淋巴瘤為什么喜歡找老年人

淋巴瘤是一種起源于淋巴結和淋巴組織的免疫系統惡性腫瘤，其發生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關。臨床以無痛性、進行性淋巴結腫大為特征，常伴有發熱、盜汗、消瘦、肝脾大，晚期有貧血、惡病質等表現。淋巴瘤是中國常見的惡性腫瘤之一。淋巴瘤發病時間有一定的年齡階段性，大約1/2淋巴瘤發生于65歲以上人群，近年來隨著社會老齡化程度的加深，淋巴瘤的發病率逐漸增加。

淋巴瘤在老年人多發的原因

免疫細胞功能受損

隨著年齡的增長，老年人的免疫系統功能下降，免疫細胞的數量和功能都可能發生改變。例如B細胞受損，其免疫監視功能下降，無法及時發現和清除異常細胞，使異常細胞有機會增殖和轉化，從而增加淋巴瘤的風險。

細胞衰老與基因突變積累

老年人的細胞經歷了更長時間的分裂和代謝，積累了更多的基因突變。這些基因突變可能影響了細胞的正常功能和調控機制，使細胞更容易發生癌變，包括淋巴瘤細胞的形成。

細菌感染

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生與幽門螺桿菌感染有關，我國老年人口基數大，幽門螺桿菌高感染率，加之老年人群常合并多種慢性病及老年人群對幽門螺桿菌感染危害重視不足，因此增加了老年人的胃惡性腫瘤的發病率。

遺傳因素

如果家族中有親屬患有淋巴瘤或其他血液系統惡性腫瘤，那么老年人患淋巴瘤的風險可能會增加。遺傳因素可能影響個體的免疫功能、細胞增殖和凋亡機制等，使個體更容易發生淋巴瘤。

病毒感染

老年人身體機能衰退，免疫系統功能也會下降，對病毒的抵抗力減弱，更易受到病毒感染。免疫功能低下使機體對病毒感染后的免疫反應異常，無法有效清除病毒，病毒持續感染刺激淋巴細胞，增加了淋巴瘤的發病風險。某些病毒感染與淋巴瘤的發生有關，如EB病毒、嗜人T淋巴細胞I型病毒等。

慢性疾病與炎癥

老年人常患有多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。這些疾病使身體長期處于炎癥狀態，炎癥反應會激活免疫系統，促使淋巴細胞增殖和活化，使淋巴瘤的風險增加。

自身免疫性疾病

老年人患自身免疫性疾病的風險增加，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。這些疾病會導致免疫系統紊亂，產生自身抗體攻擊自身組織，同時也可能影響淋巴細胞的正常功能和增殖，增加淋巴瘤的發病幾率。

不良生活習慣

部分老年人可能存在長期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣。這些因素會削弱身體的免疫力，影響身體的正常代謝和生理功能，增加患淋巴瘤的風險。

環境暴露

老年人可能長期暴露在一些有害環境中，如長期接觸農藥、除草劑、有機溶劑、染色劑、輻射等，這些環境因素可能對淋巴細胞產生損害，誘導基因突變和細胞惡變，從而增加淋巴瘤的發病風險。

老年淋巴瘤的預防

改變生活方式

適當運動，提高機體免疫力：保持積極樂觀的心態，管理好自己的情緒，提高機體免疫力，增加抵御疾病的能力；少吃過熱、煎炸、熏烤的食物。

腫瘤不是遺傳病，但卻有一定的家族聚集性，包括家族的遺傳傾向和生活方式、環境和習慣是可以改變的。

避免感染

預防病毒感染：應注意個人衛生，避免接觸感染源，如勤洗手、避免共用個人物品等。同時，可接種相關疫苗，如乙肝疫苗、HPV疫苗等，預防病毒感染。

治療慢性感染：如幽門螺桿菌感染等，及時治療這些慢性感染有助于降低患淋巴瘤的風險。

減少接觸有害物質

避免化學物質暴露：長期接觸某些化學物質，如苯、甲醛、農藥、染發劑等，可能增加患淋巴瘤的風險。在工作和生活中，應盡量減少接觸這些有害物質，如佩戴防護設備、保持通風良好等。

減少輻射暴露：長期暴露在輻射環境中，如X射線、γ射線等，可能會對細胞造成損傷，增加患淋巴瘤的風險。應盡量避免不必要的輻射暴露，如盡量減少X射線檢查的次數等。

關注自身癥狀

淋巴瘤被稱為“千面腫瘤”，早期癥狀隱匿且易與其他疾病混淆。因此當身體出現以下異常，如無痛性淋巴結腫大、不明原因發熱和盜汗、頑固性皮膚瘙癢、持續性疲勞等，需提高警惕，及時就醫。

定期體檢

早期發現異常：定期進行體檢，包括血常規、淋巴結檢查、影像學檢查等，可以早期發現淋巴瘤的蛛絲馬跡。

及時治療疾病：如果體檢中發現異常，應及時就醫，進行進一步的檢查和治療。早期診斷和治療可以提高淋巴瘤的治愈率和生存率。

總結來說，充分認識老年淋巴瘤的病因，避免接觸有害物質、積極治療與淋巴瘤發病相關的其他疾病、改善生活習慣以及增強免疫力，都是預防淋巴瘤發生的有效措施，從此不必“談瘤色變”。

作者：馮超 北京石景山醫院血液科 主治醫師

審核：仲凱勵 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院淋巴腫瘤科 主任醫師