進(jìn)入康復(fù)期的結(jié)腸癌患者注意：想要“按住”癌細(xì)胞不讓它復(fù)發(fā)，堅(jiān)持1個習(xí)慣很重要

結(jié)直腸癌（又名大腸癌），包括結(jié)腸癌和直腸癌，是全球常見的癌癥之一，居惡性腫瘤死因第2位。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，2022年中國新發(fā)結(jié)直腸癌病例51.71萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的10.7%；死亡病例24.00萬例，占全部惡性腫瘤死亡的9.3%。

圖片來源：123RF

盡管隨著早期篩查和治療的進(jìn)步，結(jié)直腸癌患者生存率有所提高，但仍面臨著較高的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。比如，手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要方法，但有一半以上的結(jié)直腸癌患者會在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā)，治療難度將明顯增加，患者的生存率和生活質(zhì)量也會顯著下降。因此，如何“按住”癌細(xì)胞、不讓它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，成為康復(fù)期患者最關(guān)心的問題。

那么，除了定期復(fù)查和規(guī)范治療外，還有什么方法能幫助患者降低復(fù)發(fā)風(fēng)險呢？

堅(jiān)持身體活動可能是其中的一個答案，很簡單，卻有效。

一項(xiàng)發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（

Journal of Clinical Oncology

（注：身體活動主要包括有氧運(yùn)動和肌肉強(qiáng)化運(yùn)動。代謝當(dāng)量[MET]是在身體活動期間消耗的能量與靜止時消耗的能量比率。當(dāng)消耗同樣的能量時，MET數(shù)值越高，意味著身體活動強(qiáng)度越大，需要花的時間短；MET數(shù)值越低，則意味著身體活動強(qiáng)度小，需要花的時間長。

在這項(xiàng)研究中，當(dāng)MET≥6時，就屬于高強(qiáng)度身體活動；MET＜6時，就屬于低至中等強(qiáng)度身體活動。比如進(jìn)行18 MET-小時/周的身體活動，大約相當(dāng)于每周進(jìn)行2.8小時MET為6.5的高強(qiáng)度身體活動，比如每小時6公里的跑步；或進(jìn)行6小時MET為3的中等強(qiáng)度身體活動，比如每小時4公里的散步。）

研究結(jié)果令人振奮——經(jīng)常進(jìn)行身體活動的患者，結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險明顯更低。

具體來看：

• 在每周身體活動量達(dá)到9-17.9 MET-小時的患者中，高達(dá)91.9%的人活過了5年（即5年總生存率為91.9%），86.1%的人存活長達(dá)3年且沒有復(fù)發(fā)（即3年無病生存率為86.1%）；

• 每周身體活動量如果再翻一倍、達(dá)到18 MET-小時/周，這兩個數(shù)字也幾乎差不多（5年總生存率仍為91.9%，3年無病生存率為87.1%）；

• 而每周活動量不足3 MET-小時的患者，這兩個數(shù)字就明顯下降，分別只有82.6%和76.5%。這意味著，長期保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，可以讓3期結(jié)腸癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險明顯降低。

不同類型的運(yùn)動都顯示出積極效果。每周快步走3小時及以上的患者，5年生存率達(dá)到驚人的94%、3年無病生存率高達(dá)88.4%；每周進(jìn)行肌肉強(qiáng)化運(yùn)動半小時及以上的患者，這兩個數(shù)字也很高，分別是92.2%和88.8%。

不同強(qiáng)度運(yùn)動帶來的影響差別不大。每周進(jìn)行1.5小時及以上低至中等強(qiáng)度的患者，以及每周進(jìn)行1小時內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動的患者，上述兩個數(shù)字分別為91.9%、87.1%和93.0%、87.5%。也就是說，即使是低至中等強(qiáng)度的活動，只要每周堅(jiān)持1.5小時及以上，也能降低3年內(nèi)復(fù)發(fā)或惡化及死亡的風(fēng)險。這些數(shù)據(jù)清楚地告訴我們：運(yùn)動不是可有可無的保健方式，而是關(guān)乎生命質(zhì)量的重要習(xí)慣。

圖片來源：123RF

此外，同一研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了另一項(xiàng)研究，探索了這群參與者不同身體活動度與不同康復(fù)階段復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險降低程度的關(guān)系，結(jié)果發(fā)布在了《英國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》（

British Journal of Sports Medicine

根據(jù)身體活動信息，研究人員將參與者分為2組：

• 活躍組（占46.9%）：每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度身體活動，這一活動量也符合當(dāng)前多個癌癥生存者身體活動指南的建議量。

