廣東
投保不是結束，只是服務的開始
理賠簡報
人保金醫(yī)保百萬醫(yī)療險
續(xù)保時間：2024年10月17日
出險時間：2025年06月14日
報案時間：2025年08月06日
賠款到賬：2025年08月12日
繳納保費：278.8元
理賠金額：7514.15元
理賠詳情
? 2024.10.17 投保
2023年10月17日，盧女士給兒子投保了金醫(yī)保百萬醫(yī)療險。
年交保費278.7元。次年正常續(xù)保。
? 2025.06.14 出險
2025年6月14日，盧女士孩子一直發(fā)燒不退，去了醫(yī)院檢查治療，確診川崎病。
6月27日，盧女士找到保瓶兒開始咨詢理賠事宜。
? 2025.08.06 提交材料
2025年8月6日，盧女士在保瓶兒理賠老師的指導下，成功報案。
? 2025.08.12 理賠到賬
2025年8月12日，盧女士收到了理賠款。
理賠明細：
理賠金額=【賬單金額9931.64-扣減費用0-社保給付872.01-（年免賠額9000-當前保單年度已使用年免賠額7454.52)】*賠付比例100%=7514.15元
理賠現(xiàn)場
案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用
此次理賠，其實還有蠻多細節(jié)值得大家注意的。
首先，大家如果仔細看理賠明細的話，可以看到這個保單的年免賠額已經(jīng)從10000元下降至9000元。
這也是金醫(yī)保的一大優(yōu)勢。
如果保險期滿續(xù)保時，沒有發(fā)生理賠，下一年免賠額可以降到9000，以此類推。
最低能降到7000元。
目前市面上的產(chǎn)品有這個優(yōu)勢的其實不多。
其次，在理賠的時候，能看到免賠額已經(jīng)扣減了當年使用的額度7000多元。
盧女士投保時，其實選擇的是家庭投保，總共有4個被保人。
盧女士自己，兒子，和盧女士的父母?？梢怨蚕?000的免賠額。
在今年6月23日，盧女士的母親因為頭痛如愿治療，被診斷為冠狀動脈粥樣硬化，以及高血壓。
治療期間，也花了幾千塊錢，抵扣了一部分免賠額。
最終加上孩子的醫(yī)療費用，最終超出了9000的免賠額，獲得了賠付。
所以，這里要提醒一下大家，如果某一次治療，沒有達到免賠額，也要申請理賠。
因為免賠額是年度累計的，尤其是這種家庭投保，還能共享免賠額。計算都依賴歷史理賠記錄。
所以不要以為一次出險賠不了錢，就不申請，因為下次再出險可能就能用上！
一定要留存關鍵資料，比如病歷、檢查報告、費用發(fā)票等理賠材料等等。
第三個，盧女士的母親其實除了這份保單，還有一份沒有免賠額的其它保單。
如果買了兩份百萬醫(yī)療險，按照什么順序報銷比較好呢？
我門都知道，百萬醫(yī)療險屬于費用補償型保險，遵循“損失補償原則”。
也就是我們花多少，保險報銷多少，實際理賠金額不會超過實際治療費。
即使購買多份，所有保險公司的總賠付額也不會超過醫(yī)療總花費。
這種情況下，保瓶兒理賠老師的建議是先讓盧女士的媽媽報銷金醫(yī)保這份保單，再去報另一份沒有免賠額的保單。
這樣一來，可以在金醫(yī)保這份保單累積免賠額，也不耽誤另外一份保險的報銷。
總之，雖然是一個很簡單的百萬醫(yī)療險報銷案例，但其實報銷的順序非常非常重要！
如果沒有專業(yè)理賠老師的建議，可能少報很多錢。
比如如果先提交了孩子的報銷，直接把免賠額用完，這時，姥姥的金醫(yī)保保單也會觸發(fā)理賠。另一份保單就沒法再報了。
直接少拿幾千塊錢！
所以，如果出險了或者有理賠的問題，一定要先咨詢保瓶兒的理賠老師，幫你規(guī)劃最合適的理賠方案。
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