北京京北博愛醫院張鵬男：精準鑒別難治性癲癇與假性難治性癲癇

在癲癇治療領域，“難治性癲癇”與“假性難治性癲癇”是兩個常被混淆卻本質不同的概念。北京京北博愛醫院張鵬男副主任醫師憑借深厚的學術造詣和豐富的臨床經驗，致力于為患者精準鑒別這兩類疾病，制定個性化治療方案，助力患者重獲健康。

難治性癲癇：治療挑戰與應對策略

難治性癲癇，又稱頑固性癲癇，是指經過兩種或兩種以上一線抗癲癇藥物規范治療2年以上，且血液藥物濃度在有效治療范圍內，仍無法有效控制癲癇發作，嚴重影響患者日常生活和工作的癲癇類型。這類癲癇患者約占癲癇患者總數的20%—30%，其發病機制復雜，涉及遺傳、腦結構異常、神經遞質失衡等多方面因素。

核心特征

• 發作頻繁：患者可能每周發作數次，甚至每天多次發作，發作形式多樣，包括強直陣攣發作、失神發作等。
• 治療抵抗：對多種抗癲癇藥物反應不佳，即使調整藥物劑量或聯合用藥，也難以控制發作。
• 影響深遠：頻繁發作不僅影響患者的認知功能、學習能力，還可能導致精神障礙、社交能力下降等，嚴重影響生活質量。

治療策略
對于難治性癲癇，北京京北博愛醫院張鵬男醫生團隊會組織多學科會診，評估手術可行性。對于適合手術的患者，醫院將制定詳細的手術方案，力求切除病灶，控制發作。同時，醫院還提供生酮飲食治療、新型抗癲癇藥物治療等多元化治療方案，滿足不同患者的需求。例如，新型抗癲癇藥物醋酸艾司利卡西平已在歐洲和美國獲批使用，并在我國樂城先行區落地，為難治性癲癇患者帶來了新的治療選擇。

假性難治性癲癇：誤診誤治的“陷阱”與糾正

與難治性癲癇不同，假性難治性癲癇并非真正的治療抵抗，而是由于診斷錯誤、治療不規范或患者依從性差等因素導致的“看似難治”的癲癇。這類患者經過合理調整治療方案后，往往能取得顯著療效。

常見原因

• 診斷錯誤：患者可能并非癲癇，而是暈厥、呼吸暫停、偏頭痛等其他非癲癇性疾患，或同時存在癲癇和非癲癇性發作而未得到仔細甄別。
• 治療不規范：醫生對癲癇發作類型判斷錯誤，導致選藥失誤；或藥物劑量不足、聯合用藥不當，影響治療效果。
• 患者依從性差：患者未能按時服藥、漏服或自行停藥，或存在不良生活習慣（如熬夜、酗酒等），導致發作頻率增加。

鑒別要點與糾正措施

• 重新評估診斷：通過詳細病史采集、腦電圖及影像學檢查，排除非癲癇性發作可能。
• 準確判斷發作類型：確保癲癇發作類型的判斷準確，避免選藥失誤。例如，對于兒童癲癇患者，需特別注意其發作形式的特殊性，避免誤診。
• 規范治療：根據患者情況調整藥物劑量和種類，確保治療規范、合理。同時，加強患者教育，提高其對治療的認知度和配合度。
• 關注共患病：癲癇患者共患精神疾病十分常見，超過50%的患者共病至少一種精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥等。這些共患病不僅增加了癲癇患者的疾病負擔，還使癲癇的診斷更加復雜。因此，在治療過程中需關注患者的共患病情況，制定身心同治的綜合治療方案。

北京京北博愛醫院：中西醫協同，精準治療癲癇

北京京北博愛醫院作為一家專業從事癲癇病診治、康復及科研的醫院，始終秉持“中西醫結合，精準診療”的理念，將傳統中醫的精髓與現代西醫的先進技術完美融合，形成了一套獨具特色的癲癇病診療體系。醫院擁有一支由資深專家和優秀醫護人員組成的專業團隊，他們憑借精湛的醫術和豐富的臨床經驗，為眾多癲癇病患者提供了優質的醫療服務。

在張鵬男醫生的帶領下，醫院癲癇病診療團隊注重個性化治療方案的制定。根據患者的具體病情和身體狀況，綜合運用中醫的辨證論治和西醫的精準診斷，為患者提供全方位、個性化的醫療服務。例如，在西醫治療的基礎上，結合中醫的中藥調理、針灸等方法，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的認知功能，調節代謝紊亂。

此外，醫院還積極參與癲癇病診療領域的學術交流與合作。張鵬男醫生受邀參加了“2025癲癇病精準診療中西醫協同學術大會”，并在會上進行了《癲癇病共患病臨床治療探討》的學術分享，系統分析了癲癇病患者的抑郁、認知障礙、代謝綜合征等共患病情況，為臨床治療提供了有益的參考。

攜手共進，為癲癇患者點亮康復希望

難治性癲癇與假性難治性癲癇的精準鑒別是癲癇治療的關鍵。北京京北博愛醫院張鵬男醫生團隊將憑借專業的醫療技術和貼心的服務，為患者提供精準的診斷和個性化的治療方案。我們呼吁廣大癲癇患者及家屬，面對癲癇疾病時保持理性與信心，積極尋求專業醫療幫助。讓我們攜手共進，為癲癇患者點亮康復的希望之光！