• 不活躍組（占53.1%）：每周＜150分鐘的中等強(qiáng)度身體活動。

統(tǒng)計(jì)顯示，和身體活動不活躍組的參與者相比，活躍組的參與者更年輕，大多數(shù)是男性，他們的體重指數(shù)（BMI）更低、飲食更健康。

刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，不論是活躍組還是不活躍組的參與者，結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險都在術(shù)后1-2年達(dá)到峰值，隨后逐漸下降。但活躍組參與者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險明顯低于不活躍組。

和不活躍組的參與者相比，活躍組參與者：

• 術(shù)后1年內(nèi)，疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險降低了32%；

• 術(shù)后3年內(nèi)，全因死亡風(fēng)險降低了68%。

• 術(shù)后5年內(nèi)，結(jié)腸癌累積復(fù)發(fā)率明顯降低（20.4% vs 31.5%）。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)相比于不活躍組參與者，活躍組參與者化療期間更少出現(xiàn)疲勞，身體機(jī)能更好，健康相關(guān)生活質(zhì)量更高。研究人員推測，身體活動可能先降低了術(shù)后第1年內(nèi)結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險，從而提高了此后長達(dá)幾年的整體生存獲益。

為什么簡單的身體活動能有如此神奇的效果？研究人員提出了多種可能的解釋：運(yùn)動能提高抗氧化酶活性，幫助清除體內(nèi)有害的自由基；能調(diào)控腫瘤抑制因子，改變腫瘤微環(huán)境；能減少體內(nèi)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，或阻礙循環(huán)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、定植；改善免疫系統(tǒng)、提升遠(yuǎn)處器官組織對浸潤性腫瘤細(xì)胞的防御能力；減少炎癥和高胰島素血癥，并限制支持轉(zhuǎn)移性細(xì)胞生長代謝需求、抑制或逆轉(zhuǎn)腫瘤的一些代謝途徑等。此外，運(yùn)動還能加速術(shù)后恢復(fù)，提高療效及患者對治療的耐受性，這些都有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。不過，相關(guān)機(jī)制尚未明確，還需要更多研究進(jìn)行探索。

研究通訊作者、彭寧頓生物醫(yī)學(xué)研究中心的Justin C Brown博士表示：“這個發(fā)現(xiàn)對于做過手術(shù)的結(jié)腸癌患者來說尤其重要。目前身體活動對癌癥生存者來講是安全的，并且在術(shù)后化療期間被推薦，而如果患者在手術(shù)后不久就開始身體活動，那將為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險帶來更明顯的影響。”

雖然這兩項(xiàng)研究只是觀察性研究，顯示了身體活動與結(jié)腸癌患者癌癥復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，并沒有表明因果關(guān)系，但結(jié)論與此前大量研究以及權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議是一致的：對于康復(fù)期的結(jié)腸癌患者來說，堅(jiān)持運(yùn)動具有保護(hù)作用。

美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）也指出，大量研究表明，在康復(fù)期定期進(jìn)行體育鍛煉的患者，結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險較低，死于結(jié)直腸癌的風(fēng)險也較低；體育活動還與改善生活質(zhì)量、身體功能和減少疲勞癥狀有關(guān)。一些研究還發(fā)現(xiàn)，減少久坐或久躺的時間，與結(jié)直腸癌相關(guān)死亡風(fēng)險降低有關(guān)。

建議患者朋友們在開始運(yùn)動計(jì)劃前，先咨詢醫(yī)生、進(jìn)行專業(yè)評估，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)，從短時間、低強(qiáng)度開始，逐漸增加；如果感到不適，應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

記住，我們的目標(biāo)不是“成為運(yùn)動達(dá)人”，而是通過規(guī)律、適度的身體活動，為自己筑起一道“防護(hù)墻”。雖然堅(jiān)持運(yùn)動只是一個簡單的習(xí)慣，卻可能是對抗癌癥復(fù)發(fā)的有力武器之一。

參考資料

[1]Justin C. Brown, et al.,(2022). Physical Activity in Stage III Colon Cancer: CALGB/SWOG 80702 (Alliance). Journal of Clinical Oncology, DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.22.00171.

[2] Precision physical activity prescriptions improve survival in colon cancer. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://medicalxpress.com/news/2022-09-precision-physical-prescriptions-survival-colon.html.

[3]Justin C Brown, et al.,(2023). Association between physical activity and the time course of cancer recurrence in stage III colon cancer. British Journal of Sports Medicine, DOI: 10.1136/bjsports-2022-106445.

[4] Study shows physical activity prevents cancer recurrence in patients previously treated for colon cancer. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://medicalxpress.com/news/2023-03-physical-cancer-recurrence-patients-previously.html

[5] Living as a Colorectal Cancer Survivor. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/after-treatment/living.html

[6] 中國體育科學(xué)學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn).健康成年人身體活動能量消耗參考值.Retrieved Jul 23, 2025 from https://www.ttbz.org.cn/upload/file/20230418/6381740585684253766476414.pdf

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