患帕金森老奶奶一周沒解大便，菌群移植助改善

患病奶奶一周沒解大便

近日，南醫大二附院老年科馮美江主任專家門診來了一位特殊的患者李奶奶（化名）。李奶奶78歲，患帕金森病五年了，近兩年已無法獨立行走，同時出現吞咽困難和頑固性便秘的消化道癥狀，最近一周沒有解大便，使用了各種排便藥也沒看到明顯效果。

馮美江主任檢查后發現，李奶奶因吞咽困難已出現營養不良，且伴有嚴重的低鉀血癥，必須住院治療。為改善李奶奶的營養狀況與電解質紊亂，馮主任經過和她耐心細致的溝通，為李奶奶順利放置了空腸營養管。針對李奶奶的情況，馮主任建議行菌群移植治療。

老年科、微生態醫學科、營養科等多學科團隊對李奶奶的病情進行詳細評估，很快制定營養補充方案，糾正低血鉀癥，并通過兩次菌群移植改善了李奶奶的便秘癥狀，其帕金森引起的運動癥狀也得到部分減輕，李奶奶很快就出院了。

帕金森病可能起源于腸道

傳統觀點認為，帕金森病是大腦黑質多巴胺能神經元進行性退化引發的運動障礙性疾病，以運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢步態異常等為主要臨床特征。但臨床觀察發現，患者早在運動癥狀出現前多年，就可能出現便秘、嗅覺減退等非運動癥狀。

2003年德國學者Heiko Braak認為，帕金森病的病理變化可能始于腸道。腸道菌群失調導致腸道炎癥及屏障損傷，α-突觸核蛋白等毒性物質在腸神經系統中異常聚集并錯誤折疊，經迷走神經上行傳播至腦干和黑質，從而觸發中樞神經炎癥和神經元死亡，促進帕金森病的發生與發展。

腸腦軸是腸道與大腦之間的雙向信息交流系統，主要通過腸道菌群及其代謝產物、腸道神經系統、迷走神經和中樞神經系統等的協同作用，影響消化、情緒、免疫和神經功能，與帕金森病等神經退行性疾病密切相關。

越來越多的研究表明，帕金森病不僅是大腦的問題，腸道菌群紊亂在疾病發生發展中扮演著關鍵角色，尤其在便秘癥狀上。帕金森病患者的腸道菌群組成與健康人不同，提示存在菌群失衡的狀態，這種失衡直接損害腸道分泌與蠕動功能，導致便秘。

糞菌移植：老年帕金森病便秘的創新療法

便秘是帕金森病患者常見的非運動癥狀。據報道，約60%-80%的帕金森患者會出現不同程度的便秘。除通過生活方式調整、物理療法、器械輔助等非藥物治療外，便秘也可選擇使用滲透性瀉藥、容積性瀉藥、刺激性瀉藥、促分泌藥。但對于老年帕金森病伴發的頑固性便秘，這些手段往往作用不太顯著。

糞菌移植是將經過嚴格篩選和處理的健康供體的糞便菌群，經過一定途徑移植到帕金森病患者腸道內，通過健康的菌群“替代”或“糾正”患者失衡的菌群，來重建健康的腸道微生態環境，不僅可減輕便秘癥狀，還可通過減輕腸道炎癥，經腸腦軸進一步減輕中樞炎癥與神經元死亡，減輕帕金森病的運動癥狀。糞菌移植作為一種較為經濟、安全的前沿療法，為老年帕金森病患者帶來了新希望。