中醫師承學習分享：預備小中醫之抓藥實習

中醫師承學習分享

預備小中醫之抓藥實習

作者簡介PROFILE

毛 新 鑫

毛師兄，曾是留美僧，也是懂品牌營銷的外企白領。喜好玄學，現全職跨行中醫從零基礎已有一年余，師承滬上名師范征吟老師。

（本文作者毛新鑫，系古承學堂2024級中醫師承弟子。）

引 言

關于學習中藥，不知道大家是否和我有同樣的困惑？看了多少遍書還是記不住，性、味、歸、經。為了不當只會開藥不認藥的“盲醫”，我決定去藥局抓藥實踐學習。

通過抓藥，認藥的過程，可以聞、摸、嘗來詳細比較區別。每次抓藥我都會帶著以下幾點來學習：

1.審方，（是否有十八反，十九畏）。

2.看方、知方，猜大概這是治什么病的方。

3.了解相似藥的區別，比如，山萸（補益肝腎，收澀固脫）、吳茱萸（散寒止疼，疏肝降逆）。

4.不同炮制方法下的功效應用，舉例，炒麥芽、炒稻芽、焦麥芽、生麥芽。

5.學習新藥對的搭配。

這篇文章會淺談學習中藥的心得和三個月抓藥實習的感悟。

一、取象思維

首先，學習中藥要有“取象思維”， 這也是藥學中說的“藥象”理論。正如李時珍先生所言：“天地賦形，不離陰陽，形色自然，皆有法向。”

毛師兄整理的

藥材卡片

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藤類攀緩可以舒筋活絡，因為藤蔓纏繞猶如網絡，縱橫交錯，所以對于久病不愈、邪氣入絡者，藤藥可以散結。比如，青風藤、雞血藤、忍冬藤等。

環紋結構的藥材有息風止痙功效，比如野山參、遠志、靈芝等。

莖中空的藥，有通利的特點，比如麻黃、薄荷、木賊、蘆根、地錦草等。

光澤度越高的名目效果越好，石決明、決明子、珍珠母等。

二、藥性擬人

其次，另外的技巧是要把每個藥像人一樣去理解。也可以通過上焦、中焦、下焦和氣分、血分，升降開合的層次去考慮。

下焦藥可以益精、下行氣機、調理水道。中焦藥都有運化水谷、傳輸氣血、調節氣機升降的功能。上焦多為開，下焦多為闔，而中焦作為管道升降傳輸。

毛師兄實習抓藥

比如，在中焦層次，茯苓有一種隱藏的力量，創造一個流動的氣場來協助胃氣和諧。蓮子像一個柔和的安定的使者。砂仁是溫暖的伙伴，可以溫中和胃、柔潤中焦。中焦血分中，黃連是冷靜的苦修士，可以清利頭目、清新、穩定氣血。

三、實習經歷分享

有一次犯錯了，發現總克數不到總量，必然是某一項抓少了。老藥師通過把藥材重新分類和排除法，后來發現了少的藥材。如果是大塊的藥材，還算好找，但是一旦是細小或種子類就會很難。所以沉靜嚴謹認真必不可少。

毛師兄閱讀書目

從管理層面，我所在的藥局管理嚴謹，采用掃碼拍照留底藥材樣本，患者可以隨時通過手機查看。抓藥結束后，也會有同事互相核查的流程以免出錯，如果是小藥局，或者碰到不負責任和不仔細的藥師，抓錯藥的藥效也會大打折扣。

因為平時跟診在南方，這次抓藥實習在北方。也感受到了南北用藥的地域差異。北方寒癥多，南方濕癥多。還有一些藥北方不常用，我拿著南方師傅的方子跑了3個地方也沒配到。

結 語

中醫路漫漫，這次抓藥實習收獲頗豐，我還想有機會進山采藥，看到道地藥材的原貌。也想和不同地域的老藥工，感受不一樣的中草藥文化。現在的市場局面是分開的，“懂醫的人不懂藥，懂藥的人不懂醫”，而未來需要的則是醫藥兼通的復合人才。

本文引用書籍：

彭欣，王加峰《中藥法象-用形象的眼光看中藥》，

李欣 《回到本源- 經典中醫啟蒙對話錄》

《神農本草經》