激光 OR 晶體植入怎么選？濟南華視眼科劉蕾揭秘暑期摘鏡邏輯

隨著暑期來臨，近視手術咨詢量顯著上升。濟南華視眼科近視手術專家劉蕾主任針對家長關心的四大焦點問題，結合臨床經驗給出專業解答，助您科學認識近視手術。

一、哪些人符合近視手術 "準入門檻"？

劉蕾主任強調，近視手術有嚴格的適應條件：

1. 年齡與度數穩定性：需年滿 18 周歲，且近 1 年近視度數增長不超過 50 度
2. 屈光度數范圍：

• 激光類手術：適合 1000 度以內近視 + 300 度以內散光
• ICL 晶體植入：可矯正 1800 度以內近視 + 600 度以內散光

1. 眼部健康要求：排除活動性眼?。ㄈ缃悄ぱ?、青光眼）、嚴重干眼癥、圓錐角膜等
2. 全身狀況評估：控制良好的糖尿病 / 甲亢患者需專項評估，抑郁癥、免疫系統疾病患者暫不建議手術

特別提醒：所有患者必須通過 20 余項嚴格術前檢查，由醫生綜合判斷手術可行性。

二、"減法"VS"加法" 手術如何選？

目前主流術式分為兩類：
■ 角膜激光手術（減法原理）
通過激光切削角膜組織重塑屈光力，適合中低度近視且角膜厚度充足者：
?全飛秒 SMILE：無瓣微創，切口僅 2-4mm，適合運動愛好者
?半飛秒 FS-LASIK：個性化切削方案，適合角膜不規則患者
?準分子全激光：無刀無瓣，適合角膜薄度臨界值人群

■ ICL 晶體植入（加法原理）
無需切削角膜，植入可降解 Collamer 晶體，優勢在于：
? 矯正范圍更廣（可覆蓋激光手術上限）
? 保留角膜完整結構，適合角膜偏薄者
? 可逆性強，晶體可隨時安全取出
? 術后視覺質量更優，夜間視力表現更佳

三、術前術后護理 "時間軸" 指南

【術前準備】
?隱形眼鏡停戴：軟鏡≥1 周，OK 鏡 / 硬性隱形眼鏡≥3 個月
?生活調整：術前 3 天避免熬夜、過度用眼，卸除假睫毛
?眼部用藥：按醫囑提前 3 天滴用抗生素眼藥水

【術后護理】
?24 小時內：室內靜休，禁止揉眼
?1 周內：避免眼部沾水、化妝，禁游泳及潛水
?1 個月內：忌劇烈運動（如籃球、拳擊），嚴禁跳傘 / 蹦極等極限運動
?長期護理：術后 1 年需每 3 個月復查，之后每年 1 次

四、術后近視會 "卷土重來" 嗎？

劉蕾主任解釋，術后視力反彈分兩種情況：
① 真性反彈：高度近視（＞800 度）且角膜偏薄者，因剩余角膜基質較少可能出現再近視
② 假性反彈：術后用眼過度導致的新發近視，與手術本身無關

應對方案：
?輕微反彈（＜50 度）：無需特殊處理
?明顯視力下降：角膜條件允許者可做二次增效手術，或通過低度數眼鏡矯正

專家特別提醒：

1. 拒絕 "跟風式選擇"：術式沒有優劣之分，只有適合與否，需根據角膜厚度、曲率、淚液分泌量等 20 余項指標綜合決策
2. 正確認知手術本質：近視手術是 "度數矯正" 而非 "病因治愈"，術后仍需保持科學用眼習慣（建議連續用眼≤45 分鐘，遵循 20-20-20 護眼法則）
   

暑期摘鏡旺季即將到來，劉蕾主任建議提前預約專業眼科機構進行術前評估，避免因排隊影響假期手術安排。記住，清晰視界的關鍵不僅在于選擇優質手術，更在于終身堅持科學用眼習慣。