透析腎友發生這些事兒，必須告訴醫生！

對透析腎友來說，每次透析前和醫生護士的溝通至關重要。看似簡單的幾句 “近況描述”，實則是醫生制定透析方案、調整治療參數的重要依據。

很多腎友可能覺得 “小毛病沒必要說”，但恰恰是這些被忽略的細節，可能隱藏著透析風險。以下這些情況，透析前一定要主動告知醫護人員。

必須告訴醫生的事項

直接影響透析參數設置

1

出血相關

顯性出血：牙齦/鼻腔出血、皮下出現瘀斑、或女性月經量突然增多。

隱性出血：出現黑便（提示消化道出血）、咳血痰（可能是肺部出血）。

處理影響：醫生會根據此類情況調整肝素用量，甚至可能改用無肝素透析，避免出血風險加劇。

2

體重相關

干擾情況：稱重時衣物不同會影響重量出現誤差（建議固定穿“透析專備服裝”避免差異）。

近期有便秘或長時間不排便情況（結腸大便蓄積會虛高透析前體重，影響脫水量評估 ）。

數據影響：每誤差1kg衣物≈多脫1000ml液體，容易引發低血壓；便秘導致的體重虛高，也會讓醫生誤判脫水量，影響透析安全。

需立即聯系醫護的緊急情況

不等上機，發生即告知

若出現以下情況，務必第一時間聯系醫護，這些問題發展快、風險高，等不到透析上機再處理：

1、心血管預警：憋喘、呼吸困難、四肢麻木（可能關聯心衰、高鉀血癥等嚴重問題）。

2、通路感染象征：導管脫出、內瘺感染（如內瘺穿刺點滲膿、導管出口紅腫熱痛）、內瘺震顫消失（立即觸摸對比對側肢體確認），這類通路問題可能需要緊急手術干預，拖延會加重風險。

居家無法自行解決的不適

需醫療干預，透析前告知

這類情況雖不緊急，但需醫護介入處理，透析前務必說明：

感冒、發燒（體溫＞37.5℃）、拉肚子（每日＞3 次）。

原因：這些癥狀可能改變體內環境（如脫水、感染），醫生可提前調整透析方案（如調整超濾速度、增加抗感染措施），避免透析中出現并發癥。

其他重要但易被忽視的細節

1

用藥偏差

漏服降壓藥（需記錄具體藥名和漏服時間）；

自服中成藥/保健品（尤其警惕中藥類食材）。

2

生活突發事件

48 小時內有摔倒、碰撞情況，哪怕看著沒外傷，也要告知醫護，排查是否有潛在損傷影響透析。

透析間期有急診經歷，哪怕沒住院（如做了心電圖異常檢查 ），也要透析前告知醫護，這些情況可能改變身體狀態，影響透析方案。

3

容易被忽略的代謝異常信號

異常味覺：突然出現的金屬味（可能提示高磷/尿毒癥毒素蓄積）。

不自主肌肉抽動：特別是手指/面部微小顫動（低鈣或高鉀早期表現）。

皮膚異常：頑固性瘙癢加重或新發結晶沉積（可能與鈣磷代謝相關）。

為什么這些信息不能 “隱瞞”？

透析是一個“精準調節”的過程，醫生需要綜合你的身體狀態制定方案：比如感染時可能需要增加抗凝；飲水過多時需放緩超濾速度；內瘺異常時要提前準備備用通路……

隱瞞信息可能導致透析參數設置不當，輕則出現透中不適（如頭暈、抽筋），重則引發嚴重并發癥（如血栓、心衰、高鉀血癥昏迷）。

請記住：醫生護士的每一個提問，都是為了讓透析更安全、更有效。主動溝通、如實告知，才是對自己健康最負責的態度，以上您都做到了嗎？

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