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門診患者主動提出，想做一項已經被國家發文叫停 10 多年的檢查，你會怎么辦?
門診患者主動提出，想做一項已經被國家發文叫停11年的檢驗項目，你會怎么辦?
在某三線城市婦幼保健院工作的陳晨（化名），每天都會遇到主動要求開微量元素檢測的家長：「我好像已經習慣了這一整套流程：先拒絕，然后家長堅持，最后拗不過還是開了。」
在陳晨看來，給孩子進行微量元素檢測是一個實在普遍但又顯然不合理的現象：「真的沒必要，這個檢驗項目國家早就不作為常規推薦了。但回到實際檢查中，還是開得太多太多。」
提起這個，陳晨有一絲無奈：「感覺從十幾年前就一直在科普了，但是還是有很多家長不知道。」
什么是微量元素？
人體由60多種元素組成，根據元素在體內含量的不同，可將體內元素分為兩類，其一為常量元素、其二為微量元素。凡是占人體總重量萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，都被稱為微量元素。
正因如此，人們更想知道自己到底缺不缺微量元素。其中，孩子是微量元素檢測的主力軍，愛子心切的家長們生怕孩子因缺少某類微量元素而影響成長，于是便想去做個檢查，看看孩子是不是缺乏某種微量元素。
這些檢測方法真的科學嗎？
為什么國家衛生主管部門不將微量元素檢測作為常規檢驗項目推薦，還多次發布文件進行規范呢？因為曾經有一段時間，兒童微量元素檢測存在過多、過濫的問題。
社交平臺上，關于微量元素檢測的推薦隨處可見
圖源：某社交網絡平臺
下面這些檢測方式，你們都遇到過嗎？
手指末梢血檢測
扎一個小針眼，將血擠出來，擠的過程中，組織液混入血中，將血液稀釋，檢驗結果數值100%不準確。
靜脈血檢測
結果比手指末梢血檢測可靠，但是靜脈血檢測也不能全面反映微量元素在體內的真實營養狀況，因為微量元素不止存在于血液中，還存在于細胞、組織中。微量元素在血液里的含量，不代表在整個人體內的含量！
有的微量元素在血液中的含量很少，比如鈣質主要沉著于骨骼，血液中鈣含量只占全身的1%；再比如鐵主要分布于紅細胞內，參與血紅蛋白攜氧，而血液檢測出的是血清游離鐵水平，不代表紅細胞內狀況。
再加上孩子的血清濃度容易受到飲食、喝水量的影響，且抽血檢驗過程也會對結果產生一定干擾。
微量元素本身就是微量物質，稍有一點偏差，檢測結果就天差地別，準確性難以保證。在目前沒有比靜脈血檢測微量元素更好的檢測方法之前，靜脈血檢測還是有一定的參考價值的。
國家衛健委多次發文“叫停”
近年來，兒童微量元素檢測一直在被“叫停”。其實，早在2013年10月，原國家衛計委就下發關于規范兒童微量元素臨床檢測的通知，明確指出“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒”。
? 根據兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規范取血技術操作和保存流程，使用的儀器設備應當取得食品藥品監管部門批準。非診斷治療需要，各級各類醫療機構都不得針對兒童開展微量元素檢測。
? 不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。
? 地方各級衛生（衛生計生）行政部門要加強對轄區內各級各類醫療機構的監督管理。對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。
2021年7月12日，國家衛健委辦公廳發布《關于加強兒童微量元素檢測監督執法工作的通知》，其中指出：
? 醫療衛生機構開展兒童微量元素檢測不規范的情況仍然存在。
? 各級各類醫療衛生機構要嚴格規范兒童微量元素檢測工作，非診斷治療需要，不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目。
然而，在國家發文叫停十多年后，這一檢驗項目在兒童體檢中依然隨處可見。
哪些情況下要做微量元素檢測？
微量元素檢測不是常規項目，只有極個別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，比如早產兒、某些先天性遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反復呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等情況，經專業兒科醫生評估后，才有可能需要進行微量元素檢測。
孩子的微量元素正常值并沒有國家統一標準。即使真的生病，需要做該項檢測，醫生也不能直接以檢驗結果作為決定性的根據，而只能作為輔助證據。
建議家長把對孩子的喂養重點放在均衡營養上。只要寶寶的體重、身高、頭圍等都處于正常范圍內，也沒有厭食、貪食等嚴重問題出現，就沒有必要去做微量元素檢測。
溫馨提醒
如果經檢查后，最終確認確實缺少某種元素，可以選擇適量進補。最好先進行食物補充，這是最安全、最有效的補充途徑。
盲目給寶寶服用補充微量元素的藥品或保健品，非但機體可能不吸收，還容易出現各種微量元素間的相互抵抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率、鐵也會降低鋅的吸收率，而且微量元素補充過量還可能使人中毒。切記要定時和醫生聯系，由醫生決定孩子是否需要吃藥。
來 源 / 檢驗醫學網
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