建議收藏丨調劑藥師必會，常見西藥的用藥交代

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一、解熱鎮痛藥

1）對乙酰氨基酚：肝毒性大，每天劑量不得超過2g；用于退熱時要交代清楚“必要時服用”，若持續發熱，可間隔4～6小時重復用藥1次，一天不超過4次。

2）含對乙酰氨基酚的感冒藥：不能同時服用其他含有解熱鎮痛藥的藥品。

3）布洛芬：有胃潰瘍、胃出血、胃穿孔嚴重不良反應，其風險可能是致命的，且無任何預兆；每天劑量不得超過1.2g，最好在餐中或餐后服用；緩釋制劑必須整粒吞服，不得打開或溶解后服用。

4）雙氯芬酸鈉膠囊：飯后服用，與食物同服降低吸收率。

5）非甾體抗炎藥：有胃潰瘍、胃出血、胃穿孔嚴重不良反應，其風險可能是致命的，且無任何預兆；服用本類藥品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

二、抗組胺藥

撲爾敏、酮替芬、賽庚啶等：有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。在配發藥時需向患者交待。

西替利嗪：酒后避免使用；司機、操作機器或高空作業人員慎用。

三、抗菌藥

1）頭孢菌素類、甲硝唑類抗菌藥：可與乙醇發生雙硫侖樣反應，造成乙醇在體內蓄積而發生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

2）頭孢呋辛酯：本品應于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應。不宜嚼碎后服用。

3）頭孢氨芐：宜空腹服用，但胃腸道反應大者應于飯后1小時左右服。

4）阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。

5）多西環素：可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。

6）米諾環素：可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服；本品滯留于食道并崩解時，會引起食道潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用時；可致頭暈、倦怠等，汽車駕駛員、從事危險性較大的機器操作及高空作業者應避免服用本品；較易引起光敏性皮炎，故用藥后應避免日曬。

7）阿奇霉素：進食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時或飯后2小時口服。

8）克拉霉素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度，可空腹服用；為肝藥酶抑制劑，不宜與他汀類降脂藥、地高辛等心血管系統同用。

9）諾氟沙星：空腹服用，為避免結晶尿的發生，應同時飲水250ml。

10）左氧氟沙星等喹諾酮類藥物：飯后服用，多飲水；避免日光，防止發生光敏反應。

11）異煙肼：夜間頓服效果較好。

12）利福平：空腹頓服。如出現胃腸道刺激癥狀則可在進食后服用。

13）伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。

14）氟康唑：消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應持續至臨床癥狀和體征消失或實驗室檢查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的復發。

15）磺胺類藥：因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結晶對尿道的損害。

四、呼吸科用藥

1）復方甘草合劑：高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉潴留，會使血壓升高；糖尿病患者應禁用，因為甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫囑很重要；含有阿片，運動員慎用。

2）氨溴索：飯后服用，交待避免同服強力鎮咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。

3）茶堿緩釋片：晚上服用時應該在8-9點，由于哮喘往往在凌晨發作或在凌晨加重，服藥時間好選在晚上8-9點。

4）含偽麻黃堿制劑：應每12小時服給藥一次，24小時內不應超過2粒。偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細血管作用，對于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時候一定不能自行判斷用藥，必須在醫生/藥師指導下使用，降低出現危險的可能性。

五、消化科用藥

1）質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑等，必須整片吞服，不可嚼碎。

2）H2受體拮抗劑：西米替丁等，餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用，有利于潰瘍的愈合。

3）雷尼替丁：可睡前一次性頓服；可降低維生素B12的吸收，長期使用，可致B12缺乏。

4）氫氧化鋁凝膠：餐前1小時服用，長期服用可致骨質疏松和鋁蓄積中毒。

5）磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應該于飯后3小時或疼痛時服用。

6）鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。

7）碳酸氫鈉：應于餐后l-2小時及睡前服用，口服本品后l-2小時內不宜服用任何藥物。

8）洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。

9）蒙脫石散: 食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量。

10）復方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。

11）酪酸梭菌活菌：飯后半小時用溫水送服,避免與抗菌藥同服,如必須服用時,需交待與其錯開2小時服用。

六、降糖藥

1）格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥。

2）格列齊特：餐前半小時；瑞格列奈：主餐前0-30分鐘內服，多在餐前15分鐘。

3）二甲雙胍：進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥。

4）阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物5）服用降糖藥期間不宜飲酒，可引起低血糖反應。

七、心腦血管藥

1）小劑量阿司匹林：腸溶片宜飯前用適量水送服；用藥期間監測糞便顏色，當出現血便，或黑便時，請及時就診；4.每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。

2）他汀類降脂藥：睡前服用；可引起橫紋肌溶解癥，當出現出現肌肉痛、乏力感時，應立即停藥并就醫；可引起肝損害，當出現肝部不適時，請立即就醫。

3）地高辛片：治療劑量和中毒劑量很接近，一是提醒患者嚴格按醫囑用藥，二是提醒患者監測血藥濃度。

4）氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。

5）胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用，經常注意心率及血壓。

6）非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。

7）美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。

8）卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性。

9）螺內酯：上午10點服用，應于餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。

10）呋塞米：上午10點服用，避免夜間排尿數增多。

11）硝酸甘油片：應舌下含服，避免首過效應。應隨身攜帶！

八、神經系統藥

1）卡馬西平片：大劑量時可引起房室傳導阻滯，因此應遵醫囑控制劑量。

2）奮乃靜片：長期大量服藥可引起遲發性運動障礙，用量和療程應嚴格遵醫囑。

3）帕羅西汀片：停藥應逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。

4）氟桂利嗪膠囊：嚴格控制藥物劑量，當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外系癥狀時，應當減量或停服藥。

5）抗抑郁類藥物：用抗抑郁藥物治療患有抑郁癥或其它精神病性或非精神病性障礙的兒童患者時，應當提醒家屬以及看護者有必要監察患者是否出現激越、易激惹、行為異常變化、其它以上提及的癥狀以及出現自殺傾向的情況，一旦出現，立即向醫療衛生專業人士匯報這些癥狀。家屬以及看護者應當每日對患者進行以上監察。

九、微量元素、維生素類

1）十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片：在飯后服用吸收好，交待飯后1-2小時嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質結合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。

2）富馬酸亞鐵：宜在飯后或飯時服用，以減輕胃部刺激；不應與濃茶同服；本品可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。

3）阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服。用藥后至少30分鐘方可進食。

4）葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤佳治療時間。

5）維生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用于治療習慣性流產而拒絕服用，那么對于患者治療來說是極為不利的。

十、其他類

1）阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可；不能自行停藥，并需在治療中進行定期監測。

2）腎上腺皮質激素類：強的松片等，上午6-8點服用，在分泌高峰期一次用藥效果較好，飯后服用避免胃腸道反應。

3）復方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。

4）地奧司明：將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時服用。

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