金湖縣人民醫院成功為百歲老人實施人工股骨頭置換術

多學科協作

重燃生命活力

百歲老人重獲行走力量

髖部骨折是老年患者中常見的外傷性疾病，也被人們稱之為“人生中的最后一摔”或“人生最后一次骨折”，讓本該安享晚年的老人只能承受長期臥床的痛苦。

近日，我院骨科聯合心內科等多學科團隊憑借精湛技術與專業護理，成功為一名合并心包積液的超高齡股骨頸骨折患者實施心包穿刺引流術及人工股骨頭置換術，幫助患者擺脫病痛，重新站立。

01

挑戰：百歲高齡 手術難度疊加

不久前，101歲的王奶奶因意外摔倒導致左側股骨頸骨折，她每晚臥床后疼痛難忍，無法自主翻身，生活質量急劇下降。由于老人年事已高，心肺功能衰退且基礎疾病多，手術風險極高，家屬一直猶豫不決。

術前CT片示左股骨頸骨折，骨折斷端移位明顯

B超提示存在大量心包積液

我院骨科徐信龍主任聯合麻醉手術科、心內科、呼吸與危重癥醫學科、老年醫學科等專家，開展多學科會診（MDT），全面、細致地評估王奶奶的身體狀況。

評估結果不容樂觀，一是老人生理機能退化，心肺儲備能力差，B超提示心包積液，若不及時處理，可能導致心臟壓塞，直接危及生命，而長期臥床又易引發肺部感染、深靜脈血栓等嚴重并發癥；二是老人基礎病較多，長期服用多種藥物，需調整用藥方案以避免術中、術后風險；三是術后恢復難題，高齡患者傷口愈合慢，易出現感染、血栓、壓瘡等并發癥。

面對“先處理心臟問題還是先解決骨折”的兩難局面，骨科、心內科、麻醉手術科等多學科專家共同評估后認為，需先通過心包穿刺引流術解除心臟壓迫，待患者生命體征穩定后，再進行人工股骨頭置換術。

02

突破：精準施策 為生命“保駕護航”

術前

細致準備 筑牢安全防線

心內科團隊率先行動，王琛主任在超聲引導下為患者實施心包穿刺引流術，精準抽出積液，患者胸悶、氣促癥狀明顯緩解，心臟功能得到改善。骨科團隊針對王奶奶的基礎疾病，提前制定輸血、抗血栓、感染預防等預案。護理團隊指導老人進行呼吸功能鍛煉和床上排便訓練，做好心理輔導緩解其焦慮情緒。

術中

微創精準 降低手術創傷

我院麻醉手術科團隊采用“無插管靜脈麻醉+腰硬麻醉”聯合方式，精準控制麻醉深度，實時監測生命體征。骨科團隊憑借豐富經驗和精準操作，不到1小時便順利完成人工股骨頭置換術，術中出血少、創傷小。

術后X線片示左側人工股骨頭植入位置良好

03

恢復：精心護理 助其“步步”康復

三分治療，七分護理。相較于手術臺上的“驚心動魄”，術后管理更是一場持久戰。為此骨科醫護團隊為王奶奶量身定制了康復三步走計劃：

①早期干預：術后6小時，護士便指導老人進行踝泵運動，預防下肢血栓；24小時后，在護士及家屬協助下開始床上關節活動訓練。

②細節呵護：為預防壓力性損傷，護理人員每2小時為老人翻身，使用防壓瘡床墊；根據老人口味指導調整飲食結構，保證營養攝入以促進傷口愈合。向家屬及老人反復宣教預防術后髖脫位相關知識。

③循序漸進：從助行器輔助站立，到短距離行走，醫護人員每天耐心指導，全程守護，見證老人每一天的進步。

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新生：步履從容 笑迎晚年生活

術后第2天，王奶奶已經能夠在助行器的幫助下緩慢行走，臉上露出了久違的笑容。“以前疼得睡不著，現在能站起來走路，真是太感謝你們了！”老人拉著醫生的手，激動地說道。

家屬也對治療效果連連贊嘆：“一開始我們特別擔心，老人入院后，從手術到護理都做得特別好，現在老人能自己吃飯、簡單活動，我們也放心多了。”

此次對超高齡骨折患者的成功救治，不僅體現了我院多學科協作的高效與精準，更彰顯了在高齡、高危患者診療領域的技術實力，為類似復雜病例的救治提供了寶貴經驗。對于高齡患者而言，每一次手術都是一場與風險的較量，我院醫護團隊將始終秉持“生命至上”的信念，用精湛的技術、細致的護理，為老年患者的健康保駕護航，讓他們在晚年依然能擁有高質量、有尊嚴的幸福生活。

骨科簡介

淮安市臨床重點專科，現有專業技術人員20余人，科室開設創傷骨科、關節外科、脊柱外科、運動醫學科、手足顯微外科等亞專科，是我院骨關節康復示范病區，同時入選首批江蘇省老年髖部骨折專病聯盟成員單位，近年來發表核心期刊論文10余篇，獲得淮安市新技術引進獎2項。目前擁有美國施樂輝關節鏡系統、STORZ成像系統、美國GE的C臂機、碳纖維可透視骨科專用手術床等先進的診療設備。

骨科手術診療項目：人工髖膝關節置換術、膝關節鏡、肩關節鏡相關手術、脊柱內鏡下腰椎間盤摘除術、脊柱內鏡下腰椎融合內固定術、四肢骨折切開/閉合復位內固定術、骨盆髖臼骨折切開復位內固定術、脊柱骨折切開復位內固定術、頸椎病/腰椎病手術治療、骨質疏松性胸腰椎骨折椎體成形術、胸腰椎骨折經皮椎弓根釘內固定術、斷肢再植術、斷指（趾）再植術、游離組織再植術及移植等。

稿件 | 骨科 宣傳科

編導 | 湯衛軍 黃春玉

編輯 | 巫躍文

審校 | 徐信龍 范曉鈺