78歲老人摘柿子時(shí)被胡蜂攻擊，導(dǎo)致肝衰竭

驚魂一刻！摘柿子引來“蜂”狂攻擊

前不久，78歲的李奶奶在自家果園摘柿子時(shí)，不幸驚擾了胡蜂巢。頃刻間，成群胡蜂向她襲來，頭面部和雙臂被蜇傷數(shù)十處。當(dāng)即，李奶奶感到劇烈疼痛，全身迅速出現(xiàn)大面積紅斑和水腫。

家人見狀趕緊將她送至鄭州市第二人民醫(yī)院皮膚科。然而，病情的發(fā)展速度遠(yuǎn)超想象——初步檢查結(jié)果顯示，李奶奶的肝腎功能指標(biāo)極度異常，已呈現(xiàn)急性衰竭的跡象！

02絕不是普通的皮膚過敏！蜂毒如“毒潮”攻擊全身各個(gè)臟器

病情急轉(zhuǎn)直下李奶奶被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科此時(shí)，她已出現(xiàn)“多器官功能衰竭”：

●血液系統(tǒng)崩潰，蜂毒直接破壞紅細(xì)胞，引發(fā)急性重度溶血性貧血，體內(nèi)“運(yùn)輸氧氣的卡車”大量被毀；●腎臟功能衰竭，被破壞的紅細(xì)胞堵塞腎小管，加之蜂毒的直接毒性，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，尿液無法排出，體內(nèi)毒素急劇飆升；●肝臟嚴(yán)重受損，解毒功能喪失，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶飆升；●凝血功能紊亂，導(dǎo)致凝血物質(zhì)耗竭，多發(fā)皮下瘀斑，已出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）表現(xiàn)。

任何一個(gè)器官的衰竭都足以致命，更何況是多個(gè)器官鏈條式的崩塌，李奶奶的生命危在旦夕，ICU病房外的家屬已近乎絕望。

03重癥團(tuán)隊(duì)“組合拳”——高級(jí)生命支持方案力挽狂瀾

面對(duì)如此兇險(xiǎn)的局面，我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治方案，為李奶奶制定并實(shí)施一套環(huán)環(huán)相扣的“組合拳”式高級(jí)生命支持方案：

血液灌流（HP）：如同“血液清道夫”，率先出動(dòng)，直接吸附并清除血液中的蜂毒大分子物質(zhì)，從源頭上遏制毒害。

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）：這是一臺(tái)“體外的人工腎”，24小時(shí)不間斷地工作，替代衰竭的腎臟，清除小分子毒素、多余水分，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。

血漿置換（PE）：將患者含有毒素、異常抗體和膽紅素的“病態(tài)”血漿棄掉，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，相當(dāng)于給血液做了一次“大掃除”和“換新”。

膽紅素吸附（BA）：針對(duì)性強(qiáng)化降低血液中高得嚇人的膽紅素，為受損的肝臟減負(fù)。

藥物核心支持：糖皮質(zhì)激素的治療，強(qiáng)力抑制蜂毒引發(fā)的過度免疫炎癥反應(yīng)，為臟器保護(hù)贏得寶貴時(shí)間。

成分輸血：精準(zhǔn)輸注洗滌紅細(xì)胞、血漿等，糾正嚴(yán)重的溶血性貧血，維持生命體征。

在重癥團(tuán)隊(duì)日夜監(jiān)護(hù)與治療下，李奶奶的溶血現(xiàn)象終于被遏制，肝腎功能指標(biāo)一天天向好，病情逐漸穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)康復(fù)，李奶奶和家人對(duì)重癥團(tuán)隊(duì)連連稱贊：“你們真中”！

重癥醫(yī)學(xué)科張曉柯主任提醒：胡蜂（馬蜂）蜇傷絕非小傷，其毒液為混合毒素，包含溶血毒、神經(jīng)毒和組胺等物質(zhì)，可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)和多器官功能衰竭，死亡率極高。

老人、兒童以及蜇傷數(shù)量多、頭頸部被蜇傷者，尤為危險(xiǎn)！頭頸部血供豐富，毒素更易擴(kuò)散至全身。

如遇這種情況，請(qǐng)牢記現(xiàn)場(chǎng)急救四步法：①立即脫離：用衣物等保護(hù)頭面部，平穩(wěn)快速離開蜂巢區(qū)域，切勿拍打或奔跑，以免引來更多攻擊。

②正確拔刺：胡蜂蜇人后刺不留于皮膚，但若為蜜蜂蜇傷（刺會(huì)殘留），應(yīng)用卡片等刮除，而非用手指鉗夾，以免擠壓毒囊。

③清洗傷口：用清水或生理鹽水沖洗。胡蜂毒液偏堿性，可用弱酸性液體（如食醋）濕敷。

④一旦出現(xiàn)全身紅斑、心慌、呼吸困難、惡心嘔吐等任何不適，必須第一時(shí)間撥打120，送往最近的有搶救能力的醫(yī)院！

重癥醫(yī)學(xué)科 張曉柯