好好吃飯真的能延長生存期！這樣安排飲食丨副作用緩解食譜

整理者：pear

抗癌過程中，受藥物及治療方法影響，腫瘤患者總會遇到形形色色的副作用，如何預防及應對副作用是伴隨患者朋友們抗癌之路的重要課題。

藥食同源，通過科學的營養(yǎng)補充方式，以接受度更好的方法預防及緩解副作用，也能幫助患者朋友們抗癌之路走得更加長遠。

基于此，我們整理了論壇營養(yǎng)群內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師分享的通過食補緩解副作用的飲食策略及營養(yǎng)食譜，同樣也會附有治療方法，幫助大家更好地應對抗癌副作用。

本篇為大家分享副作用緩解食譜之食欲不振篇。

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特別提醒，食補不能替代正規(guī)藥物治療，食補重在增強身體自身能力及預防副作用。對于輕度副作用并且患者進食沒有太多困難的，可以考慮食補配合藥物治療幫助緩解副作用。已經(jīng)出現(xiàn)中度或重度副作用請務必盡快就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生指導應對。另外對部分食材過敏的朋友一定要注意避免食用相關食物。

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改善食欲不振的營養(yǎng)支持

對于癌癥患者來說，與“治得好”同樣重要的是“吃得好”，來自 EORTC 臨床試驗的個體患者數(shù)據(jù)的薈萃分析表明：食欲喪失（評分大于66.6）的患者相比沒有食欲喪失（評分為0）的患者，預測的中位生存時間為27.24個月和70.83個月。（圖1）食欲正常的患者對比毫無食欲的癌癥厭食患者，預測總體生存率差異長達56.21個月。[3]

圖1

來源：《Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials》

許多腫瘤患者受“癌性厭食”這個僅次于疼痛、疲乏、無力的癌癥第四大常見癥狀影響而吃不下、吃不好。進而導致營養(yǎng)不良，影響治療效果。因此，改善食欲下降，補充營養(yǎng)是抗腫瘤治療期間的重中之重。

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飲食角度

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飲食調(diào)整，烹調(diào)得當

日常可以從飲食方面調(diào)整食物的色香味、質(zhì)地，少食多餐，以增強食欲、補充營養(yǎng)。但無論哪一種食物，烹調(diào)時一定要達到食物比較熟爛的程度,方能順利地消化吸收。

避免油膩、味道濃重、辛辣刺激的食物，建議采用蒸、煮、燉、熘等烹調(diào)方法，避免進食油煎油炸食物。

可以參考下面的表格信息來做飲食調(diào)整。

（點擊圖片放大查看）

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營養(yǎng)充足，每餐合理

（1）蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織最重要的營養(yǎng)元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。優(yōu)質(zhì)蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。有些朋友可能會問，看到網(wǎng)上說駱駝奶蛋白質(zhì)豐富還能抗癌，這是真的嗎？點擊閱讀文章《駱駝奶能抗癌嗎？喝奶注意這3點，別讓你的抗癌藥白吃了！》，為你解答。

（2）碳水化合物和脂肪提供身體所需的大部分熱量。碳水化合物主要來源包括面包、面條、谷物等。脂肪來源包括黃油、油類、堅果、種籽,以及肉類、魚類、雞、鴨中的動物脂肪。（點擊閱讀《抗癌飲食紅黑榜》）

（3）維生素和礦物質(zhì)是身體康復的必需營養(yǎng)。如果在治療期間無法做到飲食均衡，可向醫(yī)生或營養(yǎng)師咨詢，是否需要額外補充維生素。（點擊閱讀《維生素補充食譜》）

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精選食材，易嚼易咽

當然，能不能吃下去主要還是要看吃什么。在選擇食材與烹飪時盡量做到菜品色香味俱全。食材可選擇蛋類、豆制品、奶類或新鮮蔬菜，讓患者便于咀嚼，方便下咽。同時在選擇肉類時可以選擇豬肉、牛肉等腥味較小的肉類，如選用羊肉或魚肉這類腥味較重的食物一定要去除腥味。（擔心紅肉不能吃的朋友可以點擊閱讀這篇文章《這兩種肉官方證實能抗癌》）

