婦產(chǎn)科醫(yī)生跳樓身亡背后：羊水栓塞到底有多兇險？

近日，一則#婦產(chǎn)科醫(yī)生因網(wǎng)暴墜樓身亡#的新聞沖上熱搜。

網(wǎng)暴的源頭來自于3起醫(yī)療糾紛，其中，最令人唏噓的是一起羊水栓塞搶救事件：

2025年5月，一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，情況危急。

在征得家屬簽字同意后，婦產(chǎn)科主任邵醫(yī)生緊急實施了子宮切除術(shù)，全力搶救生命，最終母女平安。

可這位母親和她的家屬在術(shù)后無法接受“沒了子宮”的事實，認為家里絕后了。

于是多次在網(wǎng)上發(fā)文指責(zé)邵醫(yī)生“為牟利切子宮”“過度醫(yī)療”，并聯(lián)合其他醫(yī)療糾紛家屬一起發(fā)帖，引來大批水軍攻擊邵醫(yī)生，從跟風(fēng)謾罵到人肉搜索，甚至惡意造謠。

在受到長達數(shù)月的網(wǎng)絡(luò)暴力后，這位從醫(yī)近30年、接生超3萬例的婦產(chǎn)科醫(yī)生，最終被逼至絕境。

而這一悲劇的背后，也揭示了公眾對羊水栓塞危險性認知的嚴重缺失。

今天，我們就一起來聊聊，羊水栓塞，這個奪走無數(shù)產(chǎn)婦生命的“死神”，究竟有多兇險？

01

羊水栓塞一旦發(fā)生，數(shù)分鐘便可奪命！

在產(chǎn)科的急診室里，羊水栓塞被稱為“醫(yī)生的噩夢”。

雖然它很罕見（大約每8千~8萬次分娩中出現(xiàn)1次），但一發(fā)生，危險性極高。

而且往往來勢洶洶、毫無預(yù)警，它既可能發(fā)生在分娩過程中，也可能發(fā)生在產(chǎn)后12小時內(nèi)。

目前醫(yī)學(xué)界還沒完全搞清它是怎么發(fā)生的，但普遍認為是羊水里的某些東西，如胎脂、脫落細胞或胎便等突然大量進入了產(chǎn)婦的血液里。

這些不速之客往往會對產(chǎn)婦產(chǎn)生雙重致命打擊：

第一重“物理攻擊”——羊水中的物質(zhì)直接堵塞血管。一旦肺部的小血管被堵后，氧氣沒法正常交換，孕媽媽可能出現(xiàn)喘憋、紫紺、昏迷甚至心跳驟停。

第二重“化學(xué)攻擊”——孕媽媽的身體把這些成分當成是“入侵者”，于是發(fā)動了過度的免疫反擊，比如釋放大量炎癥因子，讓全身血管（尤其是肺血管）劇烈收縮。

肺動脈壓力瞬間飆升（肺動脈高壓），也會給心臟帶來巨大負擔(dān)，嚴重時可能導(dǎo)致心衰甚至心臟驟停。

不僅如此，這些成分還可能破壞凝血系統(tǒng)，讓孕媽媽出現(xiàn)難以控制的大出血。

而且這整個過程發(fā)展極快，從發(fā)病到出現(xiàn)嚴重癥狀往往只需要幾分鐘，留給醫(yī)生的搶救窗口極其有限。

更令人心驚的是，它可能發(fā)生在任何產(chǎn)婦身上，無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。

一旦懷疑發(fā)生羊水栓塞，醫(yī)生會立即開展多學(xué)科協(xié)作，第一時間采取氣道管理、循環(huán)支持和凝血功能糾正等綜合搶救措施。

包括補液、輸注紅細胞和血漿、應(yīng)用止血藥和宮縮劑，并密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和出血狀況，必要時還可能需要準備緊急剖宮產(chǎn)。

那么，當羊水栓塞發(fā)生時，為什么有的產(chǎn)婦不得不需要切除子宮呢？

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切除子宮，是迫不得已的“斷臂求生”

在部分產(chǎn)婦及其家屬的認知里，子宮等同于女人的根本，摘除了就像“被毀了”。但在產(chǎn)房醫(yī)生眼里，遇到羊水栓塞時，能不能活下來，才是最關(guān)鍵的問題。

如前面所說，羊水中的“異物”主要通過子宮破口進入母體血液，從而引發(fā)全身過敏、凝血功能障礙，心肺衰竭等危急重癥。

其中最危險的是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），它能讓產(chǎn)婦體內(nèi)的凝血系統(tǒng)全面“癱瘓”，造成產(chǎn)后大出血，尤其是子宮創(chuàng)面出血。

