65歲以下空腹血糖、餐后血糖達標范圍是多少？很多人都控錯了！

我們知道，正常人的血糖范圍是3.9–6.1 mmol/L。很多糖友一聽，就會覺得：“那我是不是也得控制到這個區間才算好？”

答案可能會讓你意外......

糖尿病人的最佳血糖范圍，并不等于正常人的標準。為什么呢？因為糖友的身體狀態、病程長短、并發癥風險，都和普通人不同。如果一味追求“和正常人一樣”，不僅難以做到，還可能帶來新的危險......

為什么血糖不是越低越好？

其實，對于糖尿病患者來說，血糖過低或過高都存在風險！

如果空腹血糖低于4.5 mmol/L，就意味著身體能量供應不足，大腦和心臟首當其沖。輕者會出現心慌、出汗、頭暈、乏力，重者可導致昏迷、抽搐，甚至因心律失常、心肌缺血而增加猝死風險。長期過度追求低血糖，還會造成大腦反復缺能量，增加認知功能下降和癡呆的可能性。

而如果空腹血糖長期高于11 mmol/L，則帶來全身血管的損傷，小血管受損會導致視網膜病變（失明）、腎臟病變（尿毒癥）、神經病變（麻木、潰瘍），大血管受損，會增加心臟病、腦卒中等嚴重后果，還會削弱免疫力，使感染風險增加。

因此，糖尿病管理的關鍵不在于把血糖壓得越低越好，而是在醫生指導下，將血糖控制在一個既安全、又能有效降低并發癥風險的“最佳區間”。

65歲以下的糖友，最佳血糖范圍是多少？

1）病程相對較短、身體狀況較好

對于65歲以下病程相對較短、身體狀況較好的糖友，血糖目標可適當設定得更接近正常值！

空腹血糖：4.4–6.1 mmol/L

餐后2小時血糖≤7.8 mmol/L

空腹和餐后血糖控制在這個范圍內，可以有效減少小血管損傷，降低糖尿病視網膜病變、腎病、神經病變的發生概率。對大血管同樣有保護作用，可減少心肌梗死、腦卒中等心血管事件風險。

相比過度追求“越低越好”，這個目標區間能在保持血糖接近正常的同時，避免低血糖事件的發生，尤其是夜間或運動、飲食不規律時的低血糖。

2）準備懷孕或妊娠期的婦女

準備懷孕或妊娠期婦女，血糖控制需要比普通成年人更嚴格，因為高血糖不僅會增加母體的并發癥風險，還會影響胎兒健康。根據2022 版《妊娠期高血糖診治指南》推薦[1]：

空腹血糖＜5.3mmol/L

餐后2小時血糖＜6.7mmol/L

孕婦嚴格控制血糖的好處很多，既能保護胎兒，也能保障母體健康。不僅如此，血糖控制良好可以提高受孕成功率，降低流產或胎停育的風險，使整個孕育過程更加順利。

更重要的是，妊娠期保持合理血糖，不僅利于當前妊娠，也為母親的長期健康打下基礎，可減少未來發展為2型糖尿病或代謝綜合征的風險，實現母嬰雙贏~

3）病程長、身體狀況較差（多病共存）

病程長一般指糖尿病患病超過10年，胰島功能已經逐漸衰退，血糖容易波動，低血糖和高血糖的風險都增加，且多種并發癥開始出現。對于這類糖友來說，血糖控制目標可以適量放寬。

空腹血糖：6.1~7.8mmol/L

餐后2小時血糖：8.0~10.0mmol/L

對于病程長、身體狀況較差、伴有多種慢性疾病的糖友，如果血糖目標過低，容易引發低血糖、心血管事件或其他急性并發癥。而適度放寬目標，則可以讓血糖相對穩定，更好地配合其他疾病的治療。

參考文獻：

[1]中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會，中國婦幼保健協會妊娠合并糖尿病專業委員會. 妊娠期高血糖診治指南（2022）[J]. 中華婦產科雜志,2022, 57(02):81-90.

作者：小果

審核：三諾醫學科學事務部

配圖：三諾講糖自拍