喉嚨痛＋草莓舌+皮疹：警惕猩紅熱

你是否聽說過猩紅熱？這種疾病在兒童中較為常見，尤其是學齡前兒童。猩紅熱的癥狀是什么？家長又該如何應對？今天，我們就來深入了解猩紅熱的相關知識，幫助你更好地照顧孩子。

01

什么是猩紅熱？

猩紅熱是一種由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，它并非普通感冒。這種細菌本身可引起扁桃體炎、皮膚感染等多種疾病。而當它攜帶了能產生“紅疹毒素”的噬菌體時，感染后就會引發猩紅熱特有的全身性紅色皮疹。若延誤識別和治療，可能引起風濕熱、腎炎、關節炎等嚴重并發癥，需格外警惕。

02

猩紅熱早期都有哪些特征？

猩紅熱早期“典型三聯征”：“喉嚨痛+草莓舌+特征性皮疹”

急性咽峽炎：喉嚨痛得“吞不下”

發病初期最典型的就是突發劇烈咽痛，吞咽時疼痛加劇，同時伴隨咽部充血紅腫、扁桃體腫大，部分孩子扁桃體表面還會出現黃白色膿性分泌物。

草莓舌：舌頭的“異常警報”

這是猩紅熱標志性表現之一。發病初期，舌面覆蓋一層白苔，舌頭上的紅色乳頭（小突起）會紅腫、突出于白苔表面，形似“白草莓”；2-3天后白苔逐漸脫落，舌面變得光滑鮮紅，乳頭依然紅腫，又形成“紅草莓舌”。

特征性皮疹：全身蔓延的“砂紙疹”

通常在咽痛1-2天后出現，先從耳后、頸部、上胸部開始，24小時內蔓延至全身。皮疹為針尖大小的彌漫性紅色丘疹，摸起來像砂紙般粗糙，按壓時褪色，松開后恢復紅色，皮疹之間的皮膚也呈紅色。

除了核心三聯征，猩紅熱還會伴隨全身表現，幫助進一步判斷：

高熱不退：多為39℃-40℃的高熱，同時伴有頭痛、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等全身不適。

口周蒼白圈：面部整體充血潮紅，但口鼻周圍的皮膚卻相對蒼白，界限明顯，這是猩紅熱的特征性表現之一。

帕氏線：在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚褶皺處，皮疹密集堆積形成紅色線狀充血帶。

脫屑（恢復期表現）：發病1周后皮疹逐漸消退，隨之出現脫屑，程度與皮疹輕重相關，可呈細屑狀或大片脫皮，常見于手指、手掌、腳趾尖和足底，這是猩紅熱另一個重要特征。

03

猩紅熱如何進行傳播？誰最容易中招？

【主要傳播方式】

空氣飛沫傳播：最常見，當患者咳嗽、打噴嚏、說話時，細菌會隨飛沫噴出，被他人吸入后造成感染。

接觸傳播：接觸被患者分泌物污染的玩具、餐具、毛巾等物品可能感染。

皮膚傷口感染：細菌通過皮膚的破損傷口進入體內，引起“外科型猩紅熱”，這種情況較少見

【易感人群與高發季節】

易感人群：5-15歲兒童和青少年，因這個年齡段的人群免疫系統尚未完全成熟，且多在學校、托幼機構等集體環境中活動，容易交叉感染。成人因多有隱性感染史，體內有抗體，發病率較低，但仍有少數易感者。

高發季節：冬春兩季（11月至次年4月），這一時期氣溫較低、空氣干燥，且人群室內聚集活動增多，導致呼吸道傳播風險上升，因此感染病例顯著增加。

注：患者從潛伏期末到整個急性期都具有較強傳染性，恢復期時皮屑無傳染性。

04

猩紅熱如何進行預防？

嚴格隔離患者：確診后應至少隔離1周，直至咽拭子培養轉陰。

避免密切接觸：流行季節少帶孩子去人群密集場所，身邊有猩紅熱患者時，避免近距離接觸，必要時佩戴口罩。

注意個人衛生：勤洗手，用流動水和肥皂水認真清洗，咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋，不用手觸摸口鼻眼，勤換內衣褲。

增強免疫力：督促孩子規律作息、均衡飲食（多吃蔬果、補充蛋白質）、適當運動（如跳繩、跑步），提高自身免疫力，降低感染風險。

保持環境衛生：家中經常開窗通風（每天2-3次，每次30分鐘以上），保持室內空氣新鮮，定期消毒，及時處理孩子的分泌物及污染物。

05

猩紅熱如何進行治療？

立即就醫，不自行用藥

一旦出現“咽痛+草莓舌”“咽痛+皮疹”等疑似癥狀，必須第一時間帶孩子去醫院，通過咽拭子細菌培養、血常規等檢查明確診斷。切勿自行用感冒藥、消炎藥，避免掩蓋癥狀、延誤治療。

規范治療：足量足療程用抗生素

◇ 首選藥物：青霉素類抗生素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素等替代。

◇ 關鍵原則：治療需嚴格遵醫囑，足量、足療程用藥，即使癥狀消失也不能擅自停藥，否則可能導致細菌未徹底清除，引起復發或并發癥。

隔離休息，避免交叉感染

確診后需隔離至癥狀完全消失、咽拭子培養連續3次陰性（或從發病起隔離7天），避免去學校、商場等人群密集場所，防止傳染給他人。隔離期間要多休息、多喝水，提供清淡、易消化的流質或半流質飲食（如粥、爛面條、菜湯等）。

做好護理與消毒

◇ 保持口腔和皮膚清潔，勤換內衣物，剪短孩子指甲，避免抓破皮疹引發感染，瘙癢嚴重時可遵醫囑用藥緩解。

◇ 保持室內勤通風，對孩子的衣物、餐具、玩具等進行煮沸或暴曬方式消毒。

• 警惕并發癥：及時治療是關鍵

若治療不及時或不徹底，細菌可能擴散引起并發癥，多見于病程的2-3周：

化膿性并發癥：如中耳炎、頸部淋巴結炎、鼻竇炎等。

變態反應性并發癥：如風濕熱（可能損害心臟瓣膜）、急性腎小球腎炎、關節炎等。

• 日常預防：5點做好不松懈

猩紅熱雖癥狀明顯，但并非“疑難雜癥”是一種由鏈球菌引起的、以發熱、咽痛、典型皮疹和脫屑為特征的兒童常見傳染病。關鍵在于“早發現、早診斷、早治療”，并嚴格遵照醫囑完成整個抗生素治療。只要科學應對，絕大多數患者都能順利康復，且不會留下后遺癥。若孩子出現疑似癥狀，請家長們別恐慌、別拖延，及時就醫就是最有效的應對措施！

文字|兒科 蔡瑩瑩