今天，這項全國共識正式發布！標準化診療惠及醫患

10月10日，《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》正式于《中華醫學雜志》在線發布。此次共識由中國垂體瘤協作組委托，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院泌乳素瘤診治中心主任吳哲褒牽頭，聯合神經外科、內分泌科、影像科、放療科、婦產科等多學科專家團隊共同制定，在2014版中國垂體泌乳素瘤診治共識的基礎上，實現了全面革新與突破，為泌乳素瘤診療提供權威依據。

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八大專業領域專家層層把關，

形成有臨床指導意義的36條推薦意見

泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤亞型，隨著外科技術進步和更多臨床循證醫學證據的更新，泌乳素瘤的診治理念已經發生了較大變化，之前由中國垂體腺瘤協作組制定發布《中國垂體催乳素腺瘤診治共識（2014版）》亟需修訂。2024年10月開始，涵蓋八大專業領域的指導組、專家組及循證秘書組構成的核心團隊嚴格遵循國際標準流程，召開 30 次定期會議，通過問卷調研一線臨床醫生遴選關鍵問題，系統檢索中英文數據庫獲取循證證據，并基于 GRADE 框架對證據進行評級，經多輪專家投票、全國領域大咖多輪反饋修訂及同行評審等嚴格環節，歷經近一年系統編撰，最終形成兼顧臨床需求與國際標準的共識文本。

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》全文共兩萬余字，匯聚了包括泌乳素腺瘤診斷、影像、鑒別診斷、治療及特殊人群的36條推薦意見，并在每條推薦意見下附詳細解釋說明及對應納入的文獻質量評估。共識的推行將顯著縮小我國各級醫療機構診療差距，使基層醫院可依托標準化方案提供與上級醫院同質的國際規范化服務。對患者而言，共識清晰呈現治療選擇的依據與利弊，如邊界清楚的微腺瘤及大腺瘤患者可據此選擇手術或藥物治療；同時強調多學科團隊（MDT）在難治性病例、妊娠等特殊場景中的核心作用，為醫患共同決策提供有力支撐，既符合國際循證標準，又扎根中國臨床實踐，為我國泌乳素瘤診療提供了高信度的權威參考。

02

創新突破，

實現從“經驗性”到“循證精準”跨越

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》圍繞 “診斷精準化、治療階梯化、管理個體化” 搭建了完整的診療體系，內容涵蓋從檢查到康復的全流程，在保持循證嚴謹性的同時，凸顯本土臨床實操優勢，實現了從 "經驗性診療" 到 "循證精準醫療" 的跨越。

診斷上更精準。新增了針對巨PRL血癥的聚乙二醇沉淀法篩查，遇到 “鉤狀效應” 時采用1:100稀釋復測的方案；對于早發、有家族史或巨腺瘤的患者，推薦開展MEN1/AIP基因檢測；明確動態增強MRI 為微腺瘤的首選影像學檢查方法，讓腫瘤 “早發現、早識別” 更有依據。

治療策略上更精細。明確國內首選溴隱亭治療，同時指出卡麥角林療效更優，但大劑量長期使用需監測心臟瓣膜風險；制定了明確的停藥標準：泌乳素（PRL）恢復正常 2 年、低劑量藥物維持且腫瘤顯著縮小或無明顯腫瘤。手術推薦神經內鏡經鼻手術作為Knosp 0-1級微腺瘤和邊界清晰大腺瘤的一線術式，結合假包膜外切除技術提高切除率；放療優先選擇伽瑪刀技術，且明確放療前需停用多巴胺受體激動劑（DA）1-2 個月。

特殊人群管理更細化。妊娠患者中，微腺瘤確診妊娠即可停藥，大腺瘤需持續治療；男性耐藥患者可采用 “卡麥角林聯合手術 / 放療” 的方案；針對不同性別、年齡和生育需求給出個性化建議，填補了2014版共識的眾多特殊人群管理空白。

以規范化為基石，以個體化為方向，以多學科協作為紐帶，《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》既接軌國際循證標準，又立足本土醫療實踐，其發布將推動我國泌乳素瘤診療水平實現同質化提升，為患者帶來更精準、更安全、更有效的臨床獲益。

門診信息

吳哲褒 主任醫師

專家門診：周一全天

國際醫療部：周四上午

嘉定院區：周三上午

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》

https://rs.yiigle.com/cmaid/1579757

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撰文I 李俊 祁潔