從 “骨” 到 “筋” 創奇跡！這個團隊解鎖關節手術 “新高度”

宜昌市中心人民醫院西陵院區骨科團隊，為了讓宜昌及周邊地區的患者，在家門口就能享受和北上廣同質的醫療服務，不斷解鎖國內外頂尖關節手術技術，從“骨”至“筋”，創造了一個又一個醫學奇跡，收獲了廣大宜昌市民的好口碑。在不久前結束的湖北省醫學會運動醫療分會第二屆委員會換屆會議上，西陵院區骨科副主任、醫學博士尚崢輝當選為新一屆副主委。

“胳膊經常疼得抬不起來，最多只能平舉，嚴重影響了我的生活。”幾個月前，一位老年患者宋爺爺（化姓）走進宜昌市中心人民醫院西陵院區骨科求助。通過仔細檢查，尚崢輝發現，宋爺爺的肩關節外展、外旋功能嚴重受損，肩關節MRI提示巨大肩袖撕裂，殘端回縮嚴重，肌腱質量不佳，術前診斷為“巨大不可修復肩袖撕裂”。

“巨大不可修復肩袖撕裂是運動醫學專業臨床工作中最為棘手的問題，由于肌腱回縮比較嚴重，不能直接縫合，需要切取自身筋膜，然后再加上人工韌帶來橋接縫合，這樣就會有兩個縫合界面，所需縫線數量也會大大增加，有時會達到10余根縫線，因為肩關節空間狹小，手術視野有限，布線也極為復雜，如果沒有豐富的縫線管理技術，往往會造成縫線纏繞，造成手術失敗。”尚崢輝說，手術難度和風險比普通肩袖手術要高很多，很多醫院不敢輕易嘗試這類手術。

但這個有著400多例肩關節鏡手術成功經驗的團隊，沒有將宋爺爺拒之門外，大家憑借對肩關節解剖結構和生物力學的深入了解，為他制定了個性化治療方案——岡上肌腱橋接縫合。如果患者肩袖質量很差，無法縫合，也可采用上關節囊重建技術，使患者獲得良好的臨床療效。

術前，為了確保手術成功，尚崢輝帶領團隊在模型上反復進行演練，手術過程中，尚崢輝和團隊通過精細的布線縫合技術，用巧妙的“繡花功夫”，成功為宋爺爺行岡上肌腱橋接縫合，恢復肩關節的穩定性和正常運動功能。術后，宋爺爺的疼痛不僅消失，胳膊也能正常抬起，全家人感激不已。

另一位因肩關節反復脫位，四處求醫無果的趙先生，也在尚崢輝團隊的努力下，成功返回職場。

“這名患者自述他經常在睡眠時或者抬起胳膊時，肩關節突然脫位，我診斷他是習慣性肩關節脫位，通俗來說就是肩關節的骨頭會動不動從它原來的位置滑出來或者錯位，而且他的肩胛盂缺損>25%，屬于非常嚴重的狀況。”尚崢輝介紹說，對于反復脫位的肩關節，如果只是進行盂唇修復，術后很容易失效，在之后的運動中，會再次出現肩關節脫位。

考慮到趙先生正值壯年，尚崢輝為他制定了Latarjet手術方案，讓他“一勞永逸”。

Latarjet手術，因其復雜的手術步驟，和緊鄰眾多重要神經血管等解剖結構，在業內被稱為骨科“天花板”級別的手術，尚崢輝團隊不懼挑戰，一舉“拿下”，成功開展宜昌首例肩關節鏡下Latarjet手術。他們在肩關節鏡下，取喙突植骨于肩胛盂前下方， 通過讓骨頭“搬家”，讓缺失的骨頭成功“復活”，恢復了宋先生的關節功能。

目前，整個團隊以膝、肩、肘、髖、踝關節運動傷病為主體，開展較大規模的各類關節鏡和切開手術，年手術量1000余例，包括膝關節各種韌帶損傷、膝關節交叉韌帶翻修術、半月板成形和縫合、腘窩囊腫、軟骨修復、髕骨關節不穩定、膝關節單髁置換術、膝關節周圍截骨、肩關節不穩定、肩袖損傷，人工肩關節置換，肘關節關節鏡及不穩定、髖關節撞擊癥及盂唇損傷、踝關節不穩定及踝關節鏡、關節鏡臀肌攣縮松解等。鄂西運動醫學中心、中國醫師協會關節鏡培訓學院湖北省基地宜昌中心也先后成功落戶醫院。

尚崢輝表示，現在普通人參與運動的熱情和需求與日俱增，團隊將持續打造覆蓋全年齡段的優質運動健康醫療服務體系，讓每個人都暢享運動。