同時要提醒患者及家屬注意的是，鯉魚、鯽魚等鯉形目淡水魚由于有肌間骨（就是通常說的“小刺”），容易發(fā)生魚刺卡喉。對于發(fā)生腦轉(zhuǎn)移或神經(jīng)損害、咀嚼吞咽有困難的患者，這種風險更高。因此，在烹飪時要盡量選擇刺少肉厚的魚類，如淡水鱸魚、海鱸魚、鱈魚、鯧魚等。

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清淡溫食，佐以水送

油膩、辛辣的食物顯然都不適合患者食用。烹調(diào)時要盡量少鹽少糖，可以多選用蒸煮、湯煲的形式來制作加工食物。不要吃過燙的食物，最好在食物溫熱的時候食用，避免對口腔的刺激。同時溫熱的食物氣味也相對較小，可以減少患者對特定氣味對的反感。

吃飯時配合水送服也解決下咽困難的問題，同時還能達到濕潤口腔黏膜的作用，對口腔起到保護作用。

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均衡飲食，膳食搭配

國內(nèi)外的指南均指出，最有利于腫瘤患者的飲食模式是“均衡飲食”。所謂“均衡”，是指不過分強調(diào)某一種營養(yǎng)素或食物，建議在病友們?nèi)粘ｏ嬍持校?strong>食物選擇多樣化，如：

1、每天保證1個雞蛋，每周保證2-3次魚蝦，每次2-3兩；禽類2-3次，每次2兩左右；紅肉2-3次，每次1-2兩，每周一次動物血或肝臟。

2、每天250克-300克水果、300-500克蔬菜，顏色越深越好；

3、每天50-150克全麥谷物和雜豆；每天選擇1份種子類食物（如堅果10克）；每天2勺橄欖油或亞麻籽油；

4、每天300-500克乳制品，可以是1份酸奶和1份鮮奶。

各類食物數(shù)量充足、科學搭配、色彩豐富，會讓腫瘤患者進食更有滋味，從而有利于攝取食物中豐富的營養(yǎng)，以良好的營養(yǎng)狀態(tài)，完成抗腫瘤治療，促進康復。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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生活角度

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心情愉悅，環(huán)境舒適

可別小看了心情對于飲食的影響。如果對消極的情緒置之不理，身體就會以默認的基因程序做出回應，會使我們食欲不振或者暴飲暴食。也就是說食欲與情緒的關系是由基因決定的，我們能做的就是用好心情來消除食欲不振或暴飲暴食的可能性。

因此要對患者多加疏導，并適當安排讓患者感到愉快的社交和戶外活動（比如跳廣場舞），盡量讓他們能保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，而不是深陷于疾病的困頓萎靡之中。

當然，想要心情愉悅的吃飯，良好的就餐環(huán)境也是必不可少的。很多患者窩在醫(yī)院狹窄的小飯桌邊是就會吃不下飯，而回家之后就會好很多，也與此不無關系。布置患者喜愛的餐布，用一些帶有芬芳氣息的鮮花裝點桌面（要注意有些患者化療期間可能對以往喜愛的氣味感到不適），播放一些舒緩的音樂或有趣的電視節(jié)目，都有助于患者就餐時保持愉悅的心情，從而增進食欲。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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加大運動，少食多餐

如果天天躺在床上，即便是自然代謝較快的年輕人也不容易感到饑餓。因此，想讓腫瘤患者吃下去，首先要讓他們動起來。哪怕只是簡單地散散步，或者打打太極，做一些舒緩的有氧運動，也會幫助患者恢復腸胃蠕動，并消耗更多的能量，使患者更容易感到饑餓。（點擊閱讀《適合腫瘤患者的運動安排》）

同時如果每頓飯吃不了多少，也不要勉強。可以采用“少食多餐”的方式，每隔1-2小時少量進食，或有饑餓感時隨時進食。

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營養(yǎng)支持

除了靠“吃飯”補充營養(yǎng)，口服營養(yǎng)補充（ONS）也是一種有效的營養(yǎng)支持方式。這類營養(yǎng)劑可以補充日常飲食的不足，加強食物中的蛋白質(zhì)、碳水 化合物、脂肪、礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)素含量，滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，甚至起到免疫增強作用。

ONS 既可以作為三餐以外的營養(yǎng)補充，也可作為人體唯一的營養(yǎng)來源以滿足機體需要，維持或改善患者的營養(yǎng)狀況。當患者發(fā)生食欲減退和進食困難的時候，都可以選擇ONS作為膳食營養(yǎng)補充，或階段性地作為唯一營養(yǎng)來源為患者提供能量。

