骨轉移≠無藥可醫！癌患這樣做，能延長生存期！

“醫生，我骨轉移了，是不是就是無藥可醫了？還能活多久？”

這是筆者在看診時經常被問到的問題。許多患者和家屬一聽到“骨轉移”三個字，第一反應就是“沒有治療意義了，只能等死”，這種想法往往把他們推入絕望的深淵。

其實這是一個普遍存在的誤區，骨轉移確實說明癌細胞突破原發病灶，進入進展期，一般來說是晚期。但骨轉移不能跟無可救藥畫上等號，隨著醫學的發展，對骨轉移瘤的診斷與治療有了新的認識，將其視為晚期絕癥、無法治療、只能等待死亡的觀點已經成為過去。

骨轉移的原理

我們的骨骼看似堅硬，實際上是個高度活躍的組織，骨髓處營養物質豐富，為癌細胞提供了“肥沃的土壤”。導致有一些癌癥尤其“偏愛”骨骼，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌，據統計90%以上的骨轉移都與這幾種癌癥有關。

癌細胞從這些原發腫瘤脫落，通過血液或淋巴系統進入到骨骼，并在那里形成新的腫瘤灶，這就是骨轉移發生的過程。

骨轉移的癥狀

骨轉移可能是悄然發生的，患者去醫院復查時才發現，也可能引起了一些明顯癥狀，做了影像學檢查后得到診斷。

相關癥狀

01

持續性骨痛

這是最常見的癥狀，夜間尤甚，休息后不能緩解

02

病理性骨折

輕微外力甚至無明顯外力下發生的骨折

03

高鈣血癥

骨質破壞導致血鈣升高，引起乏力、惡心、意識模糊

04

脊髓壓迫

脊柱轉移可能導致背部疼痛、肢體無力甚至癱瘓

骨轉移的治療手段

即使發生了骨轉移，仍然有多種有效治療手段。例如，HER2陽性乳腺癌骨轉移患者，通過靶向治療+化療+骨骼保護藥物的組合，中位生存期可達近5年。前列腺癌骨轉移患者通過新型內分泌治療，生存期也顯著延長。

當出現骨轉移時，意味著已經暫時無法通過手術切除等局部手段徹底清除癌細胞，只有先通過全身治療，控制體內癌細胞的生長。

一旦發現骨轉移，應該馬上應用骨保護藥物。如果伴隨骨痛，不要想著忍受。疼痛是骨轉移最常見的癥狀，主要表現為持續性鈍痛，并且進行性加重，尤其是在夜間更為明顯，讓很多患者備受折磨。

目前針對骨轉移痛，現代醫學常用三階梯鎮痛法、雙磷酸鹽、局部放療等方法，中醫上的中藥內服、中藥外敷等都是切實有效的。抗癌與止痛并行，在規范治療的情況下，骨轉移的患者有著不錯的生存期和生存質量，有相當一部分可以實現帶瘤生存。

因此，如果患者出現骨轉移，首先要做的就是糾正認知。癌癥骨轉移不是治療的終點，它意味著新一輪“戰斗”的開始，意味著治療策略需要從根治轉向長期管理，從單一治療轉向多學科綜合治療。在癌癥患者發生骨轉移的治療上，中西醫結合治療仍然大有可為。

筆者想對每一位正在抗癌的患者和家屬說：即使發現骨轉移癌也不要絕望，保持樂觀心態，不輕言放棄。及時就診，積極配合治療，進行適當的鍛煉和營養補充。家屬也要給予患者充分的關愛和支持，陪伴他們走過這段艱難的時光。