60%以上的中國高血壓患者，除了降壓藥，還要補充這4種維生素！

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我國是高血壓大國，成年人中存在高血壓問題的人數高達2.45億，如果合并血壓偏高的人群，其總體占比可達43.6%。升高的血壓如果不控制，會帶來動脈硬化，心梗，腦卒中等多種心腦血管事件風險的大幅增加，然而很多高血壓患者朋友，在控制血壓的同時，往往忽略了另一個重要指標的控制，那就是高同型半胱氨酸的問題。

中國腦卒中一級預防研究基線數據表明，在我國伴有高同型半胱氨酸的H型高血壓患者比例高達80%左右；而在另一項從我國31各省級行政區，155各篩查點，納入超過11萬人的流行病學調查研究中，同型半胱氨酸水平超過10.0μmol/L的高血壓患者占比也高達61.7%。

雖然通常同型半胱氨酸升高超過15.0μmol/L，才被診斷為高同型半胱氨酸血癥，但對于高血壓患者，由于高同型半胱氨酸血癥與高血壓的雙重影響，對于同型半胱氨酸控制的閾值應該進一步降低，超過10μmol/L就應該引起重視了。

高同型半胱氨酸已經越來越多的研究被認定為獨立的心血管疾病危險因素，高同型半胱氨酸會加大血管內皮炎癥反應，促進血栓形成，加大心腦血管疾病風險，研究數據顯示，高同型半胱氨酸合并高血壓的人群，對比健康人群，其發生腦卒中的風險升高10倍以上，因此，在控制好高血壓的同時，對升高的同型半胱氨酸進行積極控制，是全面降低心腦血管風險的重要干預措施之一。

同型半胱氨酸升高的原因

想要降低同型半胱氨酸水平，首先我們弄清同型半胱氨酸代謝的途徑以及導致其升高的具體原因。同型半胱氨酸是人體氨基酸代謝的一種中間產物，通常情況下，同型半胱氨酸會通過再甲基化途徑進一步轉化為蛋氨酸，還可以通過轉硫途徑轉化為胱氨酸，最終變成對人體有益的谷胱甘肽。但如果這些代謝途徑中的某一環受到阻礙，同型半胱氨酸的代謝就會受到影響，導致同型半胱氨酸水平的升高。

很多朋友都知道，降低同型半胱氨酸水平，補充葉酸很重要，但實際上除了這種B族維生素之外，還有多種B族維生素，與葉酸一起對同型半胱氨酸的代謝起著重要的協同作用，今天的這篇科普，就來為大家介紹H型高血壓患者，應該注意補充的4種B族維生素。

需要補充的4種B族維生素

葉酸和維生素B2

葉酸在同型半胱氨酸的再甲基化過程中起著重要作用，葉酸的活性代謝產物5-甲基四氫葉酸，是為同型半胱氨酸代謝提供甲基的重要供體，因此，如果缺乏葉酸，同型半胱氨酸的代謝就會受阻，導致高同型半胱氨酸升高的問題。

但很多朋友容易忽略的一點是，葉酸在人體內活性代謝過程，產生5-甲基四氫葉酸的過程中，維生素B2對于提升葉酸的活性代謝有著重要的作用，因此，如果缺乏維生素B2，葉酸在人體內的活性代謝就會受阻，這也同樣是影響同型半胱氨酸代謝的重要原因。

因此，對于由高同型半胱氨酸問題的朋友，特別是對于一些補充葉酸降低同型半胱氨酸效果不好的朋友，除了考慮葉酸代謝活性酶基因分型影響之外，還要考慮是否存在維生素B2缺乏的問題，在補充葉酸的同時，注意補足維生素B2，也是加強高同型半胱氨酸控制的重點之一。

一般對于葉酸來說，我們推薦的推薦每日攝入量為0.4到0.8mg，一般我們在日常生活中，可以通過多吃綠葉蔬菜，水果，全谷物，豆類等合理補充，也可以服用低劑量的補充劑進行補充，如果是明確存在缺乏問題的朋友，可能還會影響血細胞的生成，造成巨幼紅細胞性貧血的問題，這種情況下，則需要短期服用大劑量的葉酸來糾正缺乏問題，改善病理狀態。

維生素B2是對人體細胞生成，氨基酸代謝都非常重要的一個B族維生素，缺乏維生素B2會影響皮膚、黏膜、毛發等多種組織器官的健康，對于維生素B2，膳食指南推薦的日補充量為1.2mg到1.4mg，牛奶，奶制品，豆類，綠葉蔬菜，全谷物等食物中都富含維生素B2，如果存在明確缺乏問題的朋友，可以通過服用補充劑來進行合理補充。

維生素B12和維生素B6

維生素B12和維生素B6，在同型半胱氨酸代謝過程中也起著重要的輔助作用，是直接參與氨基酸代謝過程的重要B族維生素。維生素B12在同型半胱氨酸再甲基化過程中，在葉酸提供甲基的前提下，起到了重要的催化作用，而維生素B6則在同型半胱氨酸的轉硫途徑代謝過程中，起到了重要作用。

因此，如果缺乏這兩種B族維生素，同樣也會影響同型半胱氨酸的代謝，造成高同型半胱氨酸的升高，帶來進一步的心腦血管風險。

維生素B12是一種需求量小，但對人體健康非常重要的維生素，判斷其是否缺乏，除了檢測血清維生素B12水平以外，還可以通過測定甲基丙二酸水平和同型半胱氨酸水平來確認，如果血清水平維B12水平低，而這兩種代謝物的水平都升高，那缺乏維生素B12的問題基本就可以明確了。

想要補充維生素B12，可以通過飲食中增加海鮮，牛奶，動物肉等增加外源性的攝入，同時也可以考慮服用補充劑進行合理補充，維生素B12的吸收與轉化受到胃酸分泌，以及腸道吸收能力的影響，對于存在吸收障礙的人群，可以考慮選擇活性的甲鈷胺，腺苷鈷胺進行補充，或者直接用肌注的方式直接補充。

維生素B6缺乏可以通過測量血清PLP水平來評估，如果發現維生素B6的活性代謝產物水平不足，同時伴有皮膚黏膜相關癥狀，神經系統病變等問題，補充維生素B6就是很有必要的。

飲食補充維生素B6可以通過多吃動物肉，豆類，香蕉，堅果，全谷物，菠菜等食材來進行補充，每日推薦的日攝入量是1.3到1.7mg，如果存在病理學缺乏的，可以通過服用補充劑來進行補充，不建議長期大劑量補充維生素B6，可能會帶來神經病變風險。

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