營養(yǎng)食譜

番茄豆腐魚丸湯

示例圖僅供參考

所需食材

魚肉120克，番茄150克，豆腐1塊，蔥1根。

制作方法

1. 材料洗凈，番茄、豆腐切塊，蔥切成蔥花，魚肉干水剁爛、調(diào)味、攪拌做魚丸。
2. 豆腐放入鍋內(nèi)，加適量清水，煮沸后放番茄，再煮沸，再放魚丸、蔥花煮熱，最后調(diào)味。

營養(yǎng)功效

番茄中含有豐富的維生素A、維生素C、B族維生素以及礦物質(zhì)如鈣、磷、鉀、鎂和鐵等，口味酸甜，適合化療期間口干舌燥、食欲不振的腫瘤患者。

紅棗桂圓燒蛋

示例圖僅供參考

所需食材

桂圓干20克，去核紅棗(4枚)，雞蛋1個，水500ml，紅糖或冰糖5克(可依照個人口味適當增減，注:糖尿病人或血糖異常者不放)。

制作方法

1. 將剝好的桂圓干和紅棗快速的沖洗一遍，放入煮鍋內(nèi)，加適量水;
2. 用大火將水煮開，然后調(diào)成最小火慢慢煮15分鐘;
3. 將雞蛋直接打入湯中，開中火將雞蛋滾1分鐘后，調(diào)成小火將雞蛋再燜約1到3分鐘將湯盛出即可。

營養(yǎng)功效

健脾益腎、溫中散寒。適用于基礎疾病較多，畏寒肢冷，食欲不振，久咳不愈，心神不寧屬虛癥者。

牡蠣豆腐羹

示例圖僅供參考

所需食材

牡蠣肉100克，豆腐片250克，竹筍片150克，水發(fā)香菇2朵，老抽、蔥段、食用油、鹽等適量。

制作方法

1. 香菇洗凈去蒂切片;牡蠣肉洗凈瀝干;
2. 油燒至四成熱，爆香蔥段，加香菇，筍片略炒，加老抽炒勻，加水煮開；
3. 將豆腐下鍋煮熟，放入牡蠣煮1分鐘，加鹽調(diào)味，倒水淀粉勾芡，淋上香油即可。

營養(yǎng)功效

促進食欲、提升免疫力。

溫馨提示：貝殼類的海鮮嘌呤含量會比較高，如果有高尿酸血癥或者痛風的病友，需要限制。嘌呤溶于水，平常食用之前可以先焯水。

蝦滑菌湯面

示例圖僅供參考

所需食材

蝦仁50克，香菇(鮮)25克，蟹味菇25克，去皮番茄100克，蛋液15克，掛面50克。

制作方法

1. 蟹味菇和香菇洗凈，切丁;番茄洗凈，去皮，切丁;蝦仁洗凈，去殼去線，剁碎；雞蛋打散。
2. 蝦泥和蛋液混合，攪拌至黏稠。
3. 大火把水煮沸，倒入番茄和菌菇，煮5分鐘;再倒入面條和蝦滑，煮8分鐘，即可食用。

營養(yǎng)功效

用酸甜的番茄制作面湯既能增強面的風味，又能促進患者食欲。菌菇植物蛋白質(zhì)含量普遍較高，并且含有多糖能夠促進免疫力提升。蝦仁中含有鋅，有助于傷口愈合。

羅宋湯

示例圖僅供參考

所需食材

牛排肉2塊，土豆1個，胡蘿卜1塊，番茄2個，洋蔥半個，娃娃菜適量，黃油10克，番茄醬2勺，鹽和胡椒粉少許。

制作方法

1. 備好所需食材，牛排肉切成小塊，番茄、土豆和胡蘿卜分別去皮切成小塊，洋蔥切成丁，娃娃菜切斷備用。
2. 鍋熱放入黃油融化，倒入洋蔥丁爆香，加入牛排肉翻炒至變色，再放入番茄+2勺番茄醬炒出湯汁后，加入適量的清水煮開。
3. 再放入土豆和胡蘿卜，蓋上鍋蓋中火煮10分鐘，放入娃娃菜再煮5分鐘，待到湯汁濃稠加入適量的鹽和胡椒粉攪拌均勻盛出即可。