嚴重還可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、消化道出血、手術(shù)切口出血等全身出血現(xiàn)象。

此時，醫(yī)生會在早期搶救的基礎(chǔ)上，盡全力補充血容量和凝血因子幫助產(chǎn)婦止血。

但若采取了止血措施依然無效，產(chǎn)婦還是出血洶涌、宮縮乏力，同時伴隨心肺功能衰竭時，則需迅速決定是否切除子宮。

因為當出血量大于2000ml時或出現(xiàn)休克時，每延遲1分鐘都可能讓產(chǎn)婦喪命。

而子宮除了是出血源之一，也是羊水“破壞源”入口，切除子宮可阻斷異物繼續(xù)入侵，減少炎癥發(fā)生，降低多器官衰竭可能。

當然，面對這種來勢洶洶、幾乎不給反應(yīng)時間的急癥，比起事后如何搶救，相信大家更想知道：到底能不能提前預(yù)防？

很遺憾，醫(yī)學(xué)上暫時還沒有專門的預(yù)防手段或特效藥，但幸運的是，通過一些科學(xué)干預(yù)，羊水栓塞的風(fēng)險是可以盡量降低的。

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面對羊水栓塞，這4點很關(guān)鍵

孕前做好風(fēng)險評估

不少臨床研究發(fā)現(xiàn)，羊水栓塞更容易發(fā)生在一些特殊情況下，比如高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、合并癥、有子宮破裂風(fēng)險等。

建議備孕前到正規(guī)醫(yī)院做一次全面評估，醫(yī)生會根據(jù)病史、年齡、既往手術(shù)、家族遺傳等因素判斷準孕媽是否為高風(fēng)險人群。

若被評估為高風(fēng)險人群，可能需要提前進行醫(yī)學(xué)干預(yù)或是重新考慮懷孕問題。

盡量選擇綜合性醫(yī)院建檔

一旦發(fā)生羊水栓塞，產(chǎn)婦可能在幾分鐘內(nèi)進入休克狀態(tài)，對醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力要求極高。

建議優(yōu)先在具備急救能力的二級以上綜合性醫(yī)院建檔，尤其是高齡、合并基礎(chǔ)疾病、或曾有不良妊娠史的產(chǎn)婦，盡量避免選擇在小診所或基層機構(gòu)生產(chǎn)。

綜合性醫(yī)院（尤其是三甲醫(yī)院），醫(yī)生經(jīng)驗豐富，更重要的是擁有成熟的危重產(chǎn)科應(yīng)急機制。

像羊水栓塞這樣的急癥，通常需要婦產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室協(xié)作，設(shè)備、團隊、流程以及充足的血源缺一不可。

嚴格進行產(chǎn)檢

定期產(chǎn)檢不僅是發(fā)現(xiàn)胎兒問題的重要手段，也是監(jiān)測孕婦自身變化的關(guān)鍵窗口。

胎盤早剝、子癇前期、血壓、血糖等問題都可能會提高羊水栓塞風(fēng)險，而這些問題很多在產(chǎn)檢中就能提前發(fā)現(xiàn)。

這個產(chǎn)檢時間表大家可以收藏一下，具體檢查頻次要以建檔醫(yī)院為準（上下滑動）

比如憋氣、嗆咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁、精神狀態(tài)的改變及瀕死感等。

一旦發(fā)現(xiàn)這些不適，千萬不要拖延，第一時間通知醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷。

羊水栓塞是罕見但極其兇險的并發(fā)癥，它很少預(yù)告、也不講情面，每一位選擇摘除子宮的醫(yī)生，并不是在“奪走”，而是在“護命”。

如果你或你的家人遇到這樣的選擇，我們唯一能做的，就是少一點誤解，多一點信任。

參考資料：

[1]Fitzpatrick KE , Tuffnell D , Kurinczuk JJ ,et al. Incidence, risk factors, management and outcomes of amniotic-fluid embolism: a population-based cohort and nested case-control study[J]. BJOG, 2016,123(1):100-109. DOI: 10.1111/1471-0528.13300 .

[2]蔣艷敏,鄭勤田. 子宮切除術(shù)在處理羊水栓塞時的應(yīng)用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,35(7):768-771. DOI:10.19538/j.fk2019070113.

[3]時春艷，丁秀萍，張夢瑩,等. 羊水栓塞的早期識別和團隊流程化搶救. 中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51(05):397-400. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2016.05.018

[4]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.羊水栓塞臨床診斷與處理專家共識（2018）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（12）：831-835

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