協和專家吃頭孢過敏進搶救室！感冒要不要吃消炎藥？

9月23日，北京協和醫院婦產科譚先杰教授分享了自己“感冒后吃頭孢菌素過敏進搶救室”的驚險經歷：“吃完頭孢后，就陸續出現頭痛頭脹、臉色發紫、喉嚨堵塞、皮疹等癥狀”。經過緊急搶救后，譚教授目前身體已基本恢復正常。

秋分已經過去，最近天氣是一天一天涼快了起來，兩季交替最是容易感冒，不光是打噴嚏，還有鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、低燒......瞬間懷疑人生有木有？

有的人就自己扛著，有的人則是藥不能停，還有人偏愛消炎藥，認為吃了消炎藥好得快。

但這種做法其實是錯誤的！此外，不同人群適用的感冒藥也不同，所以很可能吃錯藥，到底該怎么吃感冒藥？今天就讓我們系統地了解一下！

01

感冒了吃消炎藥管用嗎？

我們生活中常說的“消炎藥”，其實一般指的就是青霉素、頭孢這類的抗生素（抗菌藥）。

普通感冒多由鼻病毒感染引起，為自限性疾病，也就是說發展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復痊愈。

無并發癥的普通感冒一般5到7天即可痊愈。

況且目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療。

圖源：視覺中國

而抗菌藥無法消滅病毒，顯然也是不需要的，濫用抗菌藥反而有害。

那抗菌藥就沒用了？也不是。在一些特定情況下，消炎藥還是有必要使用的。

02

什么情況下應該吃消炎藥？

只有當明確合并細菌感染時，如考慮有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時，應加用抗菌藥物治療。

使用抗菌藥應遵醫囑，不可自己亂吃！

對于普通感冒臨床以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，并囑咐患者盡量加強休息，適當補充水分，保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。

03

常用的感冒藥都有哪些？

消炎藥不能吃，那么感冒了難受該吃什么藥來緩解？常用的感冒藥，主要分為5個大類。

解熱鎮痛藥

主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。包括對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯酚酸等。

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鼻減充血劑

主要用于緩解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打噴嚏等癥狀。有效成分包括偽麻黃堿和麻黃堿。

抗組胺藥

通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕打噴嚏和流涕等癥狀。

常用的有撲爾敏和苯海拉明，很多感冒藥吃了犯困，就是有這兩種成分在起作用。

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鎮咳藥

主要分為中樞性和外周性鎮咳藥。常用的有右美沙芬、可待因、那可丁等，但使用前一定注意禁用人群。

兒童一般應少用鎮咳藥，多痰或肺瘀血患兒禁用。

對于劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸患兒，可給予鎮咳藥，但必須禁用具有成癮性的中樞鎮咳藥物，如可待因及含有可待因成分的復方制劑。

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祛痰藥

祛痰藥根據藥理作用，分為黏液分泌促進藥和黏液溶解藥。

常用的有愈創甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，同樣需要注意禁忌人群。

04

不同人群如何選擇感冒藥？

孕婦

重在預防，但高熱會影響胎兒，故可選擇對乙酰氨基酚退熱治療；止咳化痰藥物一般不推薦孕婦使用。

孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。

妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚和右美沙芬。

哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

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兒童

目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚和布洛芬；

偽麻黃堿、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮咳藥及抗組胺藥。

通常需根據患兒體質量來計算用量，避免過量使用。

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老年人

基礎疾病比中青年多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。具體基礎疾病請參考下文。

肝、腎功能不全患者：應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，或注意控制用藥劑量或酌情減量使用；

一般按丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血肌酐升高水平來評估。

ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內的患者可考慮減量使用，并密切監測肝、腎功能；反之則不建議使用。

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胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者：不建議使用非甾體消炎藥及阿司匹林藥物進行解熱鎮痛治療，會引起胃腸黏膜刺激和再次出血風險。

研究顯示，對于這部分人群，對乙酰氨基酚解熱鎮痛則相對安全。此外，部分祛痰藥會增加原有胃部疾病不適感。

心腦血管疾病患者：心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防藥，故建議使用對乙酰氨基酚解熱鎮痛，而不建議非甾體消炎藥。

鼻部減充血劑中推薦偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。

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藥物過敏者：主要針對阿司匹林過敏者，注意禁用與阿司匹林有交叉過敏的藥物，若需退熱鎮痛可考慮對乙酰氨基酚代替。

如對復方制劑中某一種藥物有明確過敏史者，則應避免使用含該藥物的單獨或復方制劑。

值得注意的是，患者在退熱過程中，均應適當增加水分攝入，以免虛脫休克。普通感冒對癥治療1周后癥狀仍無明顯好轉或消失，應及時就醫！

專家 | 潘坤明，北京大學藥學碩士，復旦大學附屬中山醫院藥劑科臨床藥師

審稿 | 李文思，復旦大學附屬中山醫院臨床藥學博士

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