醫(yī)保小課堂 你問(wèn)我來(lái)答 || 職工醫(yī)保中斷、退休

單位職工醫(yī)保中斷還能補(bǔ)繳嗎？補(bǔ)繳后當(dāng)月是否能享受待遇？

答：參保單位中斷繳納醫(yī)保費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起視為欠費(fèi)開(kāi)始之日(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“欠費(fèi)日”)，停止享受醫(yī)保待遇。自欠費(fèi)日起，當(dāng)月底之前補(bǔ)足欠費(fèi)和滯納金的，補(bǔ)結(jié)算欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用；次月及次月后補(bǔ)繳的，自補(bǔ)繳到賬的次日起新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以享受醫(yī)保待遇，因參保單位原因造成欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位按照職工醫(yī)保規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)為參保人員報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需滿(mǎn)足哪些條件？已到達(dá)退休年齡，但醫(yī)保繳納年限還不夠怎么辦？

答：根據(jù)《市政府關(guān)于印發(fā)徐州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(徐政規(guī)〔2023〕8號(hào))文件規(guī)定：參保人員享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，必須同時(shí)符合下列條件：

（1）用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡；

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限：男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年

符合條件的參保人員，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，但未達(dá)到以上規(guī)定年限，可以按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳或繼續(xù)繳費(fèi)到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一次性補(bǔ)繳的，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶(hù)資金。

單位職工退休后，醫(yī)保未繳夠年限，如何辦理醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)?

答：?jiǎn)挝宦毠まk理退休手續(xù)后，醫(yī)保繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限、不符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件的，不再與退休前單位捆綁。退休人員可以逐月繳納職工醫(yī)保參保費(fèi)用或一次性躉繳至符合享受退休人員醫(yī)保待遇的繳費(fèi)年限；也可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)，居民醫(yī)保如何折算職工醫(yī)保年限？

答：我市參保職工在辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)，退休前在徐州市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保年限，按照每參加1年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保折抵3個(gè)月職工醫(yī)保的辦法，折算職工醫(yī)保參保年限（學(xué)生兒童和大學(xué)生參加居民醫(yī)保的年限除外）。經(jīng)過(guò)折算的年限作為職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限。