高血壓的危害與控制，你都了解嗎？

最新版《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》中指出中國高血壓的患病率27.5%，知曉率51.6%，治療率45.8%，控制率16.8%，這些數(shù)據(jù)顯示，近4億高血壓患者中只有不到一半在治療，且每10個高血壓患者中控制良好的不到2位。更有研究表明，完全沒有不舒服的高血壓患者若未控制好血壓，大約15年后即會發(fā)生心梗、腦梗等重大疾病。

高血壓是全身性慢性疾病，血管時時刻刻在承受著高壓，時間長了，對血管造成不可逆的損傷，而全身的組織器官都必須依賴血管輸送血液，血管出了問題就會影響到血液供應(yīng)，器官就會受到損傷，導(dǎo)致功能減退甚至衰竭，尤其是心臟、大腦、腎臟等重要的器官。具體危害如下：

1.高血壓對心臟的損害：血壓增高，心臟收縮泵血時必須用更大的力，抵抗高血壓的壓力，才有足夠的動力把血液輸送到全身。心肌細胞長期超負荷的“加班”，容易導(dǎo)致心肌細胞損傷、肥厚形成高血壓性心臟病，嚴重者可發(fā)生冠心病、心梗、動脈夾層、房顫、室性早搏等疾病，嚴重威脅生命健康。

2.高血壓對大腦的損害：高血壓使腦血管硬化，微血管閉塞性病變導(dǎo)致腦供血不足，易引發(fā)腔梗。當(dāng)腦動脈粥樣硬化病變，斑塊破裂時，會引起腦梗、腦白質(zhì)病變、血管性癡呆等嚴重腦神經(jīng)疾病。長期高血壓還易使腦血管形成微動脈瘤，一旦破裂形成腦出血。

3.高血壓對腎臟的損害：長期高血壓會引起腎小球內(nèi)囊壓力增大，使腎小球萎縮、纖維化、硬化等病變，導(dǎo)致腎缺血形成高血壓性腎病，合并糖尿病時更容易發(fā)生慢性腎功能衰竭。惡性高血壓時，微小血管損傷及纖維樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。

4.高血壓對其他器官的損害：高血壓的損害是全身性的，不止以上重要器官，還有如視網(wǎng)膜動脈硬化、眼底微小血管破裂出血、視乳頭水腫等，嚴重者可導(dǎo)致失明；再如外周血管病變，有下肢動脈狹窄導(dǎo)致間歇性跛行（行走時腿痛），甚至壞疽，嚴重者可能截肢。以及合并各類代謝綜合征，如高血糖、高血脂，加速全身血管硬化等病變。

高血壓若控制不好，會有這么多嚴重的不良后果，所以早期的預(yù)防與控制，作用和效果要遠優(yōu)于后期形成嚴重并發(fā)癥后的治療。

高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，具體分級:

1級（輕度）：140~159/90~99 mmHg；

2級（中度）：160~179/100~109mmHg；

3級（重度）：≥ 180/110mmHg。

同時根據(jù)年齡、有無基礎(chǔ)疾病等危險因素、有無并發(fā)癥等分為低、中、高、極高危四個危險分層。那怎么做才能良好地控制血壓？

1. 低危的1級高血壓

首選通過改變不良生活習(xí)慣控制血壓，而非用藥。如：健康飲食（推薦低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白均衡飲食等）、戒煙限酒、不熬夜、適當(dāng)運動鍛煉等。在通過3~6個月的生活方式干預(yù)無效后再啟動藥物治療。注意，運動療法作為非藥物治療的重要手段之一，并不是散步，家務(wù)勞動之類的可以替代，需要達到一定的運動強度和時間才能有效提高血管適應(yīng)性，改善代謝功能。心肺功能較好的患者可以進行適當(dāng)?shù)目棺柽\動。

1. 中危以上的1級及2級、3級高血壓

應(yīng)立即藥物治療。用藥控制達標后，不可隨意自行減量或停藥，容易血壓反彈。那些“測量值高了就吃，不高就不吃”的患者，血壓容易忽高忽低，控制不好。也不能只單純依賴藥物控制，改變不良生活方式同樣重要。臨床常有半年左右的規(guī)范運動治療和體外反博控制等非藥物綜合治療后的患者，逐漸減少了藥物依賴。

3.血管遵循“熱脹冷縮”的物理特性，有些患者提出“夏天量血壓不高”是可能存在的現(xiàn)象，但并不能因此就自行減量或干脆停藥。在控制良好及醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑可適當(dāng)調(diào)整藥物。冬天應(yīng)注意保暖，如出門時應(yīng)戴好帽子等保護好腦部血管，減少腦梗等疾病概率。

4.眾所周知激動時血管易收縮，血壓飆升，所以高血壓患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒劇烈波動。睡眠同樣重要，睡眠不足時容易頭暈、乏力等不適，不利于血壓的控制。

指南建議一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下，最好降至130/80 mmHg以下；對于心血管風(fēng)險高危/很高危以及有合并癥的患者，在可耐受下推薦診室血壓目標為<130/80mmHg，進一步以心血管危險分層區(qū)分患者。

