剛剛！32名醫生被處理！

一名女性患者因干嘔、眩暈前往景德鎮市第一人民醫院就診，家屬反映接診陳醫生未詢問病因就直接開具CT檢查，拿到結果后又說“看不出問題”，可能是眩暈癥，建議打針。

因認為醫生診斷隨意，家屬投訴后，景德鎮市衛健委迅速介入，認定陳醫生“溝通意識薄弱、服務態度欠佳、流程不規范”，對其作出停職離崗培訓處理。

這僅是醫療行業監管收緊的一個縮影。近期，從國家醫保局到各地醫院，針對醫療領域的整治行動密集展開，一批違規醫師被處理，醫藥代表拜訪面臨嚴格限制。僅邵陽市醫療保障事務中心就在2025年9月30日發布通報，對市本級定點醫療機構中存在違規行為的32名醫師作出醫保支付資格記分處理，根據情節輕重分別記1-3分不等。

根據湖南省相關規定，年度累計記分達到一定分值，將面臨暫停或取消醫保支付資格的處罰。這意味著，這些醫師可能會失去為參保人員提供醫療服務并獲得醫保支付的資格。

邵陽市醫療保障事務中心在通報中明確表示，將持續加強定點醫療機構醫保協議履約評估力度，“依法依規嚴肅查處各類違反醫保服務協議的行為”。

控制床護比、藥占比、耗占比、控制處方均次費、床位周轉率，等等。醫保只負責監管，發布相關指標。至于怎么完成，那是你們醫院的事。完不成，我就扣你們的錢。患者要是不滿意，那就是你們對任務理解有偏差。

而“涉嫌套取醫保”是重罪，在每個國家都一樣。美國的《反回扣法》明文規定：尤其對于醫保報銷的項目，禁止任何人為獲得業務、購買訂單、推薦或安排任何醫療服務或物品的支付而提供、支付、索取或接受任何形式的回扣、報酬或其他補償。

但是，我們的醫療機構，和國外又有些不同。

隨便舉個例子。

美國的藥品和中國不一樣，能夠直接做廣告，在電視上，雜志上都行。中國處方藥不能直接打廣告呢？一種解釋是，利益集團的能量。美國醫療支出/GDP高達20%，大藥企都是跨國公司，是一頭頭大象，每年在華盛頓砸了多少錢，給自己砸屁股，爭取利益，那他們就更有機會，獲得更有利的法律規定。而國內的藥企，還是太小了。另外一種解釋，是價值觀。美國的藥品，醫保制度，都能體現出自由主義，自己負責自己的健康，政府少管。而中國，則是大家長主義。

特別是人員結構。如今很多公立醫院，動輒幾百上千人，靠業務收入養活的模式，在醫保高壓下，早就走不通了。

于是是不少醫院開始改革，要么轉型，要么瘦身。但無論哪一種，實際都難以下手。

尤其是瘦身，更是尾大不掉。

一邊是大量行政后勤職員無所事事；另一邊，真正干活的一線醫護人員卻累死累活拿保底工資，績效發不出來。

說白了，不是沒人干活，而是養不起那么多人。癌細胞多了會搶奪大量資源，正常細胞的養分供給不足工資發不出來，不光是錢的問題，更是一種體制內安全感的崩塌。

有同行說得直白：“以前覺得醫院差點意思，但再怎么也比外面穩。現在好了，連工資都開始不定時發了，還談什么體面？”

其實，體制內信仰一直都建立在一種樸素的邏輯上：我不求你多給我，但求你別斷我糧。

可一旦工資績效這條底線都守不住，信任就會像冰一樣，一點點裂開。特別是對一些城市的醫院醫護人員來說，他們可能背著房貸、養著孩子，習慣了少而穩的日子，一旦工資斷供，就直接跌入焦慮深淵。

那些不裁員的醫院，正在用拖欠工資變相裁員。

表面上，很多醫院還在宣傳沒有一人下崗，實際上，工資長期拖欠、績效取消、工作量加重，已經在逼迫一批職工主動離職。

你不走，就一直卡著不發績效、不提職級；你走了，剛好瘦身，不算裁員，還落個自愿。

這就是變相裁員，不明說，但比明刀明槍更冷酷。

尤其是在一些原本靠政府補貼續命的公立醫療機構，職工被拖到耗盡積蓄、信用破產，最終只能打包離開。

醫客說

來了一場醞釀已久的秋風秋雨，曾經高傲地綻開在枝頭的紫薇花，跌落塵埃。零落成泥碾作塵。像極了醫護的人生。

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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