營養(yǎng)功效

滋養(yǎng)脾胃、強筋健骨、補中益氣，含有豐富的蛋白質(zhì)、番茄紅素、維生素、胡蘿卜素等，口感酸中帶甜，適合食欲不振的腫瘤患者食用。

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改善食欲不振的營養(yǎng)補充及治療應對

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如何評估自己是否存在食欲下降，

以及嚴重程度？

患者及家屬可以通過下面的腫瘤患者厭食評價量表（表1）來評估是否存在食欲下降的情況。將各個分數(shù)相加，當總分≤30分時，即可認為患者存在食欲下降，需要加以關注。

同時，可通過腫瘤患者食欲癥狀問卷（表2）來判斷患者相關癥狀和/或食欲下降的嚴重程度。總分為0~48分，總分越低提示癥狀負擔越大和/或食欲下降越明顯。

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藥物輔助治療

今年發(fā)布的最新版CSCO指南《腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南（2025）》中，將 2021 年指南的「腫瘤惡病質(zhì)」概念拓展為更為精確的「腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征（CACS）」，并指出該病以厭食、進行性體重下降、肌肉萎縮和代謝異常為主要特征，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果，其中，厭食是惡病質(zhì)病程中的重要表現(xiàn)形式和關鍵驅(qū)動因素[1,2]。因此早期發(fā)現(xiàn)與干預是防止病情惡化的重要手段。

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甲地孕酮

最新版 CSCO 指南表明，孕酮類藥物在 CACS 治療中占據(jù)重要地位，被明確列為唯一 I 級推薦藥物，證據(jù)等級為 1A 類[1]。

甲地孕酮通過同時調(diào)節(jié)體液與神經(jīng)來改善患者食欲。研究顯示，甲地孕酮的療效與劑量密切相關[2]。基于此，新版指南對其使用劑量給出了明確建議，對于甲地孕酮普通劑型，最佳治療劑量應為 800 mg/天。

因為甲地孕酮幾乎不溶于水，需要伴高脂餐服用才能發(fā)揮較好療效，但許多患者本身食欲不佳根本無法吃下藥效發(fā)揮所需的食物，導致療效不佳。這種情況可以選擇伴高純度魚油服用或甲地孕酮口服混懸液。

需要提醒大家的是，藥物治療時還是需要注意副作用，一定要在醫(yī)生的指導下進行使用。

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糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素也是指南中的II 級推薦（1B 類）。其中，地塞米松是腫瘤治療過程中常用的糖皮質(zhì)激素藥物。由于長期使用糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)一系列嚴重的不良反應，如骨質(zhì)疏松、感染、消化道潰瘍、免疫性眼病和精神異常等，要遵醫(yī)囑謹慎使用。

另外指南中II 級推薦還有奧氮平與米氮平（2A 類）以及促胃腸動力藥（2A 類）。

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促胃腸動力藥物

一些促胃腸動力藥物也有促進食欲的效果。比如多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺和多潘立酮等， 以及5-HT4受體激動劑，如莫沙必利和西沙比利等。這些藥物主要適應癥是功能性消化不良、慢性胃炎以及因胃腸動力減弱引起的消化道癥狀。俗話講“是藥三分毒”，只要是藥物都會有不良反應，在選擇和使用這些藥物前應充分了解其療效和潛在的不良反應，在醫(yī)生的指導下規(guī)范謹慎地使用。

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阿那莫林

很多病友還會選擇阿那莫林來治療食欲不振。阿那莫林是一種胃饑餓素受體激動劑，研究顯示它可以改善晚期肺癌患者的厭食癥狀。在最新版指南的III 級推薦中，新增了阿拉莫林（2A 類）。

但要注意，阿那莫林屬于處方藥，有較多副作用與禁忌癥且目前僅在日本獲得批準上市，應通過檢查明確未存在藥物禁忌癥后，在醫(yī)生指導或建議下服用，而非自行服用。

小愛提醒

腫瘤患者可能由于免疫系統(tǒng)紊亂、身體狀況不佳等原因，出現(xiàn)沒辦法完全從飲食中獲取足夠營養(yǎng)來讓身體恢復的情況。對于一直食補，但體重仍然持續(xù)下降，甚至被醫(yī)生宣布營養(yǎng)不良的患者，就需要考慮腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。