開封市2026年度
城鄉居民基本醫療保險
繳費開始啦!
什么時候繳費?
要繳多少錢?
如何繳費?
享受哪些待遇?
請詳細了解下
一、參保繳費
01
籌資標準
2026年度城鄉居民基本醫療保險費個人繳納標準為410元(含長期護理保險費10元)。各級財政人均補助標準為710元(含長期護理保險財政補助10元)。
02
繳費方式
全市居民按戶口所在地(或居住地)行政區域內的社區服務中心(或辦事處)、稅務經辦窗口、中國銀行及農業銀行網點、支付寶APP、河南稅務微信公眾號自行繳納參保費用。
微信便捷繳費渠道(長按識別二維碼,可直接繳費或幫家人代繳)
支付寶便捷繳費渠道(點擊保存二維碼,到支付寶掃一掃即可繳費)
03
繳費時限及待遇享受期限
集中繳費期為即日起至2025年12月31日。
在集中繳費期期間繳費的,城鄉居民醫保待遇享受期限為2026年1月1日至2026年12月31日。根據國家和我省連續參保激勵約束機制相關要求,對連續參保人員和中斷繳費人員分別設置相應的激勵和約束措施。自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月。
二、住院醫療保障待遇
01
基本醫保
本年度城鄉居民基本醫保住院報銷封頂線為15萬元。
02
大病保險待遇
凡參加我市城鄉居民基本醫保的居民,可免費享受居民大病保險待遇。在基本醫保報銷后自己負擔的合規住院醫療費用超過1.1萬元以上按規定予以報銷,其中:1.1萬元~10萬元(含10萬元)部分報銷60%,10萬元以上部分報銷70%,年度報銷封頂線為40萬元。
三、門診醫療保障待遇
01
普通門診待遇
就醫年度內報銷封頂線為440元。
02
門診慢性病待遇
居民門診慢性病共計28種,政策范圍內報銷比例為65%,不設起付線,實行定點治療、限額管理。
03
門診特定藥品
將302種用于治療癌癥、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應癥明確、價格較高、適于門診治療的國家談判藥品,作為門診特定藥品納入城鄉居民基本醫保統籌基金支付范圍,不設起付線,乙類門診特定藥品首自付比例為20%,城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%。
合并征收的10元居民長護險
待遇標準
參保人經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上,經申請通過評估認定的重度失能人員,可按規定享受城鄉居民長期護理保險待遇。
參保人在享受待遇期間發生的符合規定的護理費用由基金據實支付,超過限額部分由參保人自行承擔,具體標準如下:
- 機構護理基金月支付限額為1300元/人;
- 居家上門護理基金月支付限額為1300元/人;
- 居家自主護理基金月支付限額為540元/人,其中支付參保人月限額為270元/人,支付護理服務機構月限額為270元/人。
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