罹患白血病去世，保司以私立醫(yī)院就診拒賠，助力全額獲賠30萬余元

01 案件背景

2020年8月，L先生為年幼的兒子購買了一份重大疾病醫(yī)療保險，并在次年續(xù)保。2020年11月，年幼的L被確診急性B淋巴細胞白血病等重大疾病，經(jīng)多方治療，最終由于病情嚴重于2023年6月不幸離世。 【澤良律師事務所，專攻全國保險拒賠】

保單↑

02 保險拒賠

L夫妻在失去兒子悲痛的同時，向保險公司提出理賠申請，希望通過理賠緩解因高昂醫(yī)藥費而搖搖欲墜的家庭。然而，保險公司在接到L先生的理賠申請后，卻以患兒就診醫(yī)院為私立醫(yī)院對L夫妻的申請進行了強勢拒賠。

03 委托澤良

L先生不解為何基于兒子病情的緊迫以及醫(yī)院的建議綜合評判作出的決定會使得本就掏空了家底治療的家庭雪上加霜。更無法理解難道要為了保險金順利理賠而白白耽誤治療時間嗎？但面對強勢的保險公司，L夫妻經(jīng)過多方努力仍無果。

診斷記錄↑

在其苦惱郁悶之際，L先生在互聯(lián)網(wǎng)上看到了專注保險拒賠的澤良保險拒賠事業(yè)部，與澤良取得聯(lián)系后預約了初次的免費咨詢。在初次咨詢的過程中，澤良律師在詳細詢問其投保過程后，不僅從多個角度出發(fā)分析案件，并且在第一時間給出了訴訟策略。L先生當即決定委托澤良保險拒賠事業(yè)部來處理此案。

04 全額勝訴

接受委托后，澤良保險拒賠事業(yè)部在第一時間梳理患兒的診療經(jīng)過并向法院提交立案材料。庭前做了詳細的準備，不僅從類案檢索的角度出發(fā)，更是回到保險事故發(fā)生始末深挖細節(jié)，形成周密的庭審提綱。

在經(jīng)過庭中一系列激烈的法律辯論，最終法院將私立醫(yī)院拒賠條款認定為免責條款且保險公司并未盡到提示說明義務，因此免責條款不產(chǎn)生效力。并且結(jié)合澤良律師對于保險事故發(fā)展始末的梳理認定本案患兒發(fā)病及診療情況符合“緊急就醫(yī)”的除外情況，全額支持了L先生的訴訟請求，為蒙上陰霾的家庭照進了一縷陽光。

最終結(jié)果↑

本案再次展示了澤良律師在保險拒賠領域的專業(yè)能力以及高效服務。澤良保險拒賠事業(yè)部致力于為每一位保險消費者提供最優(yōu)質(zhì)的保險拒賠解決方案。
— 本案判決書 —

本案親辦人員