中醫師承學習分享
預備小中醫之抓藥實習
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作者簡介PROFILE
毛 新 鑫
毛師兄,曾是留美僧,也是懂品牌營銷的外企白領。喜好玄學,現全職跨行中醫從零基礎已有一年余,師承滬上名師范征吟老師。
(本文作者毛新鑫,系古承學堂2024級中醫師承弟子。)
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引 言
關于學習中藥,不知道大家是否和我有同樣的困惑?看了多少遍書還是記不住,性、味、歸、經。為了不當只會開藥不認藥的“盲醫”,我決定去藥局抓藥實踐學習。
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通過抓藥,認藥的過程,可以聞、摸、嘗來詳細比較區別。每次抓藥我都會帶著以下幾點來學習:
1.審方,(是否有十八反,十九畏)。
2.看方、知方,猜大概這是治什么病的方。
3.了解相似藥的區別,比如,山萸(補益肝腎,收澀固脫)、吳茱萸(散寒止疼,疏肝降逆)。
4.不同炮制方法下的功效應用,舉例,炒麥芽、炒稻芽、焦麥芽、生麥芽。
5.學習新藥對的搭配。
這篇文章會淺談學習中藥的心得和三個月抓藥實習的感悟。
一、取象思維
首先,學習中藥要有“取象思維”, 這也是藥學中說的“藥象”理論。正如李時珍先生所言:“天地賦形,不離陰陽,形色自然,皆有法向。”
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毛師兄整理的
藥材卡片
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藤類攀緩可以舒筋活絡,因為藤蔓纏繞猶如網絡,縱橫交錯,所以對于久病不愈、邪氣入絡者,藤藥可以散結。比如,青風藤、雞血藤、忍冬藤等。
環紋結構的藥材有息風止痙功效,比如野山參、遠志、靈芝等。
莖中空的藥,有通利的特點,比如麻黃、薄荷、木賊、蘆根、地錦草等。
光澤度越高的名目效果越好,石決明、決明子、珍珠母等。
二、藥性擬人
其次,另外的技巧是要把每個藥像人一樣去理解。也可以通過上焦、中焦、下焦和氣分、血分,升降開合的層次去考慮。
下焦藥可以益精、下行氣機、調理水道。中焦藥都有運化水谷、傳輸氣血、調節氣機升降的功能。上焦多為開,下焦多為闔,而中焦作為管道升降傳輸。
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毛師兄實習抓藥
比如,在中焦層次,茯苓有一種隱藏的力量,創造一個流動的氣場來協助胃氣和諧。蓮子像一個柔和的安定的使者。砂仁是溫暖的伙伴,可以溫中和胃、柔潤中焦。中焦血分中,黃連是冷靜的苦修士,可以清利頭目、清新、穩定氣血。
三、實習經歷分享
有一次犯錯了,發現總克數不到總量,必然是某一項抓少了。老藥師通過把藥材重新分類和排除法,后來發現了少的藥材。如果是大塊的藥材,還算好找,但是一旦是細小或種子類就會很難。所以沉靜嚴謹認真必不可少。
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毛師兄閱讀書目
從管理層面,我所在的藥局管理嚴謹,采用掃碼拍照留底藥材樣本,患者可以隨時通過手機查看。抓藥結束后,也會有同事互相核查的流程以免出錯,如果是小藥局,或者碰到不負責任和不仔細的藥師,抓錯藥的藥效也會大打折扣。
因為平時跟診在南方,這次抓藥實習在北方。也感受到了南北用藥的地域差異。北方寒癥多,南方濕癥多。還有一些藥北方不常用,我拿著南方師傅的方子跑了3個地方也沒配到。
結 語
中醫路漫漫,這次抓藥實習收獲頗豐,我還想有機會進山采藥,看到道地藥材的原貌。也想和不同地域的老藥工,感受不一樣的中草藥文化。現在的市場局面是分開的,“懂醫的人不懂藥,懂藥的人不懂醫”,而未來需要的則是醫藥兼通的復合人才。
本文引用書籍:
彭欣,王加峰《中藥法象-用形象的眼光看中藥》,
李欣 《回到本源- 經典中醫啟蒙對話錄》
《神農本草經》
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