高血壓對器官的損害猶如溫水煮青蛙，“看病”我們不能只看當(dāng)下，更要明確控制不好后的不良后果是嚴重且不可逆的。相信通過長期堅持管理，多數(shù)高血壓患者都能有效控制高血壓，享受正常健康生活。最新版《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》中指出中國高血壓的患病率27.5%，知曉率51.6%，治療率45.8%，控制率16.8%，這些數(shù)據(jù)顯示，近4億高血壓患者中只有不到一半在治療，且每10個高血壓患者中控制良好的不到2位。更有研究表明，完全沒有不舒服的高血壓患者若未控制好血壓，大約15年后即會發(fā)生心梗、腦梗等重大疾病。

高血壓是全身性慢性疾病，血管時時刻刻在承受著高壓，時間長了，對血管造成不可逆的損傷，而全身的組織器官都必須依賴血管輸送血液，血管出了問題就會影響到血液供應(yīng)，器官就會受到損傷，導(dǎo)致功能減退甚至衰竭，尤其是心臟、大腦、腎臟等重要的器官。具體危害如下：

1.高血壓對心臟的損害：血壓增高，心臟收縮泵血時必須用更大的力，抵抗高血壓的壓力，才有足夠的動力把血液輸送到全身。心肌細胞長期超負荷的“加班”，容易導(dǎo)致心肌細胞損傷、肥厚形成高血壓性心臟病，嚴重者可發(fā)生冠心病、心梗、動脈夾層、房顫、室性早搏等疾病，嚴重威脅生命健康。

2.高血壓對大腦的損害：高血壓使腦血管硬化，微血管閉塞性病變導(dǎo)致腦供血不足，易引發(fā)腔梗。當(dāng)腦動脈粥樣硬化病變，斑塊破裂時，會引起腦梗、腦白質(zhì)病變、血管性癡呆等嚴重腦神經(jīng)疾病。長期高血壓還易使腦血管形成微動脈瘤，一旦破裂形成腦出血。

3.高血壓對腎臟的損害：長期高血壓會引起腎小球內(nèi)囊壓力增大，使腎小球萎縮、纖維化、硬化等病變，導(dǎo)致腎缺血形成高血壓性腎病，合并糖尿病時更容易發(fā)生慢性腎功能衰竭。惡性高血壓時，微小血管損傷及纖維樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。

4.高血壓對其他器官的損害：高血壓的損害是全身性的，不止以上重要器官，還有如視網(wǎng)膜動脈硬化、眼底微小血管破裂出血、視乳頭水腫等，嚴重者可導(dǎo)致失明；再如外周血管病變，有下肢動脈狹窄導(dǎo)致間歇性跛行（行走時腿痛），甚至壞疽，嚴重者可能截肢。以及合并各類代謝綜合征，如高血糖、高血脂，加速全身血管硬化等病變。

高血壓若控制不好，會有這么多嚴重的不良后果，所以早期的預(yù)防與控制，作用和效果要遠優(yōu)于后期形成嚴重并發(fā)癥后的治療。

高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，具體分級:

1級（輕度）：140~159/90~99 mmHg；

2級（中度）：160~179/100~109mmHg；

3級（重度）：≥ 180/110mmHg。

同時根據(jù)年齡、有無基礎(chǔ)疾病等危險因素、有無并發(fā)癥等分為低、中、高、極高危四個危險分層。那怎么做才能良好地控制血壓？

1. 低危的1級高血壓

首選通過改變不良生活習(xí)慣控制血壓，而非用藥。如：健康飲食（推薦低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白均衡飲食等）、戒煙限酒、不熬夜、適當(dāng)運動鍛煉等。在通過3~6個月的生活方式干預(yù)無效后再啟動藥物治療。注意，運動療法作為非藥物治療的重要手段之一，并不是散步，家務(wù)勞動之類的可以替代，需要達到一定的運動強度和時間才能有效提高血管適應(yīng)性，改善代謝功能。心肺功能較好的患者可以進行適當(dāng)?shù)目棺柽\動。

1. 中危以上的1級及2級、3級高血壓

應(yīng)立即藥物治療。用藥控制達標后，不可隨意自行減量或停藥，容易血壓反彈。那些“測量值高了就吃，不高就不吃”的患者，血壓容易忽高忽低，控制不好。也不能只單純依賴藥物控制，改變不良生活方式同樣重要。臨床常有半年左右的規(guī)范運動治療和體外反博控制等非藥物綜合治療后的患者，逐漸減少了藥物依賴。

3.血管遵循“熱脹冷縮”的物理特性，有些患者提出“夏天量血壓不高”是可能存在的現(xiàn)象，但并不能因此就自行減量或干脆停藥。在控制良好及醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑可適當(dāng)調(diào)整藥物。冬天應(yīng)注意保暖，如出門時應(yīng)戴好帽子等保護好腦部血管，減少腦梗等疾病概率。

4.眾所周知激動時血管易收縮，血壓飆升，所以高血壓患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒劇烈波動。睡眠同樣重要，睡眠不足時容易頭暈、乏力等不適，不利于血壓的控制。

指南建議一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下，最好降至130/80 mmHg以下；對于心血管風(fēng)險高危/很高危以及有合并癥的患者，在可耐受下推薦診室血壓目標為<130/80mmHg，進一步以心血管危險分層區(qū)分患者。

高血壓對器官的損害猶如溫水煮青蛙，“看病”我們不能只看當(dāng)下，更要明確控制不好后的不良后果是嚴重且不可逆的。相信通過長期堅持管理，多數(shù)高血壓患者都能有效控制高血壓，享受正常健康生活。