方面推動三明醫改經驗在湖北省落地。

一是在優化機制上用力

省委將醫改重點指標納入高質量發展范疇，結果與地方黨政領導班子目標責任制考核掛鉤；各市縣全部落實一位政府領導管“三醫”，其中宜昌、十堰、襄陽都由常委牽頭抓醫改工作；建立了衛生健康委、醫保局、中醫藥局、藥監局、疾控局一委四局協作機制，以公立醫院改革為重點，協同推進人事編制、醫療價格、薪酬制度、醫保支付等項目改革，強化政策協同。

二是在因地制宜上用力

圍繞人才提能、專科提檔、服務提質、管理提效，省級籌集1.5億元資金，36家三級醫院重點幫扶70家縣級醫療機構提高服務能力水平。湖北省還支持各地緊扣兒科、精神等薄弱專科，聯動編制、薪酬、職稱等改革補短板。同時，引入人工智能，推廣智能輔助診斷，數智賦能醫療衛生體系。

三是在增進健康福祉上發力

聚焦心腦血管病，高血壓、糖尿病等8種慢性病，構建防、篩、診、治、康、管全鏈條服務體系，通過加強健康宣教，湖北省居民健康素養不斷提升。針對老年人看病不方便問題，出臺加強導醫導診服務、家庭病床等10大舉措。同時，湖北省還初步建成了城市10分鐘急救圈、農村30分鐘醫療圈，提高群眾就醫可及性。

十堰市作為去年入選的

公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，

在醫改方面有哪些真招、實招？

湖北省十堰市人民政府副市長朱云慧表示，十堰市倍加珍惜示范項目機遇，力爭通過體制機制改革，實現公立醫院高質量發展。

一是健全領導體制抓改革

市委書記、市長親自抓醫改，特別是今年，十堰市在落實一位政府負責同志分管三醫的基礎上，明確一位黨委常委聯系醫改和衛生健康工作，將醫改任務納入市委市政府專題會議定期調度，推動醫改縱深發展。

二是堅持部門聯動促落實

聚焦公立醫院改革難點堵點，建立醫療衛生人才編制“周轉池”，一次性核增公立醫院編制315個；利用藥品耗材的集中采購，騰出空間調整醫療服務價格3479項，醫療服務收入占比達到35.4%；動態核定醫務人員薪酬水平和績效工資總量，薪酬中固定收入占比達到45%；十堰市還制定公立醫院債務管理辦法，逐步化解債務，不斷健全公立醫院補償機制，讓醫院輕裝上陣。

三是強化智能監管促協同

政府開發醫療健康數據共享系統，升級醫療服務智能監管平臺，實現健康數據共建共享，醫療行為共治共管，藥品耗材采購使用等全過程的監管，切實維護好人民群眾健康權益。

宜昌市如何推廣三明醫改，

從哪些方面起到示范？

湖北省宜昌市人民政府市長陳紅輝介紹，主要有以下幾個方面：

一是強化“三醫”協同發展

市縣主要領導親自抓，黨委常委和分管領導具體管，建立醫療、醫保、醫藥聯動機制。累計開展醫療服務價格動態調整6批次、754項，藥品耗材集中采購降價超50%，CT、核磁等檢查費用下降26.8%，患者住院費用、自費比例逐年下降，有效緩解群眾看病就醫負擔。

二是完善分級診療體系

建設國家區域醫療中心，累計招引享受國務院特殊津貼醫學專家10名、博士330名，診療技術大幅提升。推動縣級醫院提高服務能力水平，超過90%的患者在縣域內解決看病問題。建設緊密型醫聯體，上級專家駐點基層服務，群眾就近就能看上大醫院的專家號，65%患者看病首選在基層，初步實現頭疼腦熱在鄉鎮村里解決。

三是深化公立醫院改革

落實政府投入責任，財政對衛生健康投入年均增長8.5%。市直醫院主要負責人薪酬由財政保障，促進醫院運行管理符合公益性要求以及政府部署。公立醫院醫療服務收入占比達到了37.5%，收入結構不斷優化。增設公益事業聘用編制1728個、建立市縣編制周轉池，從制度上、機制上提高醫務人員積極性，保障公益性。

湖北省是如何推廣三明醫改經驗，

堅持公立醫院公益性的？

湖北省衛生健康委主任王云甫表示，深化公立醫院改革，必須緊扣公益性，通過前期的實踐，總結從“5個實”上下功夫。

一是夯實黨建領航工程

全省二級以上公立醫院全部實行黨委領導下的院長負責制，健全了“黨建業務”雙考核機制，以黨建帶動公益性改革舉措落地。

二是落實委省共建試點

支持同濟醫院實施“高水平學科群建設計劃”，提升疑難危重癥診療能力；改革薪酬分配制度，建立以崗位、業績等為核心的績效考核與收入分配機制，提高醫務人員固定收入占比，進一步突出醫務人員的有效激勵。

三是做實改革示范

以國家公立醫院改革與高質量發展示范項目為帶動，鼓勵探索創新。如宜昌市創新設立公益事業聘用編制，重點解決優秀護士、做出貢獻的醫生的編制問題；十堰市堅持改革聯動，調整醫療服務價格，優化醫院收入結構。

四是落實強縣行動

堅持財政投入向基層傾斜，省級籌資1億多元，每年遴選13個縣市，圍繞科學治理、精細管理、能力提升、醫共體建設等重點，鼓勵人才、技術、管理、服務“四下沉”；以縣域影像、心電中心建設等為抓手，推廣分散式檢查、集中式診斷、區域內互認的有效的檢驗檢查模式。強基層、提能力，讓90%的患者留在縣域。

五是壓實動態評價

建立市、縣以及醫院三個層面的評價體系，從政府履職、落實醫院功能定位、優化經濟運行、緩解群眾負擔等多個維度開展公立醫院改革評價，指導各地對標補短板、強弱項。

來源：國家衛健委（本文內容及圖片來源網絡，版權或知識產權歸原創者所有。除非無法確認，“醫務之聲”都會標明作者及出處。本平臺選用僅用于科普，不作任何商業用途。如有侵權煩請告知，我們會立即刪除并表示歉意。感謝！)