蛋白質吃多了傷腎？腎內科醫生：健康人與腎病的攝入標準不一樣

“醫生，我最近在健身，聽說要多吃蛋白質，但我又聽說蛋白質吃多了傷腎，這可怎么辦？”
“我體檢發現尿酸有點高，是不是不能吃肉了？蛋白質是不是得嚴格控制？”
“我父母有腎病，那我們全家是不是都要少吃蛋白質了？”

這些問題，是不是也常常在你腦海里盤旋？蛋白質，這個被譽為“生命基石”的營養素，近年來隨著健身熱潮和健康飲食觀念的普及，越來越受到關注。但與此同時，“蛋白質吃多了傷腎”的說法也甚囂塵上，讓很多人在享受美食和擔心健康之間左右為難。今天，我們就請來腎內科的醫生，為大家撥開迷霧，講清楚蛋白質與腎臟健康的那點事兒！

一、蛋白質：人體不可或缺的“硬核”營養素

首先，我們必須明確一點：蛋白質，對我們每個人來說，都是絕對不可或缺的。它是構成我們身體組織（肌肉、皮膚、骨骼、器官等）的基礎材料，參與構成酶、激素、抗體等重要物質，對于維持身體正常運轉、修復組織損傷、抵抗疾病都起著至關重要的作用。

想象一下，沒有足夠的蛋白質，我們的身體就像一座缺少磚瓦的房屋，難以支撐。無論是生長發育期的青少年，還是需要修復肌肉的健身愛好者，亦或是日常維持身體機能的普通成年人，都需要足量的蛋白質來支持。

二、“蛋白質傷腎”的謠言從何而來？

那么，“蛋白質吃多了傷腎”的說法又是怎么來的呢？這背后有幾個可能的原因：

1. 觀察性研究的誤讀： 一些研究觀察到，腎功能已經受損的患者（如慢性腎臟病患者），如果攝入過高的蛋白質，可能會加速腎臟疾病的進展。這被部分人錯誤地解讀為“蛋白質吃多了導致腎損傷”。
2. 腎臟的“工作量”增加： 蛋白質在體內代謝后會產生含氮廢物，主要是尿素，需要通過腎臟排出體外。理論上，攝入更多蛋白質意味著腎臟需要處理更多的代謝廢物，負擔似乎加重了。
3. 極端案例的放大： 極少數極端情況下，如長期、過量攝入蛋白質，且同時伴有其他不良生活習慣（如脫水、缺乏鍛煉、本身存在潛在腎臟問題等），可能會對腎臟造成影響。但這并非普遍現象。

三、腎內科醫生劃重點：健康人與腎病患者的標準不一樣！

針對“蛋白質傷腎”的普遍擔憂，我們采訪了多位腎內科醫生。他們的核心觀點非常明確：蛋白質攝入量對腎臟的影響，關鍵在于“量”以及“對象”的不同。

1. 對于健康人群：

• 無需過度恐慌： 醫生們強調，對于腎功能正常的健康人來說，在合理范圍內（即符合膳食指南推薦的標準）攝入蛋白質，并不會增加腎臟負擔，更不會直接導致腎損傷。
• 推薦攝入量： 中國營養學會推薦的成人蛋白質推薦攝入量為每天每公斤體重1.16克。對于輕體力活動的成年人，大約每天需要60-90克蛋白質。這個量對于維持健康是足夠的。
• 運動人群/特殊需求： 對于進行規律運動（尤其是力量訓練）的人群，或者處于特定生理階段（如孕期、哺乳期、術后恢復期）的人，蛋白質需求量會相應增加。例如，健身人群的推薦攝入量可能在每天每公斤體重1.2-1.8克，但這仍然是在專業人士指導下，為了滿足身體特殊需求而進行的調整，并非“無限量”攝入。
• 關鍵在于“均衡”： 健康飲食的核心是均衡，而不是單一營養素的無限量攝入。即使需要增加蛋白質，也應選擇優質蛋白來源（如魚、蝦、瘦肉、蛋、奶、豆制品），并搭配充足的蔬菜、水果、全谷物，保證整體飲食結構的合理。

2. 對于腎病患者：

• 情況完全不同： 這才是“蛋白質傷腎”說法的主要來源和需要重點關注的人群。對于已經存在腎臟損傷（如慢性腎病、腎衰竭等）的患者，腎臟的濾過和排泄功能已經下降。
• 嚴格控制蛋白質攝入： 在這種情況下，過高的蛋白質攝入確實會給已經受損的腎臟帶來過重的負擔，可能加速腎功能的惡化。因此，腎內科醫生會根據患者的具體腎功能情況（通常通過血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率eGFR等指標判斷），為患者制定個體化的、嚴格限制的蛋白質攝入方案。
• 專業指導至關重要： 腎病患者的蛋白質攝入量、種類都需要在醫生的嚴密監測和營養師的指導下進行。絕不是簡單地“一刀切”地讓大家少吃肉，而是要精確計算，選擇對腎臟負擔較小的優質蛋白，并確保在限制范圍內盡可能滿足身體的基本需求。

四、如何判斷自己是否需要調整蛋白質攝入？

1. 關注身體信號： 如果沒有腎臟疾病史，也沒有出現尿量明顯減少、水腫、血尿、泡沫尿等腎臟不適癥狀，那么按照膳食指南推薦的量攝入蛋白質通常是安全的。
2. 了解自身情況： 如果你有糖尿病、高血壓等可能影響腎臟健康的慢性病，或者有腎結石、痛風等問題，建議定期體檢，關注腎功能指標，并在醫生指導下調整飲食。
3. 尋求專業幫助： 如果你不確定自己的蛋白質攝入是否合適，或者有特殊的健康需求（如健身增肌、孕期哺乳、疾病恢復），最好的方式是咨詢醫生或注冊營養師，進行個體化的評估和建議。

結語：
總而言之，“蛋白質吃多了傷腎”并非絕對真理，而是一個需要區分對象、具體情況具體分析的命題。對于腎功能健康的我們來說，不必談“蛋白”色變，按照科學建議攝入足量蛋白質，是對身體負責的表現。而對于已經存在腎臟問題的患者，則必須遵循醫囑，嚴格控制蛋白質的攝入。

記住，營養補充不是越多越好，均衡、適量、個體化才是關鍵。與其被謠言困擾，不如通過科學知識和專業指導，做出最適合自己的健康選擇。下次再聽到類似說法時，你就能心中有數，做出明智